Aort yetmezliği


аортальная недостаточность фото Aortik yetmezlik , aort kapağının bağ dokusu valflerinin patolojik anormal bir hareketi olup, kaviteye yüksek basınç gradyeni altında belirgin bir ters kan akışı gelişimine neden olur diyastol sırasında aortik damarın lümeninden sol ventrikül.

Kardiyal profile ait izole bir kaza defekti olarak aort yetmezliği sendromu son derece nadirdir. Hastaların farklı yaş gruplarında önemli ölçüde daha sıklıkla, aortik aort stenozu ve yetersizlik şeklinde hasar görmüş bir kapak kalp aparatı kombinasyonu vardır ve erkekler bu lekeye daha sık rastlanır.

Pediyatrik uygulamada aort yetmezliği, izole edilmiş bir varyant şeklinde% 3'ten daha az görülür ancak ne yazık ki ciddi kardiohemodinamik bozuklukların oluşma aşamasında bulunur.

Aort yetersizliğinin nedenleri

İzole kardiyak defekt olarak aortik yetmezlik, polietiyolojik patolojilerin kategorisine girer, çünkü çok çeşitli faktörler gelişimi ve oluşumu sürecinde provoke edici bir etki yaratabilir.

Konjenital aort yetmezliği, aortoannüler ektazi, Marfan sendromu , kistik fibroz , kalıtsal osteoporoz, Erdheim hastalığı ile gelişir. Bu durumda, aort kapağının üç bağ dokusu valfı yerine bir, iki veya dört valf oluşur ve bu kaçınılmaz olarak kalbin kardiyak hemodinamiklerinde değişiklikler meydana getirir. Mevcut anormal vana sayısı ile ya sol ventrikül boşluğuna prolapsusu veya bunların tamamlanmamış kapatılması kaydedilir.

İkincil veya edinilmiş genetik organik aortik yetmezlik, vakaların% 80'inde romatizmal kalp hastalığı olan çeşitli bulaşıcı, bakteriyel, immün yetmezlik hastalıklarının arka planına karşı oluşturulabilir. Aort kapağındaki romatizmal değişiklikler, valflerin deformasyonu ve kalınlaşması ile temsil edilmekte olup, ileride yeterince işlev görememektedir. Romatizmanın mitral kapaktan daha fazla etkilendiğini akılda tutmak gerekir; bu nedenle eğer aort kapak değişiklikleri keşfedilirse kapak kalp aparatının kombine yenilgisini düşünmelidir.

Ek olarak, sifiliz , bakteriyel endokardit şeklinde kalpte çeşitli bulaşıcı lezyonlar da aort yetmezliğine neden olabilir. Enfeksiyöz iltihaplanmanın varlığı sadece valflerin şeklini ve kalınlığını değiştirmez, aynı zamanda perforasyon ve erozyon şeklinde bütünlüğüne zarar verebilir.

Relatif orta dereceli aort yetmezliği, valf kapakçıkları değil, hipertansif kalp hastalığında gözlenen aortun duvarları patolojik değişiklikleri ile gözlenirken, anevrizma aort dilatasyonu ile tabakalaşma belirtileri görülür. Bu durumda aortik kapak fibrotik halkasının belirgin şekilde genişlemesi, aort kapağının bağ dokusu valflarının tam ayrılmasına (ayrılma) neden olabilir ki bu hasta için son derece olumsuz bir işarettir.

Aort yetmezliği belirtileri

Aort yetmezliği olan bir kişide kardiyohemodinamik bozuklukların telafi edildiği bir durumda, hasta kendi sağlık durumundaki değişiklikleri tamamen göz ardı edebilir ve tıbbi yardım almayabilir. Bazı vakalarda böyle bir asemptomatik aort yetmezliği uzun süre devam eder. Klinik semptomların akut büyümesi sadece delaminasyona uğramış aort anevrizması ile birlikte enfektif endokardit ile de görülür.

Aort yetmezliği ile klinik bulguların başlangıcı, baş ve boyundaki titreşen ağrı hissi, kalp atışlarının sık ve yoğunluk hissi hissi ile kendini gösterir. Aort yetmezliğinde puls her zaman artmaz, ancak çoğu hasta bu semptomun görünümünü not eder.

Bir kişinin aort kapağının kapakçıklarında önemli bir kusura neden olan bir durumda, serebral dolaşımı ihlal eden semptomların ortaya çıkmasıyla kendini gösteren hemodinamik bozukluklarda bir artış var. Aort yetmezliğinin "beyin" belirtileri, baş dönmesi , titrek baş ağrısı, kulak çınlaması, görme bozukluğu ve uzayda gövde pozisyonunun keskin bir değişimi ile net bir bağlantıya sahip olan senkop gibi kısa süreli bilinç kaybı atakları biçiminde kendini gösterir.

Minimal aortik yetmezlik, kural olarak, kardiyovasküler bulguların eşlik etmesine eşlik etmez, ancak ağır hemodinamik bozukluklarda hastanın kalp bulguları vardır. Bu durumda kalp yetmezliğinin belirtileri stenokardik ağrı sendromunun ortaya çıkması, kardiyak aktivitenin ritmini ihlal etmek, solunum bozukluklarıdır. Aort yetmezliğinin başlangıç ​​safhalarında, yukarıdaki belirtiler kısa sürelidir ve hastayı sadece aşırı fiziksel veya psiko-duygusal aktivitenin ardından endişelendirir. Şiddetli kardiyohemodinamik bozukluklarla birlikte, kalp yetmezliği bulguları sürekli görünür ve aort yetmezliğinde yaşam prognozunu önemli ölçüde kötüleştirir.

Aort yetmezliğinin akut seyri, sol ventrikül yetmezliğinde semptomlarda yıldırım düşmesi ve şiddetli solunum bozukluklarıyla karakterizedir. Alveoler pulmoner ödemin belirtileri genellikle kan basıncında keskin bir düşüş ile birleşir; bu nedenle bu hasta kategorisinde acil bir canlandırma resüsitasyon önlemleri derhal uygulanması gerekir.

Aort yetersizliğinin dereceleri

Aortik yetmezliğin klinik tablosunun gelişimi etyoloji ve patogenez göz önüne alınmaksızın yavaş yavaş ortaya çıkar. Gelişimin etyopatogenetik aşamalardan her biri, hastanın sağlığını kaçınılmaz olarak etkileyen bazı kardiyohemodinamik bozuklukların eşlik etmesine eşlik eder. Aort yetmezliğinin şiddeti açısından sınıflandırılması, günlük tıbbi pratikte kardiyologlar ve kalp cerrahları tarafından kullanılır, çünkü hastalık gelişiminin bu evrelerinden her birinin, defekti düzeltmenin çeşitli yöntemleri gösterilir. Kardiyovasküler sınıflamanın temeli, yalnızca klinik kriterler değil, aynı zamanda hastanın enstrümantal muayenesinin verisidir, bu nedenle, tam incelemenin geçmesi, aort yetmezliğinin başarılı tedavisinin temel garantisidir.

Dünya çapındaki kardiyolojik sınıflandırmaya göre, aort yetmezliği dört şiddet derecesine bölünür.

Kusurun en erken gelişim derecesi, uzun süreli gizli bir seyir ve kompanse hemodinamik bozukluklarla karakterizedir. Birinci gelişme derecesinin aort yetmezliğinden şüphelenilmesine izin veren temel araç göstergesi, aort kapağının yakınında 5 mm'den fazla olmayan bir uzunlukta Doppler haritalaması ile "mavi akış" türüne sahip aort kapağındaki kapakçıklarda minimum kan hacmi regürjitasyonu (% 15'den az) kayıt altına alınmasıdır. 1 derece aort yetmezliği kurulması defektin cerrahi olarak düzeltilmesine tabi değildir.

2 derece aort yetmezliği, yalnızca fiziksel veya psiko-duygusal aktivitenin artmasının ardından ortaya çıkan, spesifik olmayan bir karakter semptomlarının ortaya çıkması eşlik eder. Kalp aktivitesinin elektrokardiyografi kaydı sırasında, hastalar sol ventrikül miyokardında hipertrofik değişikliklerin varlığına işaret eder. Doppler haritalaması için düzenleyici kan akış hacmi% 30'dan azdır ve "mavi kan akımı" parametreleri 10 mm'dir.

Aort yetersizliğinin 3 derecesi, verimlilikte önemli bir azalmanın yanı sıra, spesifik anginal ağrıların ortaya çıkışı, kan basıncı rakamlarındaki değişikliklerle karakterizedir. Elektrokardiyografi araştırması sırasında iskemi bulguları, sol ventrikül hipertrofisinin bulguları ile eşzamanlı olarak kaydedilir. Ekokardiyografik göstergeler aort kapağının valflerindeki "mavi akım" ın 10 mm'yi aşan şekilde kaydedilmesidir.

4 veya aort yetmezliğinin aşırı derecesi,% 50'den daha yüksek bir hacme sahip en şiddetli kusma kan akışının gelişimi şeklinde şiddetli kardiyohemodinamik bozuklukların ortaya çıkması ile karakterizedir. Dördüncü aşamadaki aort yetmezliği, kalpteki tüm kavitik yapıların belirgin bir dilatasyonu ve göreceli mitral yetmezlik gelişimi eşlik eder.

Aort yetmezliğinin tedavisi

Kardiyologlar ve özellikle dünyadaki kalp cerrahları, aort yetmezliğinin bir veya daha başka tedavi yönteminin uygulanmasında uygunluk ve süreklilik ilkelerine bağlı kalmaktadırlar. Başlangıçtaki aort yetmezliği rahatsızlığı olan hastalar, çalışma ve dinlenme rejimini değiştirmeye yönelik temel ölçütlerin gözlemlenmesine (fiziksel ve psiko-duygusal aktivitenin asgari kısıtlanması) ek olarak, herhangi bir tedavi şekli için uygun değildir. Aortik yetmezlik için ilaç tedavisi, farmakolojik etkisinin kardiyovasküler yetersizlik belirtilerini düzeltmeye yönelik ilaçların kullanılmasını içerir: ilaçlar diüretik seriler (günlük 40 mg'lık bir dozda Furosemide), ACE inhibitörleri (Enap günlük minimum 5 mg enap), kardiyak glikozitler (digoksin, günlük doz 0.25 mg).

İlaç tedavisinin olumlu etkisine rağmen, aort yetmezliğinin ortadan kaldırılmasının en etkili yolu defektin operatif olarak düzeltilmesidir. Aort yetmezliği ile bir veya daha başka modifikasyonda operatif yardım, sol ventrikül başarısızlığının, aort kapakçıklarında ciddi regürjitasyonun ve sol ventrikül boyutunun genişlemesinin tezahüründe kesinlikle endikedir. Herhangi bir durumda akut aort yetmezliği ile cerrahi düzeltme yapılması gereklidir.

Aort yetmezliği, aort kapağının bağ dokusu valflerinin lezyonunun arka planına karşı gelişirse, ameliyat tedavisi, etkilenen biyolojik materyalin eksizyonu ve mekanik veya biyolojik protez ile değiştirilmesi anlamına gelir. Aort sinüsünün anevrizma genişlemesi ile plastik, vana yapılarının mümkün olan en üst düzeyde muhafaza edilmesiyle birlikte kullanılır. Postoperatif dönemde mortalite oranı% 4'ün altında.

Terapötik önlemlerin yokluğunda, inflamatuvar, tromboembolik ve iskemik profilin aort yetmezliğinde komplikasyonların geliştiği unutulmamalıdır.

? Aort yetmezliği - hangi doktor yardımcı olacak ? Aort yetmezliğine sahipseniz veya şüpheniz varsa, derhal bir kardiyolog ve kalp cerrahı gibi doktorlardan yardım isteyin.