Alerjik rinit


аллергический ринит фото Alerjik rinit (alerjik rinit) - belki de bir allerjistten yardım isteyen en yaygın hastalıktır. Bu makale, allerjik rinitin belirtileri, teşhisi ve tedavisi ile ilgili en kapsamlı bilgileri içerecektir.

Alerjik rinit, burun mukoza zarlarının allerjik bir reaksiyondan kaynaklanan iltihaplı lezyonudur.

Genellikle, alerjik rinit veya rinore kendisini nazal boşlukta kaşıntı hissi, nazal nefes alma ve hapşırma, burun kanaması (sulanmış salgı burnundan aktif şekilde ayrılır) olarak kendini gösterir.

Bu hastalığa ait istatistiki verilere göre, Rusya'nın beşinci her yerleşim yeri alerjik rinitten muzdarip

Alerjik rinit nedenleri

Bu hastalığın gelişiminin merkezinde, acil tip hipersensitivite ve eğer daha da basitse bir alerjik reaksiyon görülür.

Allerjik reaksiyon, ani türün çoğunun alerjik süreçleri anlamını taşır; belirtileri alerjene ilk temastan sonraki birkaç saniye ile yirmi dakika arasında gelişir.

Allerjik rinit, allerjik bronşiyal astım ve atopik dermatit ile birlikte büyük allerjik hastalıkların "büyük üçlü" ünde yer alır.

Muhtemel alerjenler allerjik rinit gelişmesine neden olabilir: kütüphane veya ev tozu; Ev tozu akarları akarları; bitkilerde polen; böceklerin allerjenleri; tıbbi müstahzarlar; biraz yiyecek; maya ve küf mantarlarının allerjenleri.

Bu hastalığın gelişimi için ciddi bir risk faktörü genetik yatkınlıktır

Allerjik rinit belirtileri

Alerjik rinitin en karakteristik belirti ve semptomları:

• Sekonder enfeksiyon durumunda ölümcül sık sık hapşırmalara dönüşen burundan şeffaf sulu deşarj

• Zor burun solunumu (genellikle şiddetli bir alerjik rinit tipi ile), burun tıkanıklığı genellikle gece daha kötüdür

• Burunda ciddi kaşıntı

Allerjik rinitin şiddetlenmesi ile hastanın görünümü oldukça normaldir. Burun solunum zorluğu nedeniyle hasta esas olarak ağız yoluyla nefes alır, hafif şişlik yüzü gözlenir, gözler genellikle kırmızıdır, gözyaşı dökülmesi, gözlerin altında koyu halkalar görülebilir. Oldukça sık ve istemsizce alerjik rinitli hastalar burnunu ellerinin avucuyla ovar (bu semptom "alerjik selam" olarak adlandırılır).

Çoğu zaman, alerjik rinit, çocukluğunda veya ergenlik çağında ilk kez kendini gösterir ve alerjik riniti olan hastanın kan akrabaları arasında, çeşitli alerjik hastalıkları olan kişiler sıklıkla gözlenir.

Allerjik rinit, hafif, orta ve ağır semptomların şiddetine göre değişir.

Hafif dereceli şiddet - alerjik rinit semptomları uykuyla etkileşime girmez ve etkinliği düşürmez. Ortalama şiddet - uyku ve gündüz aktivitesi orta derecede azaltılır. Şiddetli alerjik rinit - semptomların ciddiyetine bağlı olarak uyku ve performansın güçlü bir şekilde ihlali.

Belirtilerin uzunluğu boyunca, yıl boyunca ve mevsimsel alerjik rinit izole edilir.

Genellikle mevsimsel alerjik rinit polen alerjisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar ve küf mantarlarının sporlarına karşı alerji olarak daha az görülür.

Genellikle, bir doktora gittiğinizde hastalar kendileri alerjik rinit provoke eden faktörleri (bir dairede temizleme, hayvanlarla temas, doğaya sapma, tozlu bir odada olma gibi) işaret eder.

Antihistaminikler denendiğinde, genellikle geçici rahatlama gözlenir. Alerjik bir rinitin belirtileri genellikle allerjik konjunktivit semptomlarıyla kombine edilir veya bronşial astıma başlar.

Pratikte, küçük farklılıklar dışında tüm bilinen rinit (mesleki rinit, atrofik rinit, psikolojik rinit, tıbbi rinit, hormonal rinit, enfeksiyöz rinit) benzer semptomlara sahiptir, ancak bunların her biri bireysel tedavi gerektirir. Bu nedenle, hastalığın doğru bir şekilde teşhis edilmesinin bu alanda sadece uzmanı olması, yani Allergist.

Genellikle, hastalar nazal vazokonstriktör ilacı uzun süre alırlar, ancak zamanla bu ilaçların kötüye kullanımı ile hastalığın seyri kötüleşir.

Alerjik rinitli hastaların çoğunda, tütün ve kimyasal ev kimyasallarının kokusu gibi keskin kokulara duyarlılık artmıştır

Şüpheli allerjik rinit için analizler

En ufak bir alerjik rinit şüphesi olması durumunda, bir KBB doktoru ve alerjörü ziyaret etmeyi ertelememek şart değildir. Kulak burun boğaz uzmanı, KBB organlarının eşlik eden patolojisinin varlığını tespit edebilecek ve allerjist, hastanın tezahürlerin ciddi rahatsızlıklarının verilmesinin allerjik özelliklerini dışlayacak veya tam tersini teyit edecektir. Doğru allerjik rinit teşhisi formülasyonunda en önemli soru, teması yukarıda belirtilen semptomların gelişimine yol açan bir nedeni olan alerjenin tanımlanmasıdır. Bunun için genellikle aşağıdaki tanı türleri kullanılır:

. • Cilt testleri . Bu, belki de sadece alerjileri teşhis etmek için en ekonomik ve bilgilendirici yöntemdir ve bu daima özel olarak donatılmış ballarda yapılmalıdır. ofisi. Bir anket yürütürken, hasta genellikle önkabunun iç yüzeyinde, test edilen alerjenin 1 damlası üzerine uygulanan az sayıda çizik bırakır ve bundan sonra vaktinden sonra reaksiyon değerlendirilir. Bu yöntem en güvenilir ve bilgilendirici olmakla birlikte, bazı sınırlamaları vardır (deri testleri, hastalığın şiddetlenmesi sırasında, emzirme ve gebe kadınlar için yasaktır).

İşlemden en az beş gün önce, daha önce alınan tüm antihistaminikler iptal edilir.

. • Spesifik immünoglobülinler için kan testi . Bu yöntem, kan analiz ederek allerjenleri algılar ve alevlenme sırasında, gebelik sırasında, bir çocuğun beslenmesinde ve antihistaminiklerin kullanıldığı arka planda. Ayrıca, yaş limiti yoktur, ancak bir yıla kadar cilt testleri yapılmaz. Yukarıdaki tüm artılara rağmen, bu kan testi, oldukça yanlış ve bazen belirleyici olmak üzere iki dezavantaja sahiptir - yüksek oranda yanlış pozitif sonuç (yaklaşık% 20) ve çok yüksek bir maliyet (bir alerjen için 10 dolar ve bazen de 50). Genellikle bir yılın altındaki çocuklarda, kan testi egzotik meyvelere ve deniz ürünlerine (midye, karides, yengeç) alerji olduğunu ortaya çıkarırken, ebeveynler çocuğun gözlerinde onları görmediğini söyledi. Bu nedenle , genel durum izin veriyorsa, cilt testleri aşamalı olarak incelenmek daha iyidir.

Bazen herhangi bir şüphe durumunda doktor ek testler (burundan mantara ve mikrofloraya, burun sinüslerinin x-ışınına bulaşması) reçete edebilir.

Çok nadiren, hava yolu açıklığı bozukluğunun derecesini saptamak için, ani rinomanometri

Allerjik rinit tedavisi

Alerjik rinit tedavisine başlamak, ancak alerjik yapısının kesin olarak oluşturulmasından ve hastalığın doğasının doğrulanmasından sonra mümkündür. Birçok diğer alerjik hastalık gibi, alerjik rinit tedavisi, mukozanın allerjik enflamasyonunu azaltmak ve alerjene spesifik tedavi (immünoterapi) yapmaktır.

Allerjik rinit için immünoterapi

İmmünoterapi, alerjik rinit tedavisinde en radikal ve etkili yöntemdir. Bu tedavinin yalnızca alerjik bir odada alerjik bir odada veya bir hastanede yapılabileceğini bilmelisiniz. Bu tedavinin taktikleri konsantrasyonunda kademeli bir artışla reaksiyona neden olan alerjenin küçük dozlarını uygulamaktır. Bu manipülasyonların amacı, vücudun allerjenlerine karşı direnç (tolerans) geliştirilmesidir. Bu tedavinin uygun şekilde uygulanması durumunda, alerjik rinit sonsuza dek kaybolabilir. Mümkün olduğunca erken immünoterapinin başlatılması, allerjenlere mutlak direnme şansını önemli ölçüde arttırır ve böylece hastalığın tam iyileşmesi sonucu olur. Çok sayıda hastada bu yöntem tamamen allerjik riniti tedavi etti

Alerjik rinitin antiinflamatuvar tedavisi

Alerjik rinit tedavisinde bu yöntem, bir takım ilaçların bütünleşik olarak kullanılmasını sağlar. Çoğu zaman, alerjik rinit tedavisi damlalar veya tablet şeklinde antihistaminlerin atanmasıyla başlar. Son yıllarda, günde bir kez içe doğru uygulanan ikinci (Kestin, Zodak, Claritin, Cetrin) ve üçüncü (Zirtek, Telfast, Erius) kuşaklara, hastanın uygun dozajında ​​tercih yapılmıştır. Tedavinin süresi oldukça bireyseltir, ancak genellikle iki haftadan fazla sürmez. Eczane ağında bu ilaçların reçetesiz olarak piyasaya sürülmesine rağmen, bu ilaçların bazıları kalp kasını olumsuz etkilemektedir, diğerleri zihin kabiliyetini belirgin şekilde inhibe ederken, kendileri için uzun süredir reçete edilemezler. Üçüncü nesil uyuşturucular en güvenli yöntemlerdir, ancak yüksek maliyetleri birçok hastada, özellikle de uzun vadeli tedaviye ihtiyaç duyulduğunda, esasen sınırlayıcı faktördür.

Yukarıda tarif edilen terapötik önlemlerin etkisiz olduğu kanıtlanırsa, doğrudan burun mukozasında etkili olan yerel ilaçlar eklenmiştir. Allerjik rinitin kolay derecede burun spreyleri şeklinde verilen kromoglikat sodyum (Kromosol, Kromoglin, Kromogeksal) türevlerini atayın. İlaçlar, tüm alevlenme döneminde kullanılmalıdır 3 r. 1 enjeksiyon için günde. Bu spreylerin kullanımındaki terapötik etki beş gün içinde (belki daha sonra) görülmemektedir, bu nedenle bunların etkileri tedavi edici önlemlerden daha önleyici kabul edilmektedir.

Genellikle, bu gruptaki ilaçlar çocuklarda alerjik rinit tedavisinde veya yetişkinlerde hafif rinitte kullanılır. Kural olarak alerjik rinit tedavisinin seyri iki ila dört aydan az olmamakla birlikte, ilaçların tüm yıl boyunca kullanılması mümkündür.

Bitki selülozuna dayanan oldukça yeni bir uyuşturucu olan NAZAVAL'a özellikle dikkat edilmelidir. Bu ilaç burun spreyi olarak bulunur ve mukoza zarlarında mikrofilm oluşumunu önler mukoza alerjeniyle temas ettirilmesi.

Allerjik rinitin alevlenmesi sırasında bu sprey pratik olarak etkisizdir, bu nedenle sadece hastalığın profilaksisi olarak kullanılması önerilir.

Allerjik rinitin şiddetli seyrinde seçilecek başlıca ilaçlar omurilik burun kortikosteroidleri (Benorin, Nazarel, Fliksonaz, Nazoneks, Baconaz, Nasobek, Aldetsin) 'dir. Hazırlıklar, mevcut yaş 1-2 r'ye tekabül eden dozajlarda öngörülmüştür. günlük tedavi süresince, tedavi süresi sadece doktor tarafından belirlenir.

Allerjik rinit tedavisinde muhtemelen olası bir hata, vazokonstriktif damlaların (Vibrocil, Naftilin, vb.) Solunumunu kolaylaştırmak için uzun süreli bir kullanımdır. Bu ilaçların uzun süre kullanılması, burun pasajlarındaki cerrahi müdahalenin gerekli olabileceği tedavide her derece şiddette tıbbi rinit gelişmesine neden olur. Burun içi glukokortikoidleri kullanmadan önce ve sadece şiddetli burun tıkanıklığı durumunda vazokonstriktörlerin kullanılması önerilir.

Ve genel olarak, alerjik rinit için burun için vazokonstriktörler kötü muamele etmek daha iyidir

Alerjik rinitin halk tedavisi

Allerjik rinit, geleneksel tıbbın yardımcı olamayacağı az sayıdaki hastalıktan biridir. Bugüne kadar hiç kimse, alerjik riniti olan hastalar için önerilebilecek bir çalışma tekniği geliştirmedi. Bu nedenle, geleneksel tıbbı kullanarak allerjik rinit tedavisi, ikincil bir enfeksiyona, hastalığın şiddetlenmesine ve uygun ilaçların atanmasında gecikmelere neden olabilir.

Rinitli hastalar için tavsiye edilebilecek tek şey, burnu tuz rumu ile durulamak için günde iki kez (200 ml su için 1,5 ts Tuz tuzu için). Bununla birlikte, bu yöntem bile ilâçlarla mutlaka birleştirilmelidir, çünkü tek başına uygulandığında görünür sonuçlar vermez

Allerjik rinitli yaşam tarzı ve beslenme

Allerjik rinit tedavisinde ana unsur, alerjene bulaşmanın ortadan kaldırılması veya azaltılması, hastalığın gelişimini tetiklemektir. Sebep olan allerjeni tanımladıktan sonra her hasta için ayrı öneriler yapılır. Koruyucu önlemlerin niteliği doğrudan belirli allerjenin türüne bağlıdır.

Bu nedenle, polen alerjilerinin şiddetlenmesi sırasında, hastaların ikamet yerlerini, sebep olabilecek bitkilerin yetişmediği bir alana değiştirmeleri ve mümkün olmadığı durumlarda, poleni havadaki konsantrasyon azaldıkça yemekten sonra odayı terk etmeleri önerilir. Gıda alerjileri , hastanın pozitif testleri olan ( alerji testi ) ürünlerin tamamen dışlanmasını içerir. Toz Allerjisi, kalıcı bir ıslak temizleme odası sağlar ve bu esnada mukoza alerjenlerinin girmesini önlemek için özel bir maske takmalıdır.

Gebelikte alerjik rinit

Her üçüncü kadında gebelik , varolan alerjik hastalıkların ilk görünümünü veya şiddetlenmesini teşvik eder. Hastalar kendileri ve doktorları için olduğu gibi bu da bazı zorluklar ortaya koymaktadır; zira gebelik sırasında çoğu muayene ve ilaçlama yöntemi kesinlikle yasaktır.

Hamile kadınlarda allerjik rinit belirtileri klasik belirtilerden kesinlikle farklı değildir. Fetusta kesin bir etki, ancak ağır hastalığın oluşması ve yetersiz tedavide bir hastalığa neden olabilir.

Gebelikte alerji nedenleri sadece kan testi sonuçlarına dayanarak belirlenir, çünkü bu durumda deri testleri yapmak kontrendikedir.

Allerjik rinitin gebelik sırasında tedavisi, potansiyel olarak fetüs üzerinde olumsuz etkileri olması nedeniyle, antihistaminiklerin maksimum olası kısıtlamaları ile gerçekleştirilir. Acil durumda, minimum dozlarda 3 nesil ilaçlar (Telfast, vb.) Kullanılır. Gebeliğin ilk trimestrinde burun kortikosteroidleri reçetelenmemelidir. Alerjik rinitin lokal tedavisinde, sodyum kromoglikat (Cromogexal, vb.) Ve Nasawal (bir selüloz esaslı ajan) türevleri,

Çocuklarda alerjik rinit

Çocuklarda, alerjik rinit, kural olarak, üç yıldan sonra ortaya çıkar ve çoğu zaman, bir çocukta alerjik rinit, geçmişte herhangi bir alerjik bulgu (daha sık alerjik veya atopik dermatit şeklinde) olması durumunda gelişir.

Klinik alerjik belirtilerde de benzer bir değişiklik: atopik dermatit → alerjik rinit → bronş astımı, "atopik yürüyüş" olarak adlandırılır.

Bir çocuğun alerjik rinit belirtileri erişkinlerde gözlemlenenlerle neredeyse aynıdır, yalnızca bir fark vardır: çocuklar besin alerjenlerine karşı biraz daha fazla hassaslaşırlar.

Çocuklarda allerjik rinit tedavisi, mümkün olan en yüksek güvenlilik profiline sahip en uygun ilaçların seçilmesiyle başlar. Bununla birlikte, erken yaşlarda immünoterapi en faydalıdır.

Allerjik rinit prognozu oldukça olumludur, ancak yeterli tedavinin olmaması durumunda semptomların daha şiddetli olduğu ( baş ağrısı , burun kanaması, koku tanımada bozulma, öksürme, boğaz ağrısı, burunda kan tahrişleri ve / veya burun kanamalarında cilt tahrişi) kanıtlandığı üzere hastalık ilerlemeye başlayabilir üst dudağın üstünde) yanı sıra nedensel allerjenler spektrumunun genişlemesi.

Günümüzde, bu nedenle, alerjik rinitin önlenmesi henüz geliştirilmemiştir. Zaten gelişmiş bir alerji durumunda, önleyici tedbirlerin tümü, kışkırtan bir alerjiyle teması ortadan kaldırmak ve uygun zamanlı muameleyi yapmaktır.