kontraksiyonlar bigemine


бигеминия фото Bigeminia , her normal kalp atışından sonra ortaya çıkan prematür kalp uyarımları (ekstrasistoller) ile karakterize, kesin bir aritmi şeklidir. Böylece, sinüs ve ekstrasistolik sikluslar 1: 1 oranda dönüşümlü olurlar. Aynı zamanda, eşit bir uyum aralığı da kaydedildi. Kural olarak, bigemini gibi böylesi bir aritmi altında, doktorlar bir ventriküler veya supraventriküler (supraventriküler) ekstrasistol anlamına gelir. Bu durumda prematüre kalp heyecanı EKG'ye sabitlenebilen olağanüstü bir kalp daralmasıdır.

Sağlıklı bir kişinin ekstrasistolleri saatte yaklaşık 55 kesim oluşturur. Ekstrasistolin olağanüstü kasılmalarla normal kasılmaların değişimi ile karakterize olduğu anlarda, özellikle bir elektrokardiyografide çok sık kaydedildiğinde, büyük kemik oluşumu olarak kabul edilir.

Buna ek olarak, bu alloritm tipi için, Holomontör izlemeden veya 24 saat içinde prognostik değerini belirlemek çok zordur, zira bigeminyalar yirmi dört saat boyunca görünebilir veya kaybolabilir. Bu durum yalnızca beş ila on dakika boyunca gün boyunca sürerse, bu az ya da çok tolere edilebilir, ancak birkaç saatlik böyle bir aritmi ile bu kardiyak kasılmayı bir patoloji olarak düşünebilirsiniz.

Ventriküler bigemini

Bu aritmi şekli, bir tür alloritm olan bir ventriküler ekstrasistol ile normalde oluşan tek bir kompleksin doğru şekilde değiştirilmesi ile karakterizedir. Aynı zamanda, kalpten sağ taraftan, yani ventrikülden erken uyarı gösterilir. Nadzheludochkovaya bigeminia düzgün değişen bir ritmik kardiyak kasılma ve bir ekstrasistoldir.

Çok sıklıkla, digitalis zehirlenmesi, ventriküler bigeminy gibi semptomlarla kendini gösterir. Buna ek olarak, ventriküler ekstrasistoller, bu ilaçların doz aşımı veya toksik etkilerine karşı duyarlılığın bir sonucu olarak, glikozitlerle terapötik tedavi anında ortaya çıkar veya artar.

Ventriküler bikemia, özellikle de ekstrasistolin grup veya poltopik formunda, digitalis preparatlarının kullanımından sonra belirgin zehirlenme süreci gösterir. Kural olarak, bu, ventriküler fibrilasyona geçişlerinde bir tehlike oluşturmaktadır.

Çoğu kez bu tür aritmi, SS hastalığı olan hastalarda gelişir. Novokainamid, Adrenaline, Novocain, Quinidine'i atarken. Ayrıca, siklo- propan, Kloroform, vb. Gibi belirli anestezi tiplerinin uygulanmasından sonra ventriküler büyük kemik oluşabilir. Bazı durumlarda, bu patolojik durum elektriksel uyarılarla tedavi sonucunda veya kalbin elektrostimülasyonunun bir sonucu olarak gelişir. Ayrıca, dönüşüm sonrası dönemde genellikle atriyal ve ventriküler ekstrasistoller, VT paroksismalar vb. Karakterize edilir ve akımın zararlı etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Ventriküler bigeminin gelişim nedenleri akut zehirlenme sırasında organofosfor maddeleri ile ağır zehirlenmenin yanı sıra miyokarddaki elektrolit dengesini ihlal eder, kalpteki cerrahi müdahaleler, kalp boşluklarının sondajı, koronagrafi ve diğer nedenlerle olabilir.

Ventriküler bigeminin semptomatik resmi, bazen düzensiz nabız veya düzensiz kalp atışı tarafından belirlenmesine rağmen, aritmi hissi olmadan ortaya çıkabilir. Bu durumda, zayıf bir kalp atışının ardından biraz daha kuvvetli bir darbeyi takiben. Bazı durumlarda hastalar bu güçlü darbeyi hissetmez ve nabız çok zayıf doluş gibi gözükür ancak aslında kalp atımı normal kalır ve dakika başına 60-80 atımtır. Kural olarak, hayali bradikardi şeklinde böylesi bir durum, periferik damarların nabzı üzerinde her zaman anlaşılması mümkün değildir.

Büyük nedenler

Bu aritmi formasyonu doğrudan vejetatif ve merkezi sinir sistemi tarafından etkilenir.

Kalın organik orijinli kalp kası değişir yalan bigeminy ortaya çıkması için her türlü nedeni. Özellikle ekstra kardiyak jenez sinirlerinin etkileri ile işlevsel nitelikte eşlik eden faktörlerle birlikte miyokarddaki en küçük bozuklukların bile ektopik bir uyarı odağının ortaya çıkmasına yol açabileceğini dikkate almak önemlidir.

Buna ek olarak, çeşitli şekillerde koroner arter hastalığının arka planına karşı, bigeminin nedeni işlevsel kışkırtıcı faktörlere katılırken kalp kasında veya organik kalp hastalıklarında değişiklikler olabilir. Örneğin, enfarktüslü hastaların% 80'inde bigemia görülür ve bu ritmin en sık ihlallerinden biri ventriküler bigemindir. Ve bazen böylesi ekstrasistoller koroner damarların yetersiz işleyişinin erken belirtilerine yol açar. Genellikle, ventriküler büyük kemik, anjina pektoris saldırılarını provoke eder. Ayrıca, özellikle kalp krizinden sonra böylesi aritmi formlarının zayıf bir prognoza neden olduğu kanıtlanmıştır; VF'nin bir sonucu olarak ani bir ölümcül sonuç riski önemli ölçüde artmaktadır.

Bigeminia, edinilmiş romatizmal kalp defekti olan hastalarda, özellikle aort stenozunda ve mitral kapağın prolapsusunda bulunur . Fakat genç kuşakta organik genetik büyüklüğünün ortaya çıkmasının başlıca nedeni romatizmanın varlığıdır.

Buna ek olarak, bigemiye miyokardit , enfeksiyonlar ve kardiyomiyopati neden olabilir. Tirotoksikoz , bu türdeki aritmi oluşumuna biraz daha az katkıda bulunur.

Bigeminia semptomları

Büyük bedensel için, kalpte, kesilme veya kalp durması gibi kısa süreli bir etki hissi gibi subjektif semptomlarla karakterizedir. Oldukça nadiren bu patolojik durum, kardiyalji veya stenokardiyal ağrılar, bir itme hissi, bazı sıkıştırma ve boyun bölgesinde çok güçlü bir dolgu ile kendini gösterir.

Beyin semptomatolojisi, baygınlığın, baygınlığın, afazinin ortaya çıkması ve kafanın patojen bir durumdaki bir hastada bükülmesi ile karakterizedir. Nadir görülen semptomlar arasında geçici hemiparezi vardır.

Genel bir vejetatif ve nevrotik karakter belirtileri, hastada görülen solgunluk, adina, mide bulantısı, şiddetli terleme, korku hissi, hava eksikliği ve bir miktar heyecandır.

Kural olarak, büyük kemiklerin yanı sıra erken kalp heyecanları ortaya çıktığı zaman, kalp hastalarda kısaca atmaya başlar, sıkıştırılmış gibi görünür ve donuk karakterin vuruşları ya da kalbin çarpıntısı hissedilir. Ancak kalpteki ağrı görünümü çok nadirdir. Fakat bunlar ortaya çıkarsa, prematür kardiyak uyarılma ve kalbin bir sonraki kuvvetli kasılmasından sonra durgunluk döneminde fazla doldurulmuş ventriküllerin bir sonucu olarak inter-alıcıların uyarımından kaynaklanan delici özelliğin veya belirsiz ağrı ile kısa süre kendini gösterebilirler. Bu gibi duyumlara atriyal genişlemenin ani süreçlerinden de etkilenir, çünkü o anda kalbin tüm odaları hemen hemen aynı anda daralır. Kalpteki böyle bir ağrı genellikle nevrotik kökenli acıyı andırır.

Bazen, kornea damarlarındaki kan dolaşımında, özellikle de koroner aterosklerozda bir azalmaya neden olan, bu nedenle, tipik anjinanın semptomlarını andıran, yüksek oranda bir düşüşe neden olur. Buna ek olarak, aynı zamanda kalpten boyuna veya baş bölgesine, ekstrasistolle çakışan bir dalga hissedilir.

Bazen büyükbaba, sıklıkla ekstrasistollerin arka planına karşı beyne kan akışının azalması sonucu baş dönmesi ve mide bulantısı ile karakterizedir. Kural olarak, bigeminin semptomatolojisi, otonom sinir sistemi bozukluklarının bir ifadesi olarak düşünülür.
EKG'de, bigemia, uzunlamasına ve kısaltılmış aralıklarla (RR) ritmogram üzerinde belirlenen, bağlantılı aralıkların ve post-extrasysiyolojik kardiyo aralıklarının değişimidir. Kayıt dönemi boyunca devam eden scattergramdaki Bigemini, toplu olarak iki nokta ile tanımlanır. Ve bigeminyenin bölümleri başka bir kayıt türü ile karakterizedir.

Bigeminia tedavisi

Temel olarak, bigeminia'nın özel bir tedaviye ihtiyacı yoktur. Başlangıç ​​olarak, psikolojik ve duygusal kaynaklı provoke eden faktörlerin yanı sıra kronik enfeksiyon odağı da ortadan kaldırmak yeterlidir.

Ancak, ilaç tedavisinin taktiklerini belirleme kararı almak için, bu durumun tolere edilebilirliğine, gün içindeki erken kardiyak uyarılma miktarına, ekstrasistollerin özellikleri, kardiyak patolojinin varlığı ve diğer aritmi biçimlerine dikkat edilmelidir. Zira bigemna bağımsız bir hastalık değildir.

Kural olarak, bigeminin ortaya çıkışının tüm nedenlerini öğrentikten sonra, altta yatan hastalığa yakalanmaya başlarlar. Nörojenik oluşumun aritmisinin bir sonucu olarak, bir nörolog için bir konsültasyon yanı sıra, sedatif veya sedatif ilaçlar önermektedir. Tıbbi ajanlarla zehirlendiğinde ortaya çıkan böbrekler bu ilaçların iptali ile tedavi edilir.

Kardiyak patoloji varlığında, Holter gözlem yardımı ile bireysel muayene sonrasında antiaritmik ilaçlar reçete edilebilir. Bu durumda, Sotalol, Cordarone, Lidokain, Novocainamide, Quinidine, Diltiazem ve benzeri ilaçlar reçete edilebilir.