epikondilit

эпикондилит фото Epikondilit, dirsek eklemini çevreleyen dokuların dejeneratif-inflamatuvar lezyonudur ve komşu dokuların reaktif iltihaplanmasına ve yoğun ağrı sendromuna eşlik eder. Klinik olarak, bu hastalık, omuzun dış epikondilitine ("tenis dirseği" olarak da adlandırılır), omuzda (epitopkleit) en sık karşılaşılan ve iç epikondilitine bölünür. Epikondilitin dış formu, mesleki aktiviteleri nedeniyle önkol (fırça, tenisçi, masör, marangoz, vb.) Tarafından stereotiplendirilmiş tekrarlayan fleksiyon-ekstansör hareketleri üreten bireylerde görülür. Çoğunlukla, dış epikondilit, sağ kolu etkiler, çünkü genellikle hakimdir ve sonuç olarak çok daha sola yüklenir. Kadınlarda bu hastalık erkeklerden daha az görülür. Hastalığın gelişme yaş ortalaması kırk altı yıldır değişmektedir

Epikondilit - gelişim nedenleri

Epikondilit oluşur ve daha sonra humerusun epikondiline bağlanan mikrotravma ve kasların aşırı gerilmesi sonucunda ortaya çıkar. Bazen hastalık, dirseğin doğrudan travması sonrasında kendini gösterir (ulnar epikondilit) veya yoğun bir seferlik kas gerginliğinden kaynaklanır. Bazı araştırmacılar, servikal omurgadaki epikondilit ile osteokondroz arasında doğrudan bağlantı olduğunu belirttiler. Ağırlaştırıcı bir faktör, bağ dokusunda displazi sendromu bulunan bir hastanın varlığıdır.

Epikonditin patogenezinde mikro travmanın önemi uzun süredir bilinmektedir ancak yerel dolaşımın ihlali ve gelişmekte olan dejeneratif süreçlerin bu hastalığın gelişiminde önemli bir rol oynadığı inkar edilemez. Bu, eşlik eden humeropati periartriti , osteokondrozis ve hastalığın tedrici başlangıcı ile kanıtlanmaktadır. Tropik faktör hakkında (yerel kan dolaşımının ihlali), tendonların tutturulduğu yerlerde gelişmiş olan osteoporozun kanıtıdır

Epikondit - semptomlar

Genellikle epikondilit, aşırı yük atlaması sonrasında başlar ve dirsek ekleminde tekrarlanan fleksiyonlar ve kolun geri çekilmiş konumunda fırçanın tekrarlanan hareketleri büyük önem taşımaktadır. Sıklıkla dirsek ekleminde, olağan yaşam ritminde bile ağrı yeterlidir. Bu, kas iskelet sistemi içindeki kademeli olarak involüsyonel değişikliklerin gelişmesinden kaynaklanmaktadır; bunlar, görünür harici nedenler olmaksızın humerus alt-bölmesinde meydana gelen dejeneratif süreçler tarafından tecelli ediliyor. Bir kez ortaya çıktıklarında, epikonditin neden olduğu ağrı haftalarca hatta aylarca düşmez. Epikondilit, ağrıyı oldukça açık bir şekilde lokalize etti - dahili epikondilit hastaları dirençli eklemin dış yüzeyinde içe ve dış epikondilitle güvenle işaret ediyor. Genellikle önkolun iç veya dış yüzeyinde ağrının ışınlanması gözlemlenmiştir. Dinlenirken ağrı yoktur. Dirsek ekleminin görünümü değişmez, pasif hareketler sınırlı değildir.

Dış epikondilit ile ağrının ardından güçlenerek ortaya çıkışı kemiğin uzatılması ve supinasyonuyla tahrik edilir; bir iç epikondilit ile - provokatör fleksiyon el bileğinde. Bazen epikondilit ile ağrı tendonların komşu bölgelerinde lokalizedir.

Bitişik epikondilit, kroniktir. Karşılık gelen kasları dinlendirdikten sonra, birkaç hafta sonra (daha az ay) ağrı azalır. Yenilenmiş yükler durumunda, ağrının nüksleri çok sık görülür.

Dış formun aksine, iç epikondilit, monoton hafif fiziksel egzersizleri (montajcılar, terleticiler, typists) gerçekleştiren kadınlarda daha sık görülür. Çoğu durumda, hasta iç podchischelok üzerindeki baskı sırasında ortaya çıkan ağrıdan endişe eder ve bu da önkabiri fleksiyona getirirken ortaya çıkar ve daha da yoğunlaşır. Önkolun iç kenarı boyunca, acının ışınlanması ile karakterizedir. Dahili epikondilit aynı zamanda kronik seyri ile karakterizedir фото эпикондилита

Epikondilit - Tanı

Epikondilit tanısı yalnızca klinik muayene bulgularına dayanmaktadır. Teşhisi teyit etmek, aktif harekete karşı direnci belirleyen özel testler yaparak ek bilgi elde eder. Bu hastalığın teşhisinde laboratuvar ve enstrümantal yöntemler genellikle kullanılmaz, ancak radyografi kemik lezyonlarını dışlamak için belirgin bir travma varsa. Ayırıcı teşhis aşağıdaki hastalıklarla yapılmaktadır: ulnar sinir yaralanması, mediyan siniri ihlal etme, eklem yüzeylerinin septik nekrozu, artrit

Epikondilit - tedavi

Epikonditin tedavisi, el ve kolun tendon ve kaslarındaki değişim derecesini, dirsek eklem fonksiyonunun bozulma derecesini ve hastalığın süresini dikkate alarak zorunlu olarak karmaşıktır. Epikondilit tedavisinin temel görevleri şunlardır: Lezyon odaklı lezyonların ortadan kaldırılması; bölgesel dolaşımın iyileştirilmesi ve / veya restorasyonu; dirsek eklemindeki hareketlerin tam hacminin restorasyonu; önkol kaslarındaki atrofik değişikliklerin önlenmesi.

Lezyon ağrısının odağındaki eliminasyon hem konservatif hem de radikal tedavi yöntemleri kullanılarak çözülür. Yanal epikondilitin akut dönemde yedi ila sekiz gün arasında üst ekstremite hareketsiz kılınması dirsekte bükülmüş önkol ile gerçekleştirilir.

Kronik epikondilit durumunda, dirsek eklemi ve önkolunun elastik bandajla bandajlanması gösterilir (gece bandaj çıkarılmalıdır). Hidrokortizonla iyi bir anestetik etki ultrasonludur (fonoforez). Bernard akımları, ozokerit ve parafin uygulamaları yaygın olarak kullanılmaktadır. Yerel ödüllendirmeyi azaltmak ve analjezi için, lidokain ve novokainin parmakların ve elin ekstensörlerinin eklenmesinin engellenmesi (4-5 blokaj, 2-3 gün ara ile) gösterilmektedir. Alçı dillerini çıkardıktan sonra, boraks vazelin, kamfor alkolü veya basitçe votka ile ısıtma kompresleri gösterilir. Etkilenen bölgedeki bölgesel kan dolaşımını iyileştirmek için novokain, potasyum iyodür, asetilkolin veya UHF tedavisi ile elektroforez belirtilmiştir. Kas atrofisini önlemek ve tedavi etmek ve eklemin yeterli işleyişini düzeltmek için önkol ve omuz masajı kullanımı, egzersiz terapisi, kuru hava banyoları, çamur tedavisi gösterilmektedir.

Üç ya da dört ay süreyle konservatif tedavi sonucunun yokluğunda, radikal (cerrahi) tedavi yöntemlerine başvurun. Bugün, Homan'ın operasyonu oldukça yaygın bir şekilde kullanılmaktadır; bu, 1926'da parmağın ve elin ekstansörlerinin tendonunun bir bölümünü çıkarmak için önerilmektedir.

Epikondilit profilaksisi, yukarıda açıklanan kas gruplarının kronik aşırı gerginliğinin, spor veya çalışma (mesleki) hareketlerin rasyonel tekniğinde, gerekli ekipmanın doğru seçiminde ve çalışma duruşunun seçilmesinde zorunlu önlemden oluşmaktadır. Sık rastlanan nüksler ve başarısız kompleks tedavisi olan kronik epikondilitte hastanın çalışmanın niteliğini değiştirmesi önerilir.