eozinofili


эозинофилия фото Eozinofilik , eozinofilik kan hücrelerinin seviyesinin göreli veya mutlak değerindeki bir artıştır. Eozinofili, çeşitli hastalıkların ve vücudun geçici patolojik durumlarının bir belirtisi olarak kabul edilir ve bunun bir ön şart olduğunu kabul etmek, periferik kanın laboratuvar araştırması.

Eozinofilik hücrelerin baskın olduğu periferal kanın hücresel kompozisyonundaki değişikliklere ek olarak, çeşitli doku ve yapıların eozinofiller ile kitlesel infiltrasyonu hastanın vücudunda gözlenmektedir. Bu nedenle, alerjik rinit, burun boşluğunun mukoza zarının eozinofilleri ile emprenye edilmekle birlikte, biriken eksudada plevral tabakaların tümör lezyonları da eozinofilik hücreler tespit edilir.

Normal koşullar altında, eozinofilik kan hücrelerinin sayısı 0.3 x 109 / L eşik değerini aşmamalıdır. Ancak kan laboratuarında, toplam lökosit sayısıyla bağlantılı eozinofil yüzdesine daha fazla dikkat edilir ve bu oran% 10'u geçmemelidir.

Eozinofili nedenleri

Eozinofili, çeşitli patolojik koşulların sadece bir tezahürü olduğu gerçeğinden ötürü, ortaya çıktıkları altta yatan hastalığın etyopatogenezisinde ortaya çıkma nedenleri araştırılmalıdır.

Bu kan patolojisi için ana risk grubu, basit allerjik rinitten mevsimsel polinomdan şiddetli Quincke ödemi ve serum hastalığına kadar değişik derecelerde allerjik reaksiyon gösteren çocukların çocuklarını içermelidir. Kalıcı bronşiyal astım hastalığından uzun süre muzdarip olan hastalar, lökosit kan formülünde önemli değişiklikler gösterir ve yüksek eozinofili ile karakterizedir.

Turist rekreasyonunun hızla gelişmesi ve paraziter ve helmintik istilalarla ilgili olarak dezavantajlı ülkelere yapılan ziyaretler ile bağlantılı olarak, eozinofili olan artan sayıda hasta paraziter hastalıklara (ascaridosis, schistosomiasis, malarya ve diğerleri) işaret ediyor.

Dermatolojik hastalıkların baskın çoğunluğu periferik kandaki eozinofil sayısının artmasına eşlik eder ve bu patolojilere egzama , herpetiform dermatit ve liken dahildir.

Ayrı bir şekilde, dolaşımdaki kan akımındaki eozinofilik kan hücrelerinin artması ile pulmoner parankimin eozinofilik infiltrasyonunun eşlik ettiği pulmoner hastalıkların farklı biçimlerini de düşünmeliyiz. Pulmoner eozinofili solunum bozuklukları ve spesifik tanısal bulguların özelliklerine sahiptir, bu nedenle bu patolojiye sahip hastalar terapötik önlemlerin kullanımına bireysel bir yaklaşıma ihtiyaç duyarlar.

Eozinofili olan geniş bir hasta grubu mide karsinomatozisi, tiroid kanseri ve pelvik organların malign neoplazileri ile teşhis edilen kanserli hastalardır.

İmmün yetmezlik hastalıklarının son safhası, eozinofilik kan hücrelerinin seviyesinde bir artış da dahil olmak üzere, beyaz kan formülünde önemli değişikliklerle kendini gösterir.

Romatoid artrit , eozinofilik fasiit ve skleroderma şeklinde otoimmün ve romatizmal hastalıkların uzun sürmesi eozinofili uyandırır.

Geçici eozinofili olarak adlandırılan bazı farmakolojik grupların ilaçlarını uzun süreli kullanmaya itebilir: anti-tüberküloz ilaçları, penisilin grubundaki antibakteriyel ilaçlar, sülfonamidler.

Eozinofili semptomları

Eozinofili kendi özel belirtilerine sahip değildir ve oldukça laboratuvar işaretidir, bu nedenle klinik semptomatolojisi, kandaki eozinofil içeriğindeki arka plan değişikliklerine karşı büyük bir hastalık ile karakterizedir.

Böylece, otoimmün orijinli reaktif hastalıklarda hastalar, diyet alımı değişiklikleri, telaşlı ateş atakları kısa vadeli bölümleri, büyük ve küçük eklemler alanında fiziksel aktiviteye bağlı olmayan kalıcı ağrıyan ağrıdan şikayet eden ilerleyici kilo verme şikayetinde bulunurlar. Otoimmün orijinli eozinofili olan hastanın birincil objektif muayenesinde dalak ve karaciğer parametrelerinde bir artış, asit şeklinde kalp yetmezliği bulguları, periferik ödem ve mutlak kardiyak matluktaki artış vardır. Kan testi parametrelerindeki değişiklikler sadece eozinofilik kan hücrelerinin artışında değil aneminin şiddetinde de meydana gelir.

Parazit kökenli eozinofili klinik semptom kompleksi daha kapsamlıdır ve iştahsızlık, mide bulantısı, ateşli ateş, baş dönmesi ve belirgin zayıflık şeklinde zehirlenme sendromunun belirtileri ön plana çıkmaktadır. Bu olguda eozinofili karakterize bir bulgusu, kas ağrısı ve artralji görünümündedir. Hastanın objektif bir muayenesinde, önemli yerlerde hepatosplenomegali ve geniş lenfadenopati dikkat çekmektedir. Bu lenfadenopati, sadece farklı bölgelerdeki genişlemiş lenf nodlarının çakıltaşlarının oluşumunda değil palpe edildiğinde şiddetli ağrı da oluşmaktadır.

Ağızda şiddetli kaşıntı ve ülserler eşlik eden ortak bir ürtiker döküntüsü bulunan eozinofili bulunan hastalığın görünümü hastalığın alerjik yapısını destekler.

Mide bulantısı ve sık görülen kusma atakları şeklinde disbacteriosis bulguları, dışkı ve konvülsif sendromun çeşitli derecelerde bozulması, gastrointestinal sistem hastalıklarından mustarip bir hastada eozinofili ortaya çıkmasına yol açar.

Eozinofili formları

Eozinofili, klinik tip ve formlara ayırmak, bir hastanın tedavisinde ve tedavisinde kullanılan taktikleri belirlemek için gereklidir. Bu sınıflandırma etiyopatogenetik ilkeye dayanır, yani, eozinofili, oluşumunun nedeni veya bulgularının lokalizasyonu ile belirlenir.

Bu nedenle, alerjik bir doğadaki eozinofili, mast hücreleri tarafından büyük bir histamin ve eozinofilik kemotoksik faktör konsantrasyonunun salınması ve eozinofilik hücrelerin bir allerjik reaksiyonun merkez üssüne daha iyi geçişi ile ortaya çıkar. Eozinofillerin sitotoksik fonksiyonunun aktivasyon mekanizması, mukozanın yüzeyindeki yabancı mikroorganizmaların varlığı ile tahrik edilir. Bu durumda ana tanı yöntemi, burun boşluğundan eozinofili bulaştırmasıdır. Bulaşmadaki eozinofil hücrelerin yüzdesindeki bir artış, allerjik eozinofili için mutlak bir tanı ölçütüdür.

Otoimmün genezin veya eozinofilik sendromun eozinofili, olası tüm alerjik hastalıkların ortadan kaldırılmasıyla mümkündür. "Eozinofilik sendrom" tanısı için mutlaka bir dizi spesifik klinik ve laboratuvar bulguların olması ve alerjik özellikteki belirtilerin olmaması gerekir. Laboratuvar işareti, 1.5x109 / L'den fazla sürekli anormal ilerleyici eozinofili ve anemidir.

Otoimmün eozinofili için klinik kriterler hepatosplenomegali, organik kalp üfürümleri, konjestif kalp yetmezliği, beyinde hasar, kilo kaybı ve ateşli sendromun yaygın ve fokal semptomlarının ortaya çıkmasıdır. Bu eozinofili, gençlerde daha yaygındır ve tedavi açısından son derece olumsuz kabul edilir. Çocukluk çağında, eozinofilik sendrom kendini, bir organın izole lezyonu olarak gösterir, primer lokalizasyon kalp olmaktadır.

Bazı yapılarda ve dokularda sınırlı inflamatuar süreçlerle gözlenen eozinofili, bazı özelliklerle ilerlemektedir. Bu nedenle, eozinofilik miyozit, alt ekstremite kas liflerinin baskın bir lezyonu olan ayrı bir kas grubunda açık bir lokalizasyonu olan volumetrik bir neoplazidir. Kas ağrısı, ateşli bir sendrom ve sürekli özürlülük eşlik eder.

Eozinofilik fasiit, sklerodermanın klinik bulguları ile yüzün ve cildin baskın lezyonu ile benzerdir, ancak sklerodermadan farklı olarak bu patoloji hızlı ilerleyen bir akım ile karakterize edilir ve hormonal tedaviye karşı hassastır. Bu eozinofili formuyla, eozinofilik hücrelerin saptanması sadece periferik kanda değil, aynı zamanda deride de mümkündür.

Eozinofilik gastroenterit, tanıda oldukça kompleks olduğu ve bağırsak hasarı bulunan diğer hastalıklardan ayıran spesifik bir klinik bulgusu olmadığı için, iyi anlaşılmayan bir patolojidir. Bu eozinofili formunun patognomonik semptomu, hastanın bağırsak hareketleri içindeki Charcot-Leiden kristallerinin keşfedilmesidir.

Eozinofilik sistit, otoimmün bir doğadaki patolojidir ve "dışlama tanısı" kategorisine aittir, yani, tedavinin etkisinin uzun süre yokluğu ve oluşumunun etyopatogenetik faktörünü belirleyememesi ile mümkündür. Dolaşan kandaki eozinofilik hücrelerin sayısının artması, mesanenin duvarı mukozasında eozinofil birikimi ile birleşmektedir.

Onkolojik patolojilerdeki eozinofili sık görülen bir bulgudur ve çoğunlukla sindirim sistemi organlarına ve lenfatik sistemin organlarına tümör hasarı ile gözlemlenir. Bu hastalığa sahip eozinofilik hücreler sadece kanda değil, tümör alt tabakasında da bulunur. Onkopatolojili bir hastada eozinofili bulunması veya bulunmaması altta yatan hastalığın prognozu üzerinde anlamlı bir etkiye sahip değildir.

Parazitik oluşumun eozinofili, kandaki yüksek eozinofiller oranı ile karakterizedir ve 3 × 109 / L'den fazladır. Eozinofilinin bu tip eozinofilik sendromlu benzer klinik belirtileri ile bağlantılı olarak, hastanın tanısal amaçlı çok sayıda mikrobiyolojik çalışma yapması gerekir. Bazı vakalarda, lezyon yerinde, eozinofillerin sitotoksik işlevinin patogenezinde büyük bir rol oynadığı lokal inflamasyon oluştuğu için, parazitik enfestasyonun lokalizasyonu görsel olarak bile kolayca tespit edilebilir. Dolayısıyla, bu eozinofili formunun klinik semptomatolojisi hem direkt helmintik istilanın belirtileri hem de eozinofillerin etkisiyle oluşan yaygın bir zehirlenme sendromu tarafından oluşturulmuştur.

Akciğerlerin eozinofili nadir görülür ve tanısal plan patolojisinde en zor olanıdır. Bu eozinofili, hastalığın klinik seyrinde belirgin farklılıklar gösteren, ancak lokalizasyonu, yani pulmoner parankima baskın bir lezyona sahip çeşitli patolojileri birleştirir. Pulmoner eozinofili en özgül formu Leffler sendromudur; dolaşımdaki kanda eozinofilik hücrelerin sayısındaki artış gözlemlenmez, aynı zamanda akciğerlerde uçucu karakterli eozinofilik infiltrasyon değişiklikleri görülür. Bu patolojiye şiddetli solunum bozuklukları eşlik etmez ve profilaktik ışın muayenesinde rastgele bulgular kategorisine dahildir. Leffler sendromunun sağlık bozukluğu üzerinde önemli bir etkisi olmadığı için, bu patoloji için özel bir tedavi yoktur ve yalnızca ağır seyir durumunda kısa süreli kortikosteroid tedavisi uygulanır.

Bronşiyal astımdaki eozinofili yalnızca hastalığın uzun süreli seyrinde gözlenir ve tipik bir kronik eozinofilik pnömoni gelişimi ile karakterizedir. Bu patoloji kadın hastalarda daha sıktır ve akciğerlerde infiltratif ve fokal değişiklikler sayısının giderek artması ve buna eşlik eden periferik kandaki orta derecede eozinofili eşlik eder.

Çocuklarda eozinofili

Çocukluk çağında, eozinofili nadir değildir, çünkü bu dönemde kişi alerjik ajanlara ve parazitik enfeksiyonlara karşı daha yatkındır. Çocukluk çağında eozinofili özelligi, kararlılığı ve klinik semptomların şiddeti ile eozinofilik kan hücrelerinin sayısındaki artış arasındaki korelasyonun bulunmamasıdır.

Çocuğa ek bir muayene ile çocuklarda eozinofili ataklarının% 80'inde protozoonun neden olduğu helmintik işgal bulguları bulunur. En kalıcı ve yüksek eozinofili patojenin larvalarının göçü sırasında toksokaroziteyi kışkırtır. Bu patoloji, sadece hepatosplenomegali, akciğerlerde infiltratif değişiklikler şeklinde olan visseral bulguların yanı sıra, şiddetli kaşıntı ile sürünen bir döküntüün ortaya çıkmasıyla ortaya çıkan cildin hasarında da farklılık gösterir. Eozinofili ifade edilen derecesinin yanı sıra laboratuar araştırmalarında anemik bir sendrom ve bir hipoglobulinemi bulmak mümkündür. Çocuklarda helmintik işgalin ilk görsel belirtileri perinatal bölgede kaşıntı, perianal bölgenin lokal hiperemi ve gece uykusunda bozulma olarak belirir.

Eozinofili bulguları olan ayrı bir hasta grubu ailesel histiyositoz ve ağır konjenital immün yetmezlik sendromu şeklinde kalıtsal hastalıklardan muzdarip çocuklardır. Çocuğun bağırsak sindirim fonksiyonlarının ihlali belirtilerinin varlığı daima eozinofilik bir gastroenterit biçimini önermelidir çünkü bu patoloji spesifik bir tedavi ve hastanın izlenmesine ihtiyaç duyar.

Geçici eozinofili türü, dönem öncesinde doğan çocuklarda normun bir varyantı olarak düşünülebilir ve bu değişikliklerin tıbbi düzeltmeye ihtiyacı yoktur. Eozinofili devam ettiren ilerleme, belirgin anabolik bozuklukların bir göstergesidir ve oluşum nedenlerini belirlemek için dikkatli bir şekilde takip edilmesine ihtiyaç duyar. Bazı intrauterin enfeksiyonlara doğumdan hemen sonra eozinofili bulguları eşlik eder.

İlk tamamlayıcı gıdaların tanıtıldığı süre boyunca, bebeklerin çoğunda allerjik ajan uzaklaştırıldıktan sonra kutanöz bulgularla birlikte kaybolan geçici eozinofili eşlik eden dermatit şeklinde atopik alerjik reaksiyon belirtileri olabilir.

Eozinofili tedavisi

Laboratuvar eozinofili bulguları olan bir hastanın tedavisinin takibi ve tedavisinin belirlenmesi için hasta iyice muayene edilmeli ve bu kan patolojisinin kök nedeni oluşturulmalıdır. Çoğu vakada, etyopatogenetik yönelimli eozinofili tedavisinin pozitif sonuçları vardır ve hastanın çabucak iyileşmesine katkıda bulunur.

Eozinofili nedenlerinin teşhisinde temel olarak önemli olan, hastanın ana şikâyetlerinin tanımı, oluşma koşulları ve oluşma zamanı da dahil olmak üzere, hastanın yaşamının dikkatle toplanmış bir geçmişidir. Eozinofili oluşmasının kalıtsal faktörünü hesaba katmak gerekir, çünkü bu patoloji formlarının hastanın özel düzeltilmesi ve dinamik gözlemine ihtiyacı vardır.

Bu nedenle, teşhis konulan allerjik genozis eozinofili, spesifik bir tedaviye ihtiyaç duymaz ve tedavisi alerjik ajanların yok edilmesinden oluşur. Alerjen oluşturmanın mümkün olmadığı bir durumda, dolaşımdaki kan içindeki eozinofil sayısının normalleştirilmesinden önce spesifik olmayan duyarsızlaştırıcı terapi (günde bir kez Cetrin 1 kapsülü) yapılır.

Çoğu durumda eozinofili pulmoner formları tıbbi tedavi yöntemlerini kullanmayı gerektirmez, ancak şiddetli solunum bozukluğu olan ciddi hastalarda, kortikosteroid hormonların 6 günden daha kısa olmayan bir şekilde kullanılması önerilir (günde bir 15 mg günlük dozda Prednisolone). Açık bir bronkospastik bileşenin varlığında, beta-adrenomimetikler (Theophyllin) uygulaması için bir inhalasyon yöntemi kullanılması önerilir. Bu hasta kategorisi hastaneye yatışa tabi değildir ve bir kontrollü röntgen muayenesiyle düzenli takip gerektirir.

Helmintik istiladan kaynaklanan eozinofili güvenilir bir şekilde tesis etmekle birlikte, antiparazitik tedavinin (100 mg'lık terapötik bir dozda tek doz Megendozol) kullanılması önerilir.

Eozinofilik miyozit ve fasiit tedavisinde, yüksek dozda glikokortikoid hormonlar, ilaç olarak düşünülür (günde 60 mg'lık günlük dozda oral olarak Prednizolon ve ardından en az iki yıl boyunca 5 mg'lık bir idame dozajının uzun süre kullanılması). Kalıcı olumlu sonuçların bulunmaması ve eozinofili bulguları ortadan kaldırılması durumunda, sitostatik ilaçların atılmasını (günde 150 mg'lık bir dozda Azathioprine) vermek önerilir.

Cilt ve lenfatik rezervuarların lokal lezyonları ile fizyoterapi yöntemleri (trinolon B ile fonoforez, DMSO uygulaması) yaygın olarak kullanılmaktadır. Aşırı ilerleyen eozinofili seyrinde, hemosorpsiyon iyi bir etkiye sahiptir; ancak bu tedavi yöntemi, ancak diğer tedavilerin kullanımından görünür bir sonuç alınmaması durumunda kullanılır.

Eozinofili bulguları olan pediyatrik hastaların tedavisinde, bekleme tedavisi uygulanır ve kan testinde eozinofilik hücrelerin hızla artan oranda hastalığın seyri ilerlemesiyle hormonal tedavi kullanılır.