Serviksin eritroplastisi

эритроплакия шейки матки фото Servikste eritroplasti, serviksi kapsayan epitelin normal yapıda bilinmeyen bir atrofi şeklinde bir değişikliktir. Eritroplasti seyrek olarak teşhis edilmez, bu da yeterli ayrıntıda çalışmaya izin vermez bu patoloji, bu nedenle hala iyi anlaşılmamıştır.

Serviksteki eritroplasti, geleneksel jinekolojik muayene sırasında vajinal boşlukta iyi görselleştirilen yüzeyinin bir bölümünü etkiler. Serviksin bu kısmı sadece anatomik olarak değil aynı zamanda işlevsel olarak vajinal boşlukla da ilgilidir. Vajina ve serviksin kapsayan epitelinin tek bir yapıya sahip olması - döngüsel hormonal salınımlara bağlı, düzensiz hücrelerin (kat katlı düz) birkaç katman tarafından temsil edildiği, kendi kendine yenileme kabiliyetine sahip olduğu ve en önemli görevi çözen - istenmeyen bulaşıcı saldırganlığın cinsel yolunu korumaktır.

Vajinanın yanından serviksi kaplayan epitopluma ekzoserviks denir. Eksorervisin düz epitel katmanları, yapı bakımından eşit değildir, çünkü farklı görevleri yerine getirirler. Mukoza serviksi dört katmana sahiptir, bunun altında yoğun bir stromal yapı yani bazal zar vardır.

Epitel hücrelerinin en alt tabakası bu zar üzerinde bulunur ve bu nedenle bazal olarak adlandırılır. Vücuttaki hormonal değişikliklere duyarlı reaksiyon gösteren birçok reseptör (küçük sinir uçları) vardır.

Bazalın üstünde, rejenerasyon (kurtarma) için yüksek kapasiteli, ikinci, parabazal bir epitel hücresi tabakası vardır. Parobazal katman yeni hücrelerin kaynağı olarak görev yapar.

Üçüncü, ara katmanlı çok katmanlı düz epitel, "genç", yeni oluşan ve "yaşlanma" hücreler olarak oluşturulmuştur.

En yüzeysel, dördüncü hücrenin tabakası sürekli bir yenilenme halindedir. Eski hücreleri aranır ve alt katmanlarda yenileri ile doldurulur.

Servikal kanal mukozasının iç astarlanması, vajinal epitelden farklı bir yapıya sahiptir ve çeşitli boyutlardaki silindirlere (silindirik epitel) benzer tek bir epitel hücresi tabakası ile temsil edilmektedir. Bu silindirik hücreler birbirlerine gevşek bir şekilde yapışarak, servikal bezlerin (yalancı demir) işlevini yerine getiren ve mukus bir sır oluşturan hücresel oluklar ve aralıklar oluştururlar. Servikal kanalın içindeki mukozaya endoserviks denir. Endoserviks epitelinin de bazal zar üzerinde yer aldığı ve kendine yenilenmesi için kendi yedek hücre tabakasına sahip olduğu gösterilmiştir.

Serviks yüzeyinde servikal kanala girişi sağlayan servikal ("serviks" den - boyun veya servikal) bir fizyolojik açılım vardır. Vajinal boşluğa bağlandığı yerde, yoğun bir bağ dokusu - dış yawning, servikal boşluğu kapatma ve açma kabiliyetine sahip bir çeşit "damper" olarak işlev gören doğal bir daralma vardır.

Dış boğaz bölgesinde, servikal yüzey epitelinin servikal boşluğun epiteline bağlandığı bir geçiş bölgesi (veya bir dönüşüm bölgesi) bulunur.

Serviksin eritroplastisi ekservikal bölgede oluşur ve dış boğazın etrafında yer alan çok tabakalı düz epitelyumu etkiler. Belirli bir nedenden dolayı, sınırlandırılmış bir alanda, çok tabakalı epitel inceltmeye başlar, çok katmanlılığını kaybeder, yani atrofisi gelişir.

Servikste eritroplastinin spesifik bir belirtisi yoktur, ancak mukoza alanı daha ince hale geldiğinden ve sağlıklı çevreleyen epitelden farklılaşmaya başladığı için onu görsel olarak teşhis etmek için yeterince kolaydır. Kolposkopi, sitolojik ve histolojik tanıların tamamlanması.

Servikste eritroplastiğin tedavisi, patolojik odakların çıkarılmasını gerektirir. Modern tıbbın cephaneliğinde mevcut olan tüm teknikler, atrofi alanını yok etmeyi (yok etmek) amaçlamaktadır ve çoğu durumda yalancı erozyonların cerrahi tedavisi yöntemleri ile çakışmaktadır.

Serviksin eritroplasti nedenleri

Boyunda eritroplasti görülmesinin belirsiz nedenlerine rağmen, en savunmasız hasta grupları bu patoloji için tanımlanmıştır.

Hastalarda eritroplasti sıklıkla enfeksiyöz inflamatuvar bir süreç ile ilişkilendirdiğinden, çeşitli etiyolojilerin servisit ve kolpülleri servikste eritroplasti tetikleyen faktörlerden biri olarak kabul edilir.

Eritroplastiye özgü eksoserviks epitelindeki yapısal bozukluklar travmaya ve mekanik veya kimyasal kökenli servikal dokulara zarar verebilir. Bunlar kürtaj, doğumda belirgin doku hasarı, teşhis ve terapötik alet manipülasyonu, agresif kimyasal bileşiklerin kullanımı (örneğin, spermisit veya douching için uygun olmayan yollar) içerir. Hasar görmüş boyun dokularında rejenerasyon (restorasyon) süreçlerinde bozulma olması durumunda eritroplasti oluşabileceği düşünülmektedir.

Servikal dokular yapısal ve işlevsel olarak hormonal fonksiyona ve bağışıklık sisteminin durumuna bağlıdır. İfade edilen hormonal işlev bozukluğu ve endokrin bozukluklar servikste eritroplasti oluşturmanın risk faktörleri olarak düşünülür. En önemlisi, yeni epitel hücrelerinin oluşumunda aksamalara neden olan östrojen yetmezliği.

Eritroplasti gelişiminde kalıtsal faktörün rolü tartışılmaktadır çünkü ailedeki bazı hastalar zaten benzer bir patolojiye sahiptirler.

Bu koşulların serviks eritroplastisinin kışkırtan faktörlerine yalnızca koşullu olarak atfedilebileceğini belirtmek gerekir çünkü enfeksiyöz inflamasyon, hormonal ve immün bozukluklar çok yaygındır ve geçmişteki eritroplasti nadiren teşhis eder.

Eritroplasti semptomları ve bulguları

Serviksin eritroplastisi asemptomatiktir. Bazen hastalar menstrüel kanamayla bağlantılı olmayan minör fark edebilirler çünkü ciddi derecede inceltici servikal epitel kolaylıkla hasar görürler. Erivroplastinin lokal bulaşıcı inflamasyonunun arka planına doğru akar tipik enflamatuar belirtiler eşlik eder; hastalar vajinal bölgede pürülan veya seröz purulent löfor, yakınmalar ve ağrı şikayetlerinde bulunurlar.

Serviksin yüzeyinde incelenirken mukozanın açıkça görülebilen alanlarında, parlak kırmızı renklerle püskürtülmüş ve düz olmayan konturlar görülür. Serviksin sağlıklı bir mukoza zarı, solgun pembe renk tonuna sahiptir, zira birkaç katmana sahiptir. Eritroplasti ile servikal epitelin ayrı alanları daha ince hale gelir, bu nedenle altta yatan yapılar ve kan damarları kendileri tarafından görülür ve bunun sonucu olarak patolojik odağının renklenmesi değişir. Bu gibi odak noktaları parlak ya da aletle temasa girdiklerinde veya palpasyon sırasında nispeten kolaydır.

Rutin muayene sırasında ortaya çıkan, rahim ağzının mukozasındaki "şüpheli" alan gibi, eritroplasti daha ayrıntılı bir inceleme gerektirir. Bu amaçla her zaman kolposkopik muayene yapılır. Serviksin eritroplastisi, açıkça işaretlenmiş fakat pürüzlü olmayan sınırlarla boyut ve rengi farklı (pembeden bordoiled ve hatta mavimsi) şeklinde sunulmuştur. Bu odakların yüzeyi, altta yatan dokuların geçtiği ince, parlak bir filmi andıran çok daha incedir. İnceltilmiş epitelde keratinizasyon belirtileri olabilir ( diseratosis ).

Kolposkopi sırasında% 3 asetik asit ve Lugol çözeltisi içeren bir numune alınır. Asetik asit ile temastan sonra eritroplasti bölgesi soluklaşır ve Lugol solüsyonu rengini değiştirmez. Bu örnekler serviksin eritroplastisini diğer patolojilerden ayırt etmeye yardımcı olur: ektopya , lökoplaki ve diğerleri.

Serviksin eritroplastisi ile yüzey ve ara tabakalar çok ince hale gelir ve aksine alttaki bazal ve parabazal tabakalar genişler (hipertrofi). Olgunlaşmamış "genç" hücrelerin aşırı çoğalması, mukoza yapısının bu kısmı için atipik olan hücrelerin görünümünü, yani atipi belirtileri ile tetikleyebilir. Atipik hücrelerin az miktarda bulunması tehlikeli değildir, ancak birçoğu varsa, habis bir sürecin başlama olasılığı ortaya çıkmaktadır; bu nedenle eritroplasti sitolojik ve histolojik çalışmalar yardımıyla her zaman hücresel bileşimi ve çevredeki dokuların durumunu daha detaylı bir şekilde araştırmayı gerektirir. Mikroskopik muayene, epitelin düzleştirilmesini ve atrofisini, küçük damarların genişlemesini ve dolgunluğunu, bazal tabaka hücrelerinin proliferasyonunu (bazen atipik hiperplaziyi) ortaya çıkarır. Yüzey hücreleri keratinizasyon belirtileri gösterebilir.

Serviks eritroplastisi iltihaplanma süreci ile birleştirildiğinde, vajinal deşarj ve servikal kanala ait mikrobik bileşimin ek bir laboratuar muayenesi (bitkiler, lekeler) yapılır.

Serviks eritroplastisinin tedavisi

Serviksin eritroplastisi çoğunlukla inflamasyonun arka planına karşı oluşturulduğundan, tedavi öncesi enfeksiyonu tespit etmek ve ortadan kaldırmak gerekir. Tedavi, yalnızca bulaşıcı bir iltihaplanma varlığını doğrulamakla kalmayıp patojeni tanımlayan bir laboratuar testinin sonuçlarına göre de yapılır, ancak gerekli antibiyotikleri de ortadan kaldırmak için belirler. Antibiyotik tedavisi topikal tedavi şeklinde yapılabilir ve enfeksiyon sadece yüzeyel epitelde değil aynı zamanda altta yatan yapılarda lokalize edildiyse sistemik antibiyotikler kullanılır. Antibakteryel terapiye ilâveten, anti-inflamatuar ve immünstimülan tedavi de verilmektedir.

Ayrıca eritroplasti ile hastanın hormonal durumuna da dikkat etmek gerekir. İfade edilen hormonal işlev bozukluğu servikal epitel üzerinde ek bir negatif etki yaratır ve iyileşme sürecini zorlaştırabilir, bu nedenle ayarlanmalıdır.

Serviksin gelişimini tersine çevirmek için eritroplasti yetersizdir, bu nedenle bilinen yöntemlerin herhangi biri ile ortadan kaldırılmalıdır. Hepsinin patolojik odaklamasını yok etmesi hedefleniyor, böylece yerine normal bir çok tabakalı epitel oluştu. Eritroplastiğin tedavisi prensibi , serviksin sahte erozyonuna benzediğinden, kullanılan teknikler çakışmaktadır.

Kullanılır:

- Diathermocoagulation: Yüksek frekanslı akımlar vasıtasıyla dokuların koterizasyonu. Prosedürden sonra boyunda küçük bir kabuk kalır ve altında yavaş yavaş iyileşen bir yara yüzü bulunur. Yara tamamen iyileştiğinde, kabuk reddedilir ve sağlıklı bir mukoza zarının ortaya çıkması sağlanır. Yöntem en eskilerden biridir, ancak yüksek verimlilik (% 98) nedeniyle ilgisini kaybetmemiştir. "Koterizasyon" un önemli bir dezavantajı, servikste oluşan küçük bir yara izi olup, doğum sonraki servikal doku rüptürü kaynağı olabilir.

- Kriyoterapi: Servikal epitelin istenmeyen kısmının sıvı azot ile derin dondurulmasıyla tahrip edilmesi. Aslında yöntem, anne üşütme yöntemine benzer ancak travmatik değildir ve servikste makbul bir değişiklik yoktur.

- Serviks eritroplastisinin lazerle yok edilmesi (laseraporapisation). Lazer ışınları, hücrelerdeki sıvıyı buharlaştırabilir, yani, istenmeyen hücreler tam anlamıyla buharlaşır, boynuna yalnızca sağlıklı bir doku bırakılır.

- Radyo dalgası muamelesi. Radyo dalgalarının temassız "hücreleri" içeriden yok edilen bir duruma "ısıtma" yeteneklerine dayanan yeni bir teknik.

Onkofisin oluşumu için ön koşulların varlığında daha agresif cerrahi teknikler kullanılır.