Crohn hastalığı


болезнь крона фото Crohn hastalığı - çoğunlukla gastrointestinal sistem, bir kişinin yaşamı boyunca defalarca kötüye gidebilen kronik iltihaplı bir hastalık. Enflamatuar süreçte, sindirim sisteminin mutlaka tüm parçaları, anüsden Ancak en sık görülen lezyon kalın (rektus veya kolon) ve / veya küçük (ileum) bağırsakta terminal bölümdür.

Crohn hastalığı, ülseratif kolit gibi kronik bir hastalığa yakından bağlıdır ve yalnızca geniş bağırsakta kendini gösterir. Crohn hastalığı ve şimdiye kadar ülseratif kolit gelince etkili etkili bir tedavi yöntemi geliştirilmemiştir. Her iki hastalıkta da nükseden (alevlenme) dönemlerin remisyon dönemlerini (sakinleştirdiği) değiştirdiği tekrar eden bir kronik seyir vardır.

Sadece ABD'de Crohn hastalığına iki milyon kişi teşhisi konur. Irk ve cinsel ayrışma belirlenmez, ancak Ortadoğu ve Kuzey Afrika'da biraz daha yaygındır. Tipik olarak, hastalığın başlangıcı ergenlik ve ergenlik döneminde ortaya çıkar, ancak hastalığın daha olgun bir yaşta ve çocukluk çağında ortaya çıktığı, bununla birlikte kusurlu tanı yöntemlerine bağlı olabileceği de vardır

Crohn hastalığı - nedenleri

Crohn hastalığının olası gelişim nedenleri ile ilgili pek çok teori var, ancak hiçbiri bugüne kadar kanıtlanmadı, bu nedenle hastalığa neyin sebep olduğu kesin olarak görülecek. Çoğu bilim insanı Crohn hastalığının ortamın predispozan faktörleri, konjenital yatkınlık ve bağışıklık sistemi hastalıklarından kaynaklandığını kabul eder.

Çevresel faktörlerin hipotezi

Crohn hastalığının gelişiminin, viral ve bakteriyel enfeksiyonlar, tütün dumanı, tüketilen gıda maddeleri veya bileşenleri ve henüz bilinmeyen diğer faktörler gibi çevresel faktörler tarafından kolaylaştırıldığı varsayımında bulunur.

Muhtemelen dış faktörler Crohn hastalığının gelişimine şu şekilde katkıda bulunmaktadır:

• Bağırsak mukozasına derhal zarar vererek Crohn hastalığının gelişmesine ve nüksetme şiddetinin arttırılmasına neden olabilir

• Bağışıklık savunusunun, başlamış olan artık durduramayan bir tepki yaratması

Konjenital yatkınlığın hipotezi

Yapılan araştırmalara göre, Crohn hastalığının yaklaşık% 15'inde, akrabalarından en az birinin aynı hastalığa sahip olduğu kaydedildi. Bazı etnik gruplarda (Ashkenazi Yahudileri) hastalığın daha yaygın olduğu da kaydedildi.

Bu eğilim ve Crohn hastalığının olası genetik doğası fikrini ortaya çıkardı. Gerçekten Crohn hastalığına doğrudan bağlı bir gen vardı; bu, insan vücuduna belirli mikroplara nasıl tepki vereceğine karar veren bir gen. Genin değiştirilmesi veya mutasyonu durumunda vücut mikroplara zamanla inflamatuvar bağırsak hastalıklarının ve Crohn hastalığının gelişmesine neden olabilecek bir sapma ile reaksiyon gösterecektir. Crohn hastalığı olan hastalarda değiştirilen genin tamamen sağlıklı insanlarda olduğu gibi iki kat daha fazla olduğu gözlemlendi. Buna rağmen, vücutta mutasyona uğramış bir genin bulunması, hastalığın gelişimini her zaman önceden belirlemez

Bağışıklık hipotezi

Bazı bilim insanları IBD (iltihaplı bağırsak hastalığı) ve bunların arasında Crohn hastalığı ile bağışıklık sistemi bozukluklarını ilişkilendirir. Normda olmak, bağışıklık sisteminin hücreleri, vücudu çeşitli zararlı mikroorganizmaların (mantar, virüs, bakteri ve diğer yabancı maddelerin) saldırısından korur. Bu durumda, bağışıklık savunması, önemli miktarda bakteri yararlanarak (sindirim süreçlerine vb. Katılır) bağışıklık sistemi "dokundurmaz" çünkü tüm mikroorganizmalara farklı tepki verir.

Saldırgan olması durumunda, yerel düzeyde iltihaplanma reaksiyonu ile kendini gösteren hemen koruyucu bir yanıt başlar. İhtisas verilen bağışıklık kazandıran hücreler, zararlı orijinleri yok eden ve toksinleri bağlayıcı ve nötralize eden maddeleri salan iltihaplanma odasına gönderilir. Saldırganın lokalizasyonu ve ortadan kaldırılmasından sonra, bağışıklık kazandıran hücreler pozisyonlarına geri dönerler, iltihaplar giderek azalır ve yenileme ve iyileşme süreçleri başlar.

Crohn hastalığı ile bağışıklık sistemi, bugüne kadar bilinmeyen sebeplerle saldırganlığını kesinlikle zararsız ve bazen de hayati olarak gerekli olan (simbionit bakteriler) mikroorganizmalara yönlendiren paradoksal davranıyor. Bazı durumlarda bilinmeyen bir nedenle iltihaplanma reaksiyonu durmaz, bu nedenle zamanla kronik inflamasyon ülserasyona ve bağırsağa başka hasarlara yol açar

Crohn hastalığı için risk faktörleri: Sigara, duygusal ve fiziksel stres, hormonal değişiklikler, enfeksiyonlar, bazı ilaçlar, aile öyküsü, Kuzey Afrika ve Orta Doğu ülkelerinden iniş

Crohn hastalığı - belirtiler

Crohn hastalığının belirtileri, patolojik sürecin lokalizasyonuna ve hastalığın şekline bağlı olarak değişir. Bu hastalığın iki şekli vardır - akut ve kronik.

Crohn hastalığının akut formu yıldırımdan hızlı şekilde gelişir. Vücut ısısı yükselir, eritrositler kan sedimantasyon hızı ve lökosit sayısı artar. Sağ iliyak fossada ağrılar vardır (bu bölgede bir eklenti olması nedeniyle hastalar genellikle akut apandisitten şüphelenerek yanlışlıkla harekete geçer). Operasyon sırasında elde edilen morfolojik veriler tanıyı netleştirir. Olguların% 95'inden fazlasında Crohn hastalığının akut formu, tedavi edilmese bile, tamamen iyileşme ile sonuçlanır. Diğer vakalarda hastalık kronikleşir.

Crohn hastalığının kronik formu, semptomların yavaş ilerlemesi ve aşamalı olarak artması ile belirlenir. Hastalar genellikle hastalığın ilk komplikasyonlarının başlangıcından sonra uzmanlaşmış bakım ararlar.

Hastalar karın ağrısından şikayet ederler (genellikle yeme sonrasında), şişkinlik, günde 2-3 kez geçici diyare. Vücut ısısında hafif bir artış olabilir. Crohn hastalığının karakteristik bir belirtisi önemli kilo kaybıdır. Rektumun sürece dahil olması durumunda, anal bölgede çatlaklar ve fistüller gözlemlenebilir.

Alevlenme dönemlerinde, hastalığın semptomları belirgindir. Hastalar günde 5-6 kez karında oldukça kuvvetli ağrılar geçirmekte şikayet ederler, sindirim bozukluklarının bir sonucu olarak ishal görülür, hasta vücut ağırlığını önemli derecede kaybeder. Alevlenme sırasında en sık karşılaşılan komplikasyonlar arasında bağırsak duvarı perforasyonu, iç kanama, bağırsak tıkanıklığı gelişmesi, bağırsak tıkanıklığı oluşması, ülserin komşu organlara nüfuz etmesi, eklemlerin ve gözlerin toksik alerjik tutulumu ve fistül oluşumu sayılabilir. Remisyon dönemlerinde (birkaç yıl sürebilir) hastalığın semptomatolojisi azalır

Crohn hastalığı - teşhis

Crohn hastalığının teşhisi neredeyse her zaman belirli zorluklara neden olur, kısmen bunun belirtileri her zaman açık değildir ve çoğunlukla hasta tarafından göz ardı edilir. Buna ek olarak, aynı semptomatolojiye ve aynı lokalizasyon ağrısına sahip birçok hastalık var.

Tanı genel bir muayene ve anamnez verilerin toplanması ile başlar. Doktor Crolon hastalığının klasik semptomlarına dikkat etmelidir: kilo kaybı, sindirim bozuklukları, anemi, dış fistül oluşumu, sağ ileal bölgede ağrıda uzamış. Muayene sırasında, mukoza zarlarının ve cildin (tırnak demeti, kırılgan saçlar, kuru ve soluk cilt) durumuna özel dikkat gösterilir. Sağ iliyak fossanın palpasyonu sırasında, ince bağırsağın sol döngülerinden oluşan ağrılı bir oluşum sıklıkla bulunur.

Tanıyı netleştirmek için aşağıdaki teşhis çalışmaları gösterilmektedir:

• Kolonoskopi. Bu endoskopik muayene ile hastanın kalın bağırsağına bir optik fiber görüntüleme sistemi yerleştirilir ve bağırsağın uzunlamasına ekseni boyunca derin pürüzlü kenarlara sahip olan derin ülsere benzeyen bağırsak karakteristik lezyonunu tanımlamayı mümkün kılar. Kesinlikle tüm bağırsak mukozası "asfalt köprü" tipini alır. Kolonoskopi sırasında histolojik muayene için bir biyopsi örneği alınır. Crohn hastalığını benzer semptomları olan diğer hastalıklardan ayırmak ( habis tümörler , ülseratif kolit , bağırsak tüberkülozu) mümkün kılan histolojik analiz ve kesin bir tanı sağlamak

• Baryum sülfat süspansiyonunu kullanarak radyolojik çalışma, bağırsak lümeninin daralmasının varlığını açıklığa kavuşturmaya yardımcı olur. Hastalığın gidişinin başlangıcında, lümen pratik olarak daralmaz, ancak mukoza kıvrımları yanlış yönde gelişmeye başlar. Crohn hastalığının ilerlemesi ile bağırsak lümeninin daralması (stenoz), röntgen filminde bağırsağın bu bölgeleri bir hortum veya kordonun görünümünü kazanacak ve sağlıklı alanlar etkilenen kişilerle dönüşümlü olarak artacaktır

• Genel bir kan testi ESR'de bir artış (iltihaplanma sürecinin varlığına işaret eder) ve lökositoz varlığını gösterir (kanda daha fazla sayıda lökosit bulunur)

Crohn hastalığı - tedavi

Crohn hastalığının tedavisi bazı zorluklar ortaya koymaktadır, zira bu hastalık yeterli zamanında tedavi edilmesine rağmen ilerlemeye, komplikasyonların gelişimine ve devamlı tekrarlayan formların oluşumuna yatkındır. İki tedavi seçeneği kullanılır: konservatif ve cerrahi. Cerrahi tedavinin, cerrahi müdahalelerin aşamalı olarak yürütülmesi ve tedavinin kendisinin birkaç yıl ertelenebilmesi zor standart dışı bir görev olduğu unutulmamalıdır. Bununla birlikte, zorunlu cerrahi tedavide, iç ve dış fistülün (interintestinal, vajinal veya yakın zamana kadar) oluşması ve darlığın gelişmesi (bağırsakta peristaltik hasar oluşması ve bağırsak tıkanıklığı oluşması) için kesin endikasyonlar vardır.

Crohn hastalığının tedavisinde alevlenmelerin sıklığını azaltmak için başlıca odak, bağışıklığı baskılayıcılar, glukokortikoidler, kimerik monoklonal antikorlar, 5-aminosalisilik asit preparatları (sülfasalazin ve mesalazin) içeren anti-relapse tedavidir. Günümüzde en iyi sonucu veren ve tercih edilen ilaçlar olan mesalazine ve sulfasalazine'dir.

Crohn hastalığının aminosalisilatlar ile tedavisinde yetersiz etki olması durumunda, tedavi sırasında siprofloksasin ve metronidazol uygulanır. Bu durumda yeterli terapötik bir etki yoksa, sistemik değerdeki glukokortikosteroidler öngörülür. Crohn hastalığının uzun vadeli tedavisinde, bağışıklık sistemindeki hücrelerin aktivitesini azaltmaya yönelik (dolayısıyla bağırsakta geçen enflamatuar süreci engelleyen) immün modülatör ilaçlar (azatioprin) kullanılır.

Crohn hastalığının cerrahi tedavisi, konservatif tedavide ve komplikasyonların gelişiminde pozitif dinamikler olmadığında endikedir. Cerrahi müdahalenin amacı, gelişmiş komplikasyonu (apse, stenoz, fistül) veya bağırsağın etkilenmiş bölgesini ortadan kaldırmaktır.

Crohn hastalığında diyet çok katı değildir, ancak bazı kısıtlamalar hala mevcuttur. Unutulmamalıdır ki, bu hastalıkla hayati bir ihtiyaç, sindirim sisteminin organlarına karşı dikkatli bir tutumdur. Crohn hastalığında diyet hastanın alıştığı neredeyse tüm ürün setini kullanmanıza izin verir. En azından, karbonhidratların ve yağların alımını azaltmanız ve tersine proteinlerin oranını arttırmanız gerekir. Kesinlikle yasak olan turşu, konserve gıdalar, baharatlar, füme ve kızartılmış, bezelye, kvas, yumurta, alkollü içecekler ve yağlı et kullanma. Tüm ürünler, kullanılmadan önce ısıyla işlemden geçirilmelidir. Uzun vadede bir iyileşme sağlamak için, bir doktor diyet izlemeli, Crohn hastalığını mutlaka izlemeli ve tedavi etmelidir.