endometrit


эндометрит фото Endometrit , septik bir enfeksiyondan veya diğer patojen mikroorganizmalara maruz kaldıktan sonra uterusun mukoza tabakasında inflamatuvar bir değişimi ifade eder. Endometriumdaki inflamatuvar süreç akutdur, canlı semptomlar eşlik eder veya kronik, düşük semptomlu formda ortaya çıkabilir. Kronik endometritin gelişimi, akut inflamatuar sürecin zamanında veya yanlış tedavisi nedeniyle oluşur. Kronik inflamasyon klinik olarak kendisini sadece alevlenme dönemlerinde gösterir.

Patojen mikroflora rahim boşluğuna alt servikal kanala ve vajinaya nüfuz eder. Ayrıca uterustaki bir iltihap kaynağı fallop tüplerinden boşluğuna nüfuz eden inen bir enfeksiyon haline gelebilir.

Endometrit gelişmesinin tek nedeni patojenlerin uterusa nüfuz etmesidir. Endometrit zayıf bağışıklık ile gelişir ve sağlıklı bir kadınta endometriyum enfeksiyonu iç savunma mekanizmaları yardımıyla giderilir ve iltihaplanma ortaya çıkmaz.

Sağlıklı kadınlarda uterus olumsuz etkilere karşı güvenle korunur. Servikal kanal, vajina ve uterin boşluk arasında koruyucu bir bariyer görevi görür ve mukoza sürekli yenilenerek nüfuz edilen enfeksiyonun derin tabakalara nüfuz etmesini ve çoğalmasını engeller. Mukozanın yüzeyi hasar görürse koruyucu özellikleri azaltılır ve uterusa giren enfeksiyon gelişmeye başlar. Bu nedenle, akut endometrit genellikle endometriyumda doğum, kürtaj veya cerrahi manipülasyondan sonra meydana gelir.

Endometriyumun iltihaplanmasının klinik tablosu çeşitli faktörler tarafından belirlenir:

- Patojenin doğası. Parlak semptomları olan akut pürülan endometrit, spesifik bir enfeksiyondan ( gonore ) provoke olur. Hafif semptomlar ile spesifik olmayan iltihap oluşabilir.

- Enflamasyonun yayılma derecesi. Uterus duvarı birkaç kattan oluşur, bunlar birbirine sıkıca bağlıdır ve ayırıcı koruyucu bariyerlere sahip değildir, bu nedenle enfeksiyon, nispeten kolayca uterus duvarının içine nüfuz eder. Patolojik süreç yalnızca mukoza zarlarını değil, aynı zamanda kas tabakasını da içeriyorsa, akut şiddetli bir enfeksiyon belirtileri ortaya çıkar. Rahimdeki uzun süreli enfeksiyöz iltihaplanmanın bir özelliği, fallop tüplerine artan sırada geçiş olasılığıdır. Böyle bir durumda, endometritin klinik tablosu infertilite belirtileri ile desteklenecektir.

- Hastalığın şekli. Akut süreç her zaman kendini klinik olarak tezahür eder ve kronik endometritin semptomları zayıf şekilde ifade edilir.

- Eşlik eden jinekolojik patolojinin varlığı. Bazen endometrit, vajina ve serviksdeki inflamatuvar değişikliklerin arka planına karşı gelişir veya eklerde inflamatuar süreçlerle birleştirilir.

Endometrit belirtileri arasında daima ağrı, adet düzensizlikleri ve patolojik deşarjlar bulunur ve şiddet dereceleri hastalığın şekline bağlıdır.

Akut endometritin teşhisi ve tedavisi, kural olarak zorluklara neden olmaz. Bununla birlikte, bazen endometritin semptomları telaffuz edilmemektedir ve kadınlar onlara doğru dikkati vermemektedir. Enflamatuar süreç uzun sürer ve sonunda kronikleşir.

Endometrit tedavisi hastalığın şekline göre yapılır. Büyük önemi zaman faktörüdür. Ne yazık ki, endometriumdaki enflamatuar süreçlerin çoğu zamansız olarak teşhis edildi, çünkü kadınlar bu hastalığa kendi başlarına baş etmeye çalışıyor ve geç vakitte yardım istiyorlar. Endometriyumun kronik inflamasyonu teşhis ve tedavisi daha zordur.

Endometrinin herhangi bir tedavi şeması antibakteryel terapiyi içerir. Gerekli antibiyotik, bakteriyolojik bir sonuca dayanarak seçilir.

Kronik endometrit genellikle menstruasyon fonksiyonunun ve infertilitenin ihlali eşlik eder. Bu nedenle, antibiyotik tedavisinin başlangıcından sonra, tedavide hormonal disfonksiyonun ortadan kaldırılması ve genç kadınlarda yetişme yeteneğinin sağlanması amaçlanmaktadır.

Endometritin Nedenleri

Endometritin hemen nedeni uterin boşluğa nüfuz eden bir enfeksiyondur. Artan enfeksiyon yolu (vajinadan uterusa) en sık görülür. Olguların% 80-90'ında, endometriyumun iltihap kaynağı, genital sistemin normal mikroflorasının bir parçası olan aerobik ve anaerobik koşullu patojen mikroorganizmalardır. Nadiren, akut pürülan endometritin nedeni cinsel enfeksiyonların etken maddeleridir. Özel pürülan endometrit, gonokoklara ve trikomonadlara neden olabilir.

Kural olarak, iltihaplanmaya bir mikroorganizma değil, streptokok, stafilokok, E. coli, virüsler, funguslar ve diğer mikroorganizmaları içerebilen bir mikrobiyal ilişki neden olur.

Bununla birlikte, uterusun mukoza zarfında olmak, enfeksiyonun daima endometratı provoke etmediği anlamına gelir. Böyle bir senaryo ancak bağışıklığın azalması ve atılabilir faktörlerin bulunması koşuluyla mümkündür. Bunlar:

- Rahmin mukoza tabakasının bütünlüğünün ihlali. Uterus boşluğunda tanı veya tedavi amaçlı enstrümantal manipülasyondan sonra, iç yüzeyinde hasar kalır. Enfeksiyonun şu an rahim içine girmesi durumunda, mukus tabakasına savunmasız hasar gören bölgelerden kolayca nüfuz eder ve endometrit oluşumunu kışkırtır. Uterustaki enflamasyon, histeroskopi, aspirasyon biyopsisi, problama ve benzeri manipülasyonlardan sonra başlayabilir.

- Kürtaj esnasında dahili mukozanın tamamen çıkarılması ve teşhis küretajı. Bu manipülasyonlardan sonra uterusun iç yüzeyi, kan damarları olan büyük bir yara yüzeyidir. Üzerine giren patojen mikroorganizmalar akut inflamatuar bir süreci kışkırtmaktadır.

- Bir intrauterin cihazın tanıtımı. Enfeksiyon kaynakları spiralin dişleri boyunca uterin boşluğa kadar yükselebilir veya zayıf işlenmiş enstrümanlarla tıbbi çalışanlar tarafından getirilebilirler.

- Zayıf bağışıklığı olan hastalarda rahim boşluğunda manipülasyon yaparken hijyen kurallarına uyulmamasına dikkat edin.

Endometritin gelişimi için bazen bazen fizyolojik nedenler olabilir. Akut endometrit, çoğunlukla fizyolojik doğumdan sonra teşhis edilir ve tüm postpartum tüm komplikasyonlar arasında yol açar. Ayrıca, uterusta iltihap gelişimi için uygun bir durum menstrüasyondur. Endometrial rejeksiyon sonrasında, rahmin iç tabakası düşükten aşağıya benzer.

Endometriyum, enfeksiyon hasarlı dokuların sınırlarının ötesine geçmediğinde fokal inflamasyon tipi olarak gelişebilir. Patolojik değişiklikler ortak bir süreçle tüm uterus mukozasını kaplar.

Uterus yüzeyel tabakasında yalıtılmış iltihap uzun sürmez. Uterus duvarının tüm tabakalarının sıkı bağlanması ve iyi vaskülarizasyonu, enfeksiyonun kas tabakasına daha derin nüfuz etmesini sağlar.

Endometritin ender bir nedeni, uterusa inferior fallop tüplerinden, bağırsaklardan veya apendiksten penetre olan inen bir enfeksiyondur.

Endometritin belirtileri ve bulguları

En başta uterus içine giren enfeksiyon, yüzeyel mukoza tabakasında akut inflamasyon gelişimini her zaman provoke eder. Enflamasyon reaksiyonu sınırlandırılmış bir endometrial bölgede gelişirse, hastalığın klinik bulguları ihmal edilebilir olacaktır. Bu gibi durumlarda hastalar kendi kendine tedaviye başvururlar, ancak çabaları hastalığın kendisinden değil de semptomlarından kurtulmasına yardımcı olur. Bu arada, uygun tedavisi olmayan uterusta uzun süreli subakut inflamatuar bir süreç sonunda sonunda kronik bir endometriyuma dönüşecektir.

Aksi takdirde durum, endometriumda geniş bir enfeksiyöz-enflamatuar süreçle gelişir. Hastalık, enfeksiyondan üç veya dört gün sonra akut olarak başlar. Doğumdan sonra akut endometrit de dördüncü günden daha geç olmamaktadır.

Serviks mukusunun servikal kanal boyunca korunma mekanizmalarını ihlal eden enfeksiyon, kan damarlarının genişlemesi, mukoza tabakasının şişmesi ve kalınlaşması (hiperplazi), mukoza tabakasının yüzeyinde pürülan birikimin oluşması, ardından nekroz ve reddin izlenmesi ile bir dizi patolojik değişikliği tetikleyen uterusa yükselir. Mukoza tabakasında bulunan bezler artan ödem nedeniyle sıkışmakta ve yoğun olarak inflamatuar bir sır oluşturmaya başlar ve hasta bol miktarda vajinal akıntı geliştirir.

Endometritin tabanında uterusdan ayrılan spesifik bir enfeksiyon varsa pürülan olur. Enflamatuar ödem nedeniyle, mukoza tabakası gevşek ve eğilir, uterus duvarının altta yatan katmanları gelişen enfeksiyona maruz kalır, kas tabakasına daha derinde nüfuz eder, hastanın durumu şiddetlidir.

Endometriyumda kronik inflamasyon varlığında, müköz tabaka hasarı (alevlenme periyodu) ve iyileşme (remisyon süresi) sürekli olarak ortaya çıkar. Sonuç olarak, endometriyumun normal siklik işleyişini önleyen bağ dokusu çoğalması alanları oluşur. Normal proliferasyon mekanizmaları ve iç mukoza katının reddedilmesi mekanizmaları ihlal edilmiştir, bu nedenle kronik endometrit hastalarının adet düzensizlikleri ve yumurtalıkların hormonal çalışmaları doğrudur.

Endometrit ile enfeksiyon, tüm hastalarda eşit derecede gelişmediğinden, hastalığın semptomları az sayıda klinik bulgudan akut iltihap belirgin semptomlarına kadar değişebilir. Bununla birlikte, rahimde belirgin bir iltihaplanma varlığına işaret eden endometrit klinik bulguları vardır ve şiddet dereceleri hastalığın ciddiyetini karakterize eder.

Herhangi bir kökenli endometriyumda hasta şu özelliklere sahiptir:

- Pürülan veya mukopürülan vajinal akıntı. Bakıldığında, servikal kanalın dış açıklığından dışarı aktığını görebilirsiniz. Enflamasyona neden olan bağırsak çubuğu mikrobiyal birliktelikte mevcutsa, deşarj hoş olmayan, bozguncuk bir kokuya sahiptir. Sekresyonlarda kan karışımı, mukoza örtünün yok olma ve reddetme süreçlerini gösterir.

Kronik catarrhal endometriti kalıcı bulanık su akıntısı varlığı ile karakterizedir. Bununla birlikte, uterusta kronik kataral inflamasyon gelişimi nadiren görülür ve hastalığın sınıflandırılmasında kataral endometritin izole edilmesi önerilmez.

- Pelvik bölgede ağrı. Onların ciddiyeti, hafif çekme veya ağrıyan keskin ve dayanılmaz hale değişir. Bazen ağrı sırtın altına, sakruma, kasık bölgesine, rektumda yayılır.

- Jinekolojik muayene sırasında uterusun endometriumda palpasyonu her zaman ağrılıdır ve ağrının şiddeti, inflamasyonun doğası ve yayılma derecesine göre belirlenir. Enflamatuar süreç kas tabakasına geçtiğinde, uterusun palpasyonu ve parametrik bölge keskin derecede ağrılı olur.

Genellikle bir doktor ofisinde soru endometrit ve gebelik ne sıklıkta olumlu bir sonuç ortaya çıkar. Kronik endometritli hastaların% 10'unda kalıcı infertilite oluşur ve her ikinci endometriyumda ve gebelik sonlanır ve erken kesilir.

Endometrit komplikasyonları, enfeksiyonun uterus dışına yayılımı ile ilişkilidir. Azalmış bağışıklık savunma mekanizmalarına sahip hastalarda akut endometritte enfeksiyon fallop tüplerine ve yumurtalıklara düşer. Bazen şiddetli inflamasyon nedeniyle servikal kanalı tıkanması (tıkanıklık) oluşur ve pürülan deşarj uterin boşluktan boşaltılamaz, piometre oluşur - rahimle dolu uterus oluşur.

Rahimda kronik inflamasyon bulunan hastalarda sıklıkla kalıcı pelvik ağrılar ve menstrüel düzensizlikler bulunur . İç tabakadaki yapısal değişiklikler, endometriyum alttaki tabakalara nüfuz ettiğinde ve oradaki periyodik olarak işlev görmeye başlarsa, yani endometriozis odakları meydana geldiğinde, mukozanın hatalı "iyileşmesi" na yol açabilir.

Akut endometrit

Akut endometrit, pelvik bölgenin akut inflamatuvar süreç vakalarının% 9.7'sinde teşhis edilir.

Akut endometrit, uterus boşluğunun kürtajından, küretajından sonra, terapötik veya tanı amaçlı olarak ve doğumdan sonra oluşur. Bu kışkırtan anlardan biri hastalığın klinikinde bulunmuyorsa, uterus boşluğunun enfeksiyonu ancak mukoza uterusuna travmatik hasar olması durumunda mümkün olduğu için endometriyum hakkında konuşmak yanlış olur.

Enfeksiyondan üç veya dört gün sonra sıcaklık alt seviyede veya çok yüksek (40 ° C'ye kadar) yükselmeye başlar, refahı keskin derecede kötüleşir, karın alttaki üçte birinde rektum, sakrum veya kasıktaki alanlara ışınlama ile şiddetli ağrılar oluşur. Miyometriyum iltihaplanma sürecine karışırsa, hasta açık bir lokalizasyon olmaksızın dökülen ağrıyı karakterize eder.

Şiddetli ateş, bulantı, kusma, baş ağrısı, zayıflık, taşikardi eşlik edebilir.

Dağılımlar bollaşır, seröz-pürülan bir karakter kazanır. Enfeksiyon ile hasar gören uterus mukozasında rejenere olma (iyileşme) için zaman yoktur, bu nedenle uterusdan ayrılan rahim uzun süre sucronik olabilir.

Rahimdeki inflamatuar değişiklikler, menstruasyon sırasında patolojik olarak değişen endometriyumun yanlış reddedilmesine yol açar ve bu da hiperpolimenore'ye yol açar - normal menstruasyon yerine uzamış ve aşırı kanama.

Gonokoklar tarafından provoke edilen uterustaki akut spesifik enflamasyon, çoğunlukla kanlı akıntı şeklinde, menstruasyonun uzun süre devam etmesi veya menopoz öncesi kanamalar şeklinde maskelenmesi şeklinde kendini gösterir.

Patolojik vajinal akıntı çok sayıda jinekolojik rahatsızlığa eşlik eder, bu nedenle ateş, ağrı ve zayıf sağlık gibi iltihaplanma belirtilerine eşlik etmeden endometrit varlığını bu özellik gösteremez.

Bazen gebeliğin yapay olarak sonlandırılmasından sonra akut endometrit, uterusun içeriğinin eksiksiz tahliye edilmesiyle ilişkilidir. Uterus, fetal yumurta kalıntıları, membranları veya kan pıhtıları ile düzgün bir şekilde daralamıyor, bu nedenle hasta koyu pıhtı kanamaya başladı.

Uterustaki enflamasyonun akut evresi on günden fazla sürmez, yeterli terapi ile süreç durur ve nadiren de subakut veya kronik inflamasyona dönüşebilir.

İlk endişe verici semptomlarda, pelvik bölgedeki sıkıntılar zamanında teşhis ve yeterli terapi gerektirir. Ne yazık ki, hastalar sıklıkla durumlarını deneyimli jinekolojik manipülasyonlar veya doğumlarla ilişkilendirmekte ve yanlışlıkla geçici olduğu ve basit bağımsız tıbbi önlemlerin ardından geçebileceği konusunda güvenmektedirler.

Rahimdeki daha uzun akut enfeksiyöz inflamasyon uygun dikkatsiz bırakıldığında, komplikasyon riski yüksektir. Enflamatuar süreç çevredeki yapılara yayılabilir - rahim eklemleri (gelişmekte olan salpingoophoritis ), pelvik peritoneum (pelvioperitonit) veya çevreleyen uterus selülozu (parametrite).

Kronik endometritis

Kronik endometritin belirgin klinik bulguları yoktur. Kural olarak, hastalığın akut enflamasyona benzer belirtileri vardır, ancak çok daha az telaffuz edilmiştir.

Doğru şekilde toplanan geçmeyle, rahim akut enflamasyonunun daha önceki bir bölümünü bulabilir; uygun terapi olmadan geçti ya da doğru şekilde tedavi edilmedi.

Tipik olarak, kronik endometritli hastalar, subfebril değerleri aşan, sıcaklıklardaki motivasyonsuz artışı dikkatle izler, adet kanamaları. Uterus kontraktilitesinde bir azalma ve uterin damarların geçirgenliğinin artması nedeniyle adet kanaması, daha uzun sürebilir ve aynı zamanda büyük kan kaybı ve ağrı eşlik edebilir.

Salgı fonksiyonundaki değişim, vajinal sekresyonların sayısının artmasıyla ifade edilir, çoğu kez seröz purulent bir karakter kazanırlar.

Sürekli kronik endometrit semptomu karın alt yarısında ağrıyan ağrıdır. Doğada kalıcıdırlar ve endometritin alevlenmesi dışında şiddette farklılık göstermezler. Rahim dışında iltihaplanma sürecinin varlığı cinsel ilişki sırasında bir rahatsızlık veya ağrı kaynağı olabilir.

Kronik endometritin az miktarda semptomları fallop tüplerinin inflamasyon bulguları, over hipofonksiyonu , üreme bozuklukları ile desteklenebilir. Kronik endometriumda infertilite genellikle ikinciltir. Yumurtalıkların doğru hormonal fonksiyonu ile, enfeksiyonla değişen uterus mukozası, döllenmiş bir yumurtayı koruyamaz. Gebelik durumunda, uterusun kasılma işlevinin ihlali nedeniyle erken son verebilir.

Yerel bağışıklıkta bir azalma ile birlikte, rahim kaynaklı patolojik deşarj, vajinal mukozanın sürekli bir inflamasyonunu sağlayabilir.

Hastalığın belirgin semptomları olmadığından ve birçok jinekolojik rahatsızlığa benzediğinden doğru kronik endometrit teşhisi yapmak oldukça zordur. Tanı amaçlı araştırmalarda temel yardım, araçsal yöntemlerle sağlanmaktadır.

Doğum sonrası endometrit

Doğumdan sonra akut endometritin gelişimi için ön koşullar şunlardır:

- plasenta reddi alanında uterin boşlukta geniş bir yara yüzeyinin varlığı;

- patojenler için en sevilen yaşam alanı olarak hizmet eden uterus boşluğunda büyük miktarda kan birikimi;

- gebelik sırasında bağışıklıkta fizyolojik bir azalmanın varlığı;

- vajinal ortamdaki hamile disbiotik süreçlere özgü, şartlı olarak patojen mikroflora geliştirilmesine izin veren;

- emzirmeden puperperumun reddedilmesi veya plasentanın eksik reddinin bir kısmının ertelenmesi nedeniyle doğumdan sonra rahmin kontrole yetki ihlal edilmesi;

- Doğal doğum sırasında doğum kanalının travması veya operatif doğum sırasında uterin boşluk (sezaryen).

Postpartum endometritin nedenleri arasında yukarıya doğru bir enfeksiyon, kaynağı vajina ve serviks.

Doğumdan sonra akut endometrit, doğum sonrası dönemin üçüncü veya dördüncü gününde başlamaktadır. Hastalığın gelişimi için en güvenilir risk faktörleri şunları içerir:

- sezaryen ile doğum;

- 12 saati aşan uzun süreli doğum ve susuz süre;

- bağışıklık sistemi hastalıkları varlığı;

- dış genital bölgede kronik ateşlenme süreçleri.

Postpartum endometritin klinik tablosu diğer kadınlarınkinden farklı değildir. Çoğunlukla, hastanın sıcaklığı belirgin şekilde yükselir, uterusun projeksiyonunda yoğun ağrılar görülür ve sağlık durumu kötüleşir. Hasta halsizlik, baş ağrısı ve kas ağrıları, çarpıntı hissediyor.

Endometriumdaki uterus kötü bir şekilde azalır, bu nedenle palpasyonda acı verici olur. Azalan daralmaya bağlı olarak değeri normalden yüksek kalmaktadır. Serviks ve perineal rüptürler (varsa doğum sırasında mevcuttu) incelendiğinde, pürülan baskılar görselleştirilir.

Doğum sonu taburcu (pezevenk) de değişir, doğumdan sonraki ilk günlerde kahverengi rengi ve hoş olmayan kondüsif koku rahim boşluğunda parçalanma süreçlerini gösterir. Bir hafta sonra tilkiler pürülan olur.

Kural olarak, bir hafta sonra ateş belirtileri yatıştı ve iltihaplanma yalnızca pürülan taburcu ile kendini gösterdi. Isı yedi günden fazla sürmeye devam ederse, endometrit artık lokalize sayılmaz ve komplike inflamatuar süreç arasındadır.

Rahimdeki iltihaplanmanın özel bir biçimi "doğumda endometrit" denilen şeydir. Amniotik sıvının erken dışarı çıkması sonrasında belirtileri görülür. Gelecek doğum gününde yüksek ateş ve pürülan taburcu görünür. Çoğu zaman, tüm patolojik bulgular emek bittikten sonra kendiliğinden geçer ve tipik postpartum endometrit gelişmez.

Postpartum endometrit tedavisi daima kararlı durum koşulları altında yapılır ve doğumdan sonra endometrit tedavisi şeması diğer kadınlardan farklı değildir.

Doğumdan sonra doğumdan sonraki endometrit tedavinin başlangıcından sonraki ilk iki veya üç gün içinde bastırılabilirse, kullanılan terapi etkili kabul edilir.

Endometrit teşhisi

Akut endometritin teşhisi, hasta ile ayrıntılı bir konuşma ile başlar. Kural olarak, son kürtaj, intrauterin manipülasyon veya doğumdan sonra akut enflamasyon semptomlarının başlangıcı arasında net bir bağlantı kurmak mümkündür.

Jinekolojik muayene rahim boyutunda hafif bir artış, orta derecede ağrı ve bazen kan karışımı ile pürülan veya seröz pürülan vajinal deşarj varlığı ortaya koyar. Akut endometrit eksik kürtaja (uterustaki fetal yumurta kalıntıları) karşı ortaya çıkarsa, harici uterus sızıntısı aralıklı görünür ve geç spontan abortus durumunda serbestçe parmak geçer.

Laboratuvar teşhisi şunları içerir:

- Kan testi. Vücuttaki akut enflamasyonun tipik bulguları ortaya çıkar: Lökosit sayısındaki artış, lökoformülün sola kayması, ESR'de bir artış.

- Vajina ve servikal kanal içeriğinin incelenmesi. Bulaşmalarda çok sayıda beyaz kan hücresi bulunur ve bu da güçlü bir lokal inflamasyon gösterir. Belirli bir süreçte, gonokoklar veya trikomonas tespit edilebilir.

- Vajinal mikrofloranın kompozisyonu ve servikal kanala ait içeriğin bakteriyolojik çalışması. Enfeksiyona neden olan etkenlerin tanımlanmasına ve eliminasyon için antibiyotiklerin tanımlanmasına izin verdiği için, bu tanıda çok önemli bir aşamadır.

- PCR ile enfeksiyon kaynağının açıklanması.

Belirtilere eşlik eden durumlarda ek araştırma yöntemleri önerilebilir.

Aletli muayene yöntemleri, pelvik boşluğun ultrasonla taranmasıyla sınırlıdır. Uterusun boyutunu ve endometriyumun durumunu, kan pıhtılarının varlığını, plasentanın kısımlarını veya fetal yumurtayı boşluğunda belirlemesine olanak tanır ve ayrıca uterin apendikslerin inflamatuar bir patolojisinin varlığını ortaya koyar.

Bazen daha güvenilir teşhis için tanı endometriyal laparoskopiye başvurun.

Kronik endometritin tanısı, semptomlarının canlı bir ifadesi olmadığından ve çeşitli jinekolojik hastalıklara benzediğinden sıklıkla zorluklara neden olur.

Kronik endometrit varlığında, hastalar, tekrarlayan intrauterin müdahaleler, akut endometrit, spontan düşük veya infertilite atağı ve intrauterin kontrasepsiyon kullanımının geçmişi vardır.

Jinekolojik muayene, palpasyon ile uterusun boyutunda hafif bir artış tespit ettiğinde daha yoğun gözükmektedir.

Kronik endometriumdaki vajinal deşarj ve servikal kanalın bakteriyolojik incelenmesi, yavaş inflamasyonun varlığını ortaya koymaktadır. İndikatif, aynı floranın sürekli olarak ekilmesi olacaktır.

Kronik endometritin teşhisinde en güvenilir yöntem histeroskopidir. Uterus boşluğunun mukoza zarı durumunu doğrudan görselleştirmenizi ve aynı zamanda tıbbi manipülasyonları gerçekleştirmenizi veya biyopsi materyalini almanızı sağlar.

Histeroskopik kronik endometrit görüntüsünde özel bulgular vardır:

- Rahim mukozanın hiperemik (parlak kırmızı);

- Rahmin duvarının gevşek olması ve yumuşak olması, kolayca savunmasız olması, herhangi bir dokunuşta kanaması olması;

- Mukozanın yüzeyinde küçük kanamalar var;

- Uterus boşluğu genişletilir, kan pıhtısı ve plak fibrin içerir.

Kronik endometritin teşhisinde son nokta ancak histeroskopi sırasında alınan bir endometrium parçasının histolojik muayenesi olabilir (biyopsi).

Akut endometrinin tedavisi

Akut endometritin tedavisine mümkün olan en kısa sürede ihtiyaç duyulmaktadır. Hastalık zamanında teşhis edilirse, basit terapilerin yardımıyla tamamen ortadan kaldırılır.

Maalesef, mutlak sayıdaki vakalar zamanında yardım çağrısında bulunmamaktadır, bu durum iyileşme sürecini zorlaştırmakta ve tedaviyi daha uzun sürmektedir.

Bir hastanede uterusta belirgin bir akut inflamatuvar sürecin tedavisi zorunludur. Hastanın, tüm akut dönem için uygun bir beslenme, sindirim sistemi üzerindeki aşırı iş yükü ve hastalık süresince tıbbi personelin sürekli izlenmesi ve tedavinin etkinliği hariç tutulması gerekir. Karın tabanına periyodik olarak uygulanan soğuk ağrıları azaltmaya ve ciddi kanama riskini azaltmaya yardımcı olur.

Akut aşamada endometrit tedavisi için herhangi bir şemanın temel gereksinimleri karşılaması gerekir:

- hastalığın potansiyel tüm etkenlerini ortadan kaldırmak;

- Enfeksiyonun daha fazla yayılmasının önlenmesi ve pürülan komplikasyonların görülmesi;

- Akut iltihaplanmanın kronik bir sürece dönüşmesini önleme;

- düzgün menstruasyon fonksiyonunun restorasyonu ve gerekirse - üreme.

Antibakteriyel tedavi her zaman akut endometrit tedavisinde kullanılır. Bakteriyel sonuçların sonuçlanmasını beklemeksizin endometriumdaki akut fazda antibiyotikler reçete edilmek üzere mümkün olduğu kadar erken başlatılmalıdır. Şüpheli patojenlerin sayısını etkileyen geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılır. Bakteriyolojik bir laboratuardan bir yanıt aldıktan sonra, seçilen antibiyotik tedavi rejiminde bırakılır veya diğeriyle birlikte takviye edilir. Akut endometritin polimikrobiyal etiyolojisi göz önüne alındığında, farklı gruplardan antibiyotik atanmasıyla kombine bir yöntem kullanılmıştır.

Endometriyumdaki antibiyotiklere enfeksiyon üzerinde daha hızlı davranmak için, verilme yollarının intravenöz yolu sıklıkla seçilir. Başka bir gruptan bir paralel intramüsküler bir antibiyotik enjeksiyonu da mümkündür. Daha sık olarak, başkalarına metragil ile kombinasyon halinde sefalosporinler veya aminoglikozidler ve Gentamisin'in intramuskuler uygulamasına ek olarak verilir. Endometrit tedavisinde seçilen şema, patojenin doğasına uygun olmalıdır.

Akut endometrit, intravenöz antibiyotiklerin arka planına karşı doğumdan sonra bir kürtaj veya plasenta sonrasında fetal yumurta gecikmiş kısımlarının arka planına karşı ortaya çıkarsa, uterus boşluğu kazınır.

Yoğun antibiyotik tedavisi on günden fazla sürmez. Akut enfeksiyon semptomları iki gün sonra geriledikten sonra hasta tablet preparatlarına başlamaya başlar.

Temel antibiyotik tedavisine paralel olarak, ağrıyı gidermek, bağışıklığı düzeltmek ve alerjik reaksiyonları önlemek için semptomatik ilaçlar kullanılır. Büyük antibiyotik dozlarının kullanılması disbacteriosis'in önlenmesini gerektirir, bu nedenle antifungal ilaçlar reçete edilir (Fluconazole ve benzeri). Uterus müteahhitlik ajanları, vitaminler ve enzimler de öngörülmüştür.

Bir ilaç ile süpozituvar, merhem veya tampon şeklinde yerel tedaviyi kullanmak mümkündür. Endometriumdaki vajinal fitiller ağrı kesici (Belladonna), antibakteriyel (klorheksidin), ateş düşürücü ve anti-inflamatuar (indometasin) bileşenleri içerir. Vajinalarda Candida inflamasyonunun önlenmesi ayrıca lokal terapi yardımıyla da yapılabilir. Mumlar antimikotik etki ile endometrit için seçilir veya benzer merhemler ve kremler kullanılır.

Belirtiler kaybolduktan ve hasta normal sağlık durumuna kavuştuktan sonra fizyoterapi uygulanır. Uterustaki kan akışını iyileştirmeyi, birikmiş sızı veya iltihap sıvısını elimine etmeyi, yapışıklık oluşumunu önlemeyi amaçlıyor. Doktor fizyoterapik yöntemi seçmelidir.

Kronik endometrinin tedavisi

Kronik endometrinin tedavisinde spesifik şemalar bulunmamakla birlikte mevcut uyuşuk iltihaplanmayı ortadan kaldırmayı, endometriyumun düzgün işleyişini düzeltmeyi ve buna bağlı komplikasyonları ortadan kaldırmayı amaçlayan bir dizi terapötik tedbirden oluşur.

Bakteriyolojik muayene sonrasında, antibakteriyel terapi, akut enflamasyonun tedavisine benzetilerek yapılır. Kronik endometriyum ile infekte altta yatan yapılara nüfuz eder, bu nedenle daha etkin bir tedavi yöntemi antibiyotiklerin mukus tabakasına doğrudan verilmesidir.

Semptomatik tedavi, pelvik boşluktaki kan dolaşımını arttırmaya, zarar görmüş endometriyumun iyileşmesini hızlandırmaya ve bağışıklığı geliştirmeye yardımcı olur.

Endometriyumun yanlış iyileşmesinin arka planına karşı uterusta uzunca yavaşlamış bir enflamasyon varlığında yapışıklıklar oluşur. Kural olarak, tanısal histeroskopi aşamasında algılanır ve parçalanırlar.

Fizyoterapi de kronik endometrit tedavisinde başarıyla kullanılmaktadır. Tıbbi elektroforez, UHF terapisi, darbeli ultrasonik dalgalar ve diğer birçok yöntem kullanılır. Etkili tedavi edici çamur, radon banyosu, ozoserit, parafin.

Kronik endometriyum için terapötik tedbirlerin hacmi, her zaman menstrüel ve üretken işlevlerin ihlalinin tabiatına bağlıdır. Normal iki fazlı döngünün restorasyonu hormonal düzeltmenin etkinliğinin bir göstergesidir. Döngüsel bir ritmde kombine hormonal ilaçlar, hormonal disfonksiyonun ortadan kaldırılmasına yardımcı olur.

Kural olarak, kronik endometriumdaki infertilite fallop tüplerinde patolojik değişikliklere neden olur. Akut inflamasyon sırasında enfeksiyon artabilirse, uterus tüplerinin iltihaplanmasını tetikler ve deformasyona ve tıkanıklığa neden olur. Uygun tedaviden sonra, tüplerin açıklığı restore edilir ve hasta hamile olma şansına sahiptir.