polisitemi


эритроцитоз фото Eritrositoz vücudun belirli bir patolojik durumu olup, kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobin sayısının kan akışında bir artış ile karakterizedir. İnsanlarda eritrositoz varlığı artan 6 T / L ve hemoglobin'den - 170 g / l'den gelen eritrositler.

Eritrositozun patolojik sürecin bir göstergesi olduğunu anlamak önemlidir. Bu arada, eritrositoz bir tür "patoloji ayna" dır, çünkü çoğunlukla belirli patofizyolojik süreçler için vücudun uyarlanabilir bir işlevi olarak görülür. Buna ek olarak, eritrositoz tümör süreçlerinin veya kronik hipoksinin bir belirtisi olabilir ve bunların tek belirtisi olabilir. Dolayısıyla, bu devletin tüm tezahürlerini ve bunun neden olabileceği sebepleri bilmeniz gerekir. Bu, vücudun geri döndürülemez hasar görmesinden önce yapılması gereken, zamanında tespit edilmesi ve tedavisi için gereklidir.

Eritrositoz nedenleri

Eritrositozun nedenleri farklıdır.

Vücuttaki fizyolojik değişikliklerden kaynaklanan fizyolojik eritrositozu izole edin. Yüksek dağ sakinlerinde eritrositoza atıfta bulunur. Gerçek şu ki, bu gibi bölgelerdeki havadaki oksijen içeriği azalır, ihtiyaç duyduğu miktardan daha az miktarda vücuda girer. Vücut otomatik olarak normalden çok sayıda kırmızı kan hücresi üretir. Fizyolojik eritrositoz gelişir. Bu şekilde, eritrositler tarafından mümkün olduğunca çok oksijeni "kavramaya" çalışır: Hipoksi sürecinin böbrekler tarafından eritropoietinin salınmasını tetikler ve kemik iliğinde kırmızı kan hücrelerinin oluşumunu aktive eder.

Bu işlemin anlık olmadığı, ancak vücudun hipoksiye adaptif bir fonksiyonu olarak giderek geliştiği unutulmamalıdır. Bu nedenle, nadir bulunan havanın koşullarında yeterince uzun süre yaşamış olanlarda eritrositoz aramak gerekir.

Ayrıca yenidoğanlarda fizyolojik eritrositoz görülmektedir. Çocuğun anne karnında oksijen yüzdesi havadaki yüzdesinden çok daha düşük olduğu için aldığı andan itibaren. Bu nedenle, doğumda, çocuğun benzer bir analizden daha fazla sayıda kırmızı kan hücresi vardır, örneğin doğumdan 2-3 gün sonra.

Fizyolojik olarak iki tip daha ayırt eder: mutlak eritrositoz ve akraba.

Mutlak eritrositoz, kemik iliğinin eritropoetik fonksiyonunun artması nedeniyle oluşur. Kronik akciğer hastalıkları (KOAH, amfizem, mavi konjenital kalp kusurları: Fallot tetralojisi ) uyarılabilir.

Göreli eritrositoz, plazma hacminin eksikliği nedeniyle birim kan hacmi başına eritrositler ve hemoglobin sayısındaki artıştır. Göreli eritrositozun canlı bir örneği, kan kaybı, kusma sırasındaki dolaşımdaki sıvı hacmindeki azalma ve iri ishaldir.

Birincil ve ikincil eritrositozu izole edin

Primer eritrositozun nedenleri, eritrositlerin dokulara daha fazla oksijen verdiği genetik defektlerden oluşur. Genetik defektler, hemoglobin molekülünün kurucu parçası olan globda veya oksijenasyon ve oksijensizleşmeden (kırmızı kan hücrelerinde oksijenin "yüklenmesi" ve "boşaltılmasından" sorumlu olan özel bir düzenleyicinin eritrositlerindeki içeriği) bozulur. Sonuç olarak, bu, oksijen için hemoglobinin afinitesini arttırır ve dokulara dönüşünü kötüleştirir. Kırmızı kemik iliğinde eritropoezi uyaran böbrekler tarafından eritropoietinin salınmasını uyaran vücudun hemik hipoksisini geliştirir.

İkincil eritrositoz

İkincil (semptomatik eritrositoz) diğer hastalıkların bir sonucu olarak ortaya çıkan eritrositozu içerir.

İkincil eritrositoz, göreceli ve mutlak olarak alt bölümlere ayrılmıştır. İkincil mutlak eritrositoz, daha aktif eritropoez veya kemik iliğinden vasküler yatağa geçiş sonucu, birim kan hacmi başına eritrositlerin sayısı arttığı durumları içerir.

İkincil mutlak eritrositozun nedeni farklı durumlara neden olabilir. Örneğin, iskemi veya tümör böbrek hasarının eşlik ettiği hastalıklar, kırmızı kemik iliğinde yeni kırmızı kan hücrelerinin oluşumunu teşvik edecek eritropoietinin büyük bir salımıyla sonuçlanır.

Böbrek kistleri, çeşitli iltihaplar, renal arter stenozları, hidronefroz böbrek iskemisinin eşlik ettiği durumlara neden olabilir. Kırmızı kan hücrelerinin artmasına, böbrekte hipernefroma, nefroblastomaya ve tümör salgılayan eritropoietiye yol açan neoplastik böbrek lezyonlarına sınıflandırılabilir. Buna ek olarak, artan sayıda kırmızı kan hücresi böbrek transplantasyonu, sporcuların kan nakline neden olabilir.

Ayrıca, sempatik sinir sisteminin heyecanlandığı çeşitli nörohumoral düzenleme bozuklukları eritrositoza neden olabilir.

Buna ek olarak, artan eritropoietin üretimi, hormon üretiminin artmasına neden olabilir. Bunun nedeni, tiroid hormonlarının, adrenokortikotropik hormonların, katekolaminlerin ve glukokortikoidlerin vücut tarafından oksijen kullanımını arttırmasıdır. Vücuttaki oksijenin azalmasına yönelik vücut reaksiyonu oldukça öngörülebilir: Hipoksiya yanıt olarak eritropoietin kan dolaşımına girecek ve kırmızı kan hücrelerinin sayısı da artacak. Ayrıca, kas kütlesini artırmak için doping olarak androjenik steroidlerin alınmasını da içerir.

Mutlak sekonder eritrositozda önemli bir örnek, kemik iliğindeki hematopoezin kırmızı mikroplarının tümör hastalıklarının bir sonucu olarak ortaya çıkanlardır. Bu hastalıkların canlı bir örneği, gerçek eritemi veya Vaquez hastalığıdır. Bu, önemli bir eritropoez ile karakterizedir: bu hastaların kandaki eritrosit sayısı normalden 7-10 kat artabilir.

Elbette en parlak nedenlerden biri, hipoksi ve akciğer hastalıklarının semptomatik eritrositoz başlangıcı üzerindeki etkisidir. Hemik, solunum, dolaşım ve doku hipoksisini ayırt edin.

Hemik hipoksi ile kandaki oksijen kapasitesinde bir düşüşün sonucu olarak eritrositoz gelişir. Bir örnek olarak, karbon monoksit ile zehirlenme, nitro bileşikleri burada uygundur.

Dolaşım hipoksisi, kalbin yetersiz pompalama fonksiyonu ve dokulara ve organlara yetersiz kan verilmesi nedeniyle eritropoeze neden olur. Bu hipoksi tipinin canlı bir örneği kalp yetmezliğidir .

Solunum yolu hipoksisi pulmoner sistemin çeşitli hastalıklarının bir sonucudur ve bunun sonucu olarak alveollerin havalandırma hacmi azalır. Örnekler: bronşiyal astım , kronik bronşit , çeşitli kronik akciğer hastalıkları.

Doku hipoksisi, biyolojik oksidasyonun azalmasından kaynaklanacaktır. Yukarıda tanımlanan hipoksiden herhangi birinin ilerlemesinin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

Eritrositoz sekonder oluşum kendilerini eksojen hipoksi hipobarik ve normobarik tipte gösterebilirler. Normobarik hipoksi ile vücut, ortamdaki normal barometrik basınç altında havayla oksijen almaz. Örnek olarak, uzun süre bir kişinin kötü hava akımı olan (kabine, asansör, maden) küçük bir boşluktaki vakaları gösterebilirsiniz. Hipobarik tipte, barometrik basıncın kendisinde bir düşüşe bağlı olarak eritrosit sayısındaki artış elde edilir. İyi bir örnek dekompresyon hastalığıdır.

Göreli eritrositozis sekonder oluşum hemokonsantrasyon formları ve yeniden dağılımı içerir. Hemokonsantrasyon eritrositozu vasküler yataktaki su kaybından kaynaklanır. Örnek: Yüksek sıcaklıklarda çalışma koşullarında güçlü ter sekresyonu, enfeksiyöz hastalıklarda uzun süre susuz kalma, kusma ve diyare , yanıkların sonuçları, diyabetik hastalarda ketoasidotik komaya, ülseratif cilt lezyonları.

Yeniden dağıtım şekilleri, çeşitli stresli durumlarda, dolaşımdaki kan ve organlara ve dokularda daha önce bulunan kırmızı kan hücrelerinin keskin bir şekilde atılmasıyla oluşur.

Semptomatik eritrositozun en ilginç nedenlerinden biri de Gaysbek sendromudur (Gaysbek hastalığı). Arteriyel hipertansiyon ile eritrositoz kombinasyonu ile karakterizedir. Onun oluşum nedenleri bilinmiyor. Hastalığa kalıtsal yatkınlık ile ilgili teoriler vardır.

Eritrositoz semptomları

Eritrositoz semptomları esas olarak türüne bağlıdır ve oldukça farklıdır. Örneğin, kırmızı kan hücrelerinde mutlak artış olan hastalarda cilt rengi plethorik - kırmızı olacaktır. Göreli formlarda, cilt rengi genellikle değişmez. Ayrıca her iki formda da dalakta objektif bir artış gözlenmemektedir.

Eritrositozun siyanotik varyantları ile birlikte, klinik tablodaki hastalarda ciltte siyanoz görülür ve bu durum sırtüstü pozisyonda artar. Böbrek hasarıyla ilişkili tüm eritrositoz, muhtemelen yüksek arteriyel hipertansiyon ile birleşecektir.

Kırmızı kan hücrelerinin sayısında artışa neden olan kalıtsal nedenlerle siyanoz varlığında eritrosiyanotik cilt rengi gözlemlenir (organizma hipoksiyi tolere eder ve kan dolaşımında çok sayıda eritrosit içerir). Bu varyant çocukluk dönemindeki hastalarda da ortaya çıkacaktır.

Vaquez hastalığında, hastanın karakteristik belirtileri olacaktır: yüzün ve cildin parlak kırmızı bir rengi; banyo prosedürlerinden sonra cilt kaşıntısı ve dalağın patolojik genişlemesi.

Edinilen formlarla organizmanın telafi reaksiyonlarının bir sonucu olarak eritrositlerin sayısının arttığını bilmek önemlidir. Bu nedenle, çoğunlukla hastalığa neden olan faktörün normalleşmesinde ikincil eritrositoz kaybolur.

Baş ağrısı , serebral nedenlerle nörolojik semptomlar da vardır. Yorgunluk, uyuşukluk, artan kan viskozitesine yanıt olarak zayıflık ve doku hipoksisi olabilir. Tromboz riski vardır.

Bu veya hastalığın şeklini belirlemek için, bazı laboratuvar çalışmaları yapmak gereklidir:

- Genel bir kan testi çalışması: erkekler ve kadınlardaki kırmızı kan hücrelerinin seviyesi

- Eritropoietinin serum seviyelerinin tanımları

- Kan gaz kompozisyonunun incelenmesi

- Böbreklerin ultrason muayenesi

- İntravenöz pyelografi

- Hematokrit ve hemoglobin düzeylerinin ölçümü

- Kalp ve kan damarlarının ultrason muayenesi

- Retikülositler (eritrositlerin genç prekürsörleri) kanda seviyesinin belirlenmesi

- Trombosit ve beyaz kan hücrelerinin sayısının belirlenmesi (Vaquez hastalığı ile farklılaşma için)

Eritrositoz tedavisi

Eritrositoz tedavisi, etyolojik faktörün tedavisine dayanır. Hipoksik formdaki hastalar oksijen ile tedavi edilir. Eritremia ile, kanama uygun laboratuvar parametreleri ile reçete edilir (hematokrit en az% 50 olmalıdır). Prosedürden sonra, önleme için hastalara çeşitli kan replasman solüsyonları uygulanır.

Benzer bir tedavi, görülen eritrositozisli hastalar için de öngörülmüştür, burada tüm dikkat kayıp hacimlerde plazma restorasyonuna çekilmektedir. Buna ek olarak, bu tür bir eritrositoza neden olan durumun düzeltilmesi gereklidir. Örneğin, patojene yönelik terapi öngörülen bulaşıcı bir hastalık olmalıdır. Ketoasidotik komaya ait belirtiler varsa, insülin dozunu değiştirin, izotonik infüzyonların uygulanmasını reçete edin. Eritrositozun nedeni yüksek sıcaklık ise, onu azaltmak için "litik" tedavi uygulamak gereklidir.

Eritrositozla cerrahi tedavi, altta yatan hastalığın mütekabil kötüleşmesi veya onkolojik doğası durumunda reçete edilebilir.

Ayrıca, hastalar belirli bir diyet izler: yağlı ve demir içeren gıdaları kapsamaz.

Buna ek olarak, doğru yaşam tarzını gözlemlemek önemlidir: Eritrositozlu sigara hastaları bu alışkanlığından vazgeçmeli ve vücut ağırlığı artışı olan hastalar yavaş yavaş kilo vermeliyiz.