furunkulus


фурункулез фото Furunculosis, saç folikülünde ve çevresindeki dokularda nekrotik inflamasyona bağlı olarak gelişen furunkles oluşumu ile karakterize bir hastalıktır. Pürülan-nekrotik enfeksiyonun uyarılma nedeni stafilokok olarak kabul edilir. Eğer furunculosis sık tekrar ediyorsa, o zaman kronik gidişinden bahsedin. Enflamatuar sürecin ciddiyetine bağlı olarak, birkaç durumdaki furunculosis ayırt edilir.

Hafif dereceli fronküloz, etkilenen bölgede iyi tanımlanmış palpasyon lenf düğümleri ile, yılda 2 kez tekrarlanan, hafif bir inflamatuvar reaksiyon ile birlikte tekli fünkül ile karakterizedir.

Ortalama furunculosis derecesi etkileyici boyutlara ulaşan tekli veya çoklu furunkles ile karakterizedir; yılda 3 kez tekrarlanan yoğun bir inflamatuar reaksiyon ile ortaya çıkabilir. Genişletilmiş bölgesel lenf nodlarına ek olarak, bu aşamaya lenf nangiti eşlik edebilir, vücudun uzun süre ateşi ve küçük zehirlenme fenomeni değil.

Şiddetli fronküloz derecesi, hafifçe lokal inflamatuvar bir süreç olan ve sürekli olarak tekrarlayan dağılmış, çoklu odaklardır ve etkilenen bölgede hafifçe tanımlanmış lenf düğümleri ile karakterizedir. Furunculosis'in ağır süreci, kural olarak, vücudun genel zehirlenmesiyle birlikte ortaya çıkar: baş ağrısı, zayıflık, ateş, azalmış etkinlik, terleme.

Furunculosis'in Nedenleri

Furunculosis oluşumunun başlıca etyolojik faktörü, olguların% 80-95'inde saptanan Staphylococcus aureus'dur. Çok daha az sıklıkla, furunculosis, A ve B grubu streptokoklar, epidermal stafilokoklar ve benzerleri gibi mikroorganizmalara neden olur.

Furunculosis'in gelişmesinde önemli olan; cilt engellerinin ve koruyucu fonksiyonların ihlal edilmesi, gastrointestinal kanal patolojisi ve endokrin sistem, böbrek patolojisi, kronik lokalizasyon enfeksiyon odakları. Genellikle KBB organlarının kronik enfeksiyonu olan odak vardır: adenoidit, farenjit, bademcik iltihabı, sinüzit . Ayrıca, koakal bakterilerin baskın olduğu bağırsak disbacteriosis , kronik enfeksiyonlu odaklardan biri olarak düşünülür.

Patojen bakterilere karşı bağışıklık yanıtı iki benzer komponenti içerir - konjenital immünite, spesifik değildir ve adaptif bağışıklık, yabancı antijenler için büyük özgünlük ile karakterizedir. Furunculosis'in nedene bağlı ajanları cilde nüfuz edince koruyucu tepkinin "basamaklandırılmasına" neden olur.

Dolayısıyla, furunculosis sürecinde bağışıklığın tüm bağlantılarının ihlalleri genellikle saptanır.

Düşük bir serum demir seviyesi nötrofiller tarafından bakterilerin oksidatif etkinliğinin azaltılmasına yardımcı olabilir. Furunculosis sırasında, genellikle lenfositlerde bir azalma gözlenir. Daha sıklıkla, IgM ve IgG seviyeleri düşer. Laboratuvar göstergelerinin ihlali derecesi, furunculosis kliniğinin derecesi ile karşılaştırılmıştır.

Furunculosis'in tanısı aşağıdakileri içerir: Wasserman reaksiyonu için bir kan testi, HIV için kan, hepatit B ve C için bir kan testi, bir klinik ve / veya biyokimyasal kan testi (protein fraksiyonları, toplam bilirubin, kreatinin, üre, ACAT, ALAT), genel bir idrar testi, glisemik profil, solucan yumurtaları üzerine analiz, floranın flora üzerinde ekilmesi, dışkıların bakteriyolojik analizi.

Ek araştırma yöntemleri: seks hormonlarının seviyesini ölçmek, tiroid hormon düzeyini ölçmek, tank ekimi idrar, sterilizasyon için kan eken bir tank, midenin GFBCS, karın boşluğunun ultrasonu, tiroit, pelvik organlar, EKG, florografi.

Yukarıdakilerden görülebileceği gibi, enfeksiyon vakalarının ve buna bağlı kronik hastalıkların belirlenmesi için hastanın tam bir muayene edilmesi önemlidir.

Furunculosis semptomları

Hastalığın başlangıcında, folikülit gelişimine benzeyen kıl kesesi alanı içinde, önemsiz boyutta pürülan bir içeriğe sahip bir inflamatuar sızıntı gelişir. Birkaç gün sonra kıl follikülü kendiliğinden iltihaplanma sürecine karışır. Fronikülit sırasında folikülitte olduğu gibi sadece follikül etkilenmez, sebase bezin yanı sıra çevresindeki bağ dokusu da etkilenir. Furunculosis ile ortaya çıkan semptomatik döküntüler, cildin yüzeyinin üzerinde yükselen koni şeklinde bir hiperemik düğüme benzemektedir. Enflamatuar odağın oluşması ile titreşen doğanın acısı ve şişkinlik artar.

Yüzdeki furunculosis , etkilenen bölgede geniş sızıntı ile seyreder . Üçüncü gün, sızmanın ortasında bir dalgalanma bölgesi oluştu. Yani, böyle bir furunculosis unsurunu palpe ederken, inflamasyonlu boşlukta pürülan kitlelerin dalga benzeri hareketini hissedebilir ve saç bölgesinde, dokuların erimesiyle ve daha sonra fistül oluşumu ile önemsiz bir pürülan odağı bulunur.

Furunculosis unsurlarını açtıktan sonra iltihaplanma elementinin yüzeyinde az miktarda viskoz pus birikir. Küçük bir ağrı oluşmaya başlar. Bu ülserin altında, yeşil renkli nekrotik bir kök görülür. Böyle bir çubuğun görünümü furunculosis için karakteristik bir belirti olarak düşünülür. Yaklaşık 5 gün sonra, bu çubuk küçük kan ve sümük karışımı ile reddedilir. Göbek ağrısı ve inflamasyonun reddedilmesinden sonra furunculosis süreçleri hızla azalmaktadır. Palpe edildiğinde etkilenen alan daha az hassas olur, dokuların şişmesi geçer.

Furunculosis'in elemanlarının açılmasından sonra, pus ve nekrotik kitlelerin önemsiz kalıntılarıyla birlikte derin bir ülser var; bunlar sonunda ya reddedilir ya da kronik fronküloz gelişimine neden olurlar. Sarılık, bir granülasyon dokusu ile doldurulur ve bundan sonra çekilmiş formdan bir yara oluşur. Bu skarın boyutu ve derinliği furunkle'nin orta kısmındaki nekroz bölgesine bağlıdır.

Çoğu zaman, furunculosis unsurları yüz, ön kollar, kalça ve kalçalarda, boynun arka yüzünde görülür. Furunculosis'in unsurları tek bir karaktere sahip olduğunda - hastanın genel refahı zarar görmez, vücut sıcaklığı normaldir. Yüzdeki furunculosis ile, özellikle de nazolabial üçgen bölgedeki elemanlarının lokalizasyonu ile birlikte, dış kulak yolunun bölgesi, vücut ısısında bir artış, zehirlenme belirtileri ve baş ağrısı ilavesiyle birlikte görülür. Yüzdeki cilt, belirgin bir şişkinlik ve ağrı ile kıpkırmızı olur. Çamaşır yıkama ve tıraş sırasında yüz üzerinde furunculosis ile oluşan elementlerin travmatize edilmesi veya elemanların kendi kendine ekstrüzyonuna teşebbüs edilmesi riski, yüzdeki damarların tromboflebiti oluşumuna yol açabilir. Dokularda ve iç organlarda stafilokok enfeksiyonunun yayılması da olabilir.

Zamanla, tedavi edilmemiş akut furunculosis ve azalmış bağışıklık, furronculosis'in kronik bir sürecinin gelişmesine yol açabilir. Furunculosis'in kronik süreci, ciddiyetinin değişen birimlerinin varlığı ile kendini gösterir.

Çocuklarda Furunculosis

Çocuklarda furunculosis gelişmesine neden olan başlıca sebep, ciltte bir bakteriyel enfeksiyonun ortaya çıkmasıdır. Bu, cildin mikrotravmaları, çocuğun bakımında kötü hijyen, sık soğuk algınlığı ve bağışıklığı azaltıyor. Çocuklarda, nakilden sonra fronküloz gelişebilir: bronşit , angina, pnömoni. Çocuklarda furunculosis'in etken ajanı da Staphylococcus aureus'dur (çoğu vakada). İkinci sırada streptokok bulunur.

Çocuklarda Furunculosis cildin herhangi bir yerinde olabilir. Fakat çoğunlukla furunculosis birimleri boyun, kalça, göğüs ve yüz üzerinde lokalizedir. Daha az rüberküloz, burunda, genital bölgede, kulakta görülür.

Furunculosis gelişimi aşamalar halinde gerçekleşir. Furunculosis'in ilk aşaması için furunkle birliklerinin bulunduğu yerde ciltte pruritus görülmesi karakteristiktir. Karıncalanma veya uyuşukluk hissedilebilir. Sahne süresi yaklaşık 3 gündür.

Ayrıca, iltihaplanma süreci, iltihap oluşumunun cildi üzerinde önemsiz boyutta bir gelişme eşlik eder. Dokunma, bu oluşum yoğun, palpasyonda çok acı vericidir. Bu süre de yaklaşık 3 gün sürer. Ayrıca, furunculosis birimleri büyür, etkilenen bölgedeki cildin şişmesi eklenir.

Enflamatuar sürecin başlangıcından hemen hemen 4-5 gün sonra furunkle birimin tepesinde beyaz bir nokta veya apse görsel olarak belirlenir.

Apse açıldıktan sonra ciddi miktarda irin boşaltılır ve furunkle biriminin çekirdeği boşaltılır (nekrotik doku). Enflamatuar sürecin etkilenen bölgesini boşalttıktan sonra, çocuğun durumu dramatik bir şekilde iyileşir, vücut ısısı azalır.

Çocuklar, komünikasyonlar şeklinde furunculosis'in sonuçlarına varabilir: kronik fronküloz (furunkle ünitelerinin oluşması ile nükseden eğilimli süreç); lenfanjit (bölgesel lenfatik damarların iltihaplanması); lenfadenit (bölgesel lenf nodlarının iltihabı); tromboflebit (damarların iltihaplanma süreci); balgam (çevre yağ dokusunun akut iltihabı); apse (bitişik dokuların iltihaplanması, pürülan içerikli bir boşluk oluşturmak için erime).

Çocuklarda furunculosis, çocuklarda furunculosis arasında en tehlikeli lokasyon olarak kabul edilmektedir. Nazolabiyal üçgende fronculosis gelişimi komplikasyonları takiben çok tehlikelidir. Yüzdeki damarların tromboflebiti, iltihaplanma sürecinin kafatasının boşluğuna nüfuz etmesine neden olabilir. Bu durumda ölümcül sonuçlarla dolup taşan menenjit olasılığı yüksektir.

Çocuklarda furunculosis tedavisi ev yöntemlerini tamamen kapsam dışı bırakmaktadır. Çocuğu cerrahına göstermek acilen. Hiçbir durumda furunkle birimlerini bağımsız olarak açamazsınız.

Furunculosis için antibiyotikler sadece bir uzman tarafından reçete edilir. Olgunlaşma alanını kesebilirler. Ichthyol merhem kullanılabilir. Günde iki defa uygulanır. Enflamatuar ünitenin açılmasından sonra furakilin ve hidrojen peroksit işlenir.

Furunculosis tedavisi

Furunculosis tedavisi cerrah ve dermatolog tarafından yapılmalıdır. Bir immünolog ziyaret etmek gereksiz değildir. Vishnevsky'nin merhem terapisi, iltihaplanma sürecinin çevreleyen dokulara ve flegmon gibi komplikasyonlara yayılmasına neden olabilir. Çünkü Vishnevsky merhemi ancak granülasyon aşamasında kapsülün pürülan içerikle boşaltılmasından sonra kullanılır. Furunculosis ile veya teneke yardımıyla Samovydavlivanie çubukları, sağlıklı deri çevreleyen dokuların patojenik mikroflora zenginleşmesiyle birlikte bir furunculosis ünitesinin erken açılmasına ve çubuk kısımlarının içeride kalabilmesine neden olur ve sonunda furunculosis nüksüyle birlikte kronik bir yol izlemeye başlar.

Furunculosis tedavisi sırasında mümkünse su prosedürlerini sınırlandırmanız önerilir. Ancak, genelleşmiş fronküloz gözlenirse, potasyum permanganatın zayıf bir çözeltisine sahip ılık banyolar, cildin dezenfeksiyonuna katkıda bulunur. Hijyenik işlemler, sağlıklı cildin antiseptik solüsyonlarla silinmesini, örneğin salisilik alkol veya r-rum furatsilin'i içerir.

Hijyenik prosedürlere özel dikkat gösterilmeli, küçük çizikler ve kesikler elmas yeşili tarafından işlenmelidir. Ayrıca, yatak çarşaflarının ve iç çamaşırlarının sık sık değiştirilmesi önerilir. Diyetten akut ve yağlı gıdaları ortadan kaldırmak önemlidir. Yüksek lif içeriğine sahip rasyonel bir diyetin gözetilmesi, bağırsakların iyi boşaltılmasını ve dolayısıyla fronküloz durumunda oldukça arzu edilen disbiyozun önlenmesini sağlar.

Furunkle ünitelerinin olgunlaşması aşamasında çevresindeki cilt antiseptik preparatlar ile tedavi edilir ve etkilenen bölgeyi p-rum novokain ile antibiyotiklerle çiğneme. Bu prosedür ağrı sendromunu iyi bir şekilde ortadan kaldırırken çevredeki dokular üzerinde pürülan bir prosesin yayılmasına ve gelişimine izin vermez. Antimikrobiyal ilaçlarla elektroforez formundaki fizyoprocedürler fronkum ve apseler şeklinde furunculosis'in komplikasyonlarını önler.

Dalgalanma bölgesi belirlendikten sonra, salisil kristal sodyum flankur elementlerin ortasına yerleştirilir ve kuru bir bandaj ile sabitlenir. Bu uygulamalar, furunkle gövdesinin hızlandırılmış reddine katkıda bulunur.

Fankülün seyrinde apselerin oluşmasıyla elementin cerrahi açılımı gösterilir. Prosedür, pürülan nekrotik kitlelerin çıkarılmasıyla lokal anestezi altında yapılır. Açıldıktan sonra yaranın% 3'lük hidrojen peroksit ile yıkanması ve proteolitik gruptan ilaçlar olan Levomikol, Eritromisin, Synthomycin merhem ile bandaj reçete edilmesi gerekir. Bu pansumanlar her gün değiştirilir ve işlem granülasyon aşamasına geçtiğinde, iyileşme için bandajlar Vishnevsky merhem veya iyot yağı ile uygulanır. Anti-inflamatuar tedavi olarak UHF ve UFO, furunculosis'in her aşamasında kullanılır.

Furunculosis için antibiyotikler, furronculosis'in kronik seyri ve elementlerin apselerine geçişinde öngörülür. Hastanın başka kronik hastalıkları varsa veya bağışıklık sisteminde azalma varsa, IM enjeksiyonu şeklinde antibiyotik atanması önerilir.

Bağışıklığı iyileştirmek için ozon tedavisi ve gamma globülin, vitamin tedavisi, UFOC, otohemotransfüzyon ve restoratif ilaçlar kullanılır.

Kronik nükseden furunculozlu hastaları tedavi ederken, immünolojik bozukluklar, hastalığın evresi, muhtemel birlikte patoloji ortaya çıkar. Akut kaynar olduğunda, antiseptik ilaçlarla furunkle elementlerin, antibakteriyel merhemlerin tedavisi şeklinde lokal tedaviye ihtiyaç duyulur; baş ve boyun bölgesindeki elementlerin düzenlenmesi durumunda - patojenin hassasiyetini dikkate alarak antibakteriyel tedavinin uygulanması. Furunkülasyonun herhangi bir aşamasında eşlik eden patolojinin düzeltilmesi (kronik enfeksiyöz odakların yaptırımı, gastrointestinal hastalıkların tedavisi, endokrin hastalıklar, vb.) Önerilir.

Eğer kronik fronküloz akut evrede ise, o zaman bazı immunomodülatörler atanarak tedavi yapılır. Bağışıklık tepkisinin fagositik düzeyinde değişiklikler varsa, 6-12 mg IM'de 14 gün boyunca Polioksidonyum uygulamak önerilir.
İmmünoglobulinlerin afinitesinde bir azalma ile, Galavit'e 14 gün süreyle 100 mg IM öngörülmüştür.
B-lenfosit seviyesini düşürdüğünde ve CD4 / CD8 oranının aşağı yönlü bir şekilde ihlal edildiğinde, bir haftalık IM için 3 mg miyelopid kullanımı önerilir.
IgG seviyesi, Galavit'in klinik olarak verimsizliği ile, furunkülün şiddetli alevlenmesinin arka planına karşı düşürüldüğünde, immunglobulin IV ilaçlar önermektedir (Octagam, Intraglobin, Gabriglobin).
Furunculosis remisyon döneminde immünomodülatörler ile tedavi mümkündür.

Seramil, immünoregülatör karakterin endojen peptidinin sentetik bir analoğu olan miyelopeptit-3 (MP-3) 'dir. Bu ilaç, 5 mg IM'in tüm aşamalarında beş gün boyunca furunculozlu hastaların kompleks terapisinin bir parçası olarak kullanılır. Seramil tedavisinden sonra, normal B hücresi lenfosit sayıları ve CD8-lenfosit sayısında bir azalma kaydedildi. Furunculosis'in remisyon süresinde (hastaların üçte birinde 1 yıla kadar) anlamlı bir artış var.

Neojen glutamin, izolösin ve triptofanın L-amino asit tortularından oluşan bir sentetik tripeptit olarak temsil edilir. Neojen, kronik fronkülozlu hastalarda uygulanan kompleks terapinin bir parçası olarak kullanılır. Neojen'in intramüsküler enjeksiyonu, günde bir kez 10 gün boyunca solüsyonun 1 ml'si için% 0.01'dir.

Kronik fronküloz hastalarında hastalığın şiddetlendirilmesi aşaması dışında kompleks terapinin bir parçası olarak Neojen'in kullanılması, başlangıçta değiştirilen immünolojik cevap parametrelerinin kendine özgü bir normalizasyonunu ve doğal olarak furunculosis remisyon seviyesini uzatmaya izin veren afinite spontan CL ve anti-OAD antikorlarının, HLA-DR + lenfositleri endekslerinde bir artış olduğunu ispatlamaktadır.

Dolayısıyla, yukarıdakilerden anlaşılacağı gibi, kronik fronküloz, patojenik ve etyolojik faktörlerin karmaşık bir kompleksinin etkisi altına girmekte ve sadece yerel bir karakterin iltihabı olarak düşünülmemektedir. Kronik fronkülozlu hastaların, septisemi kaynağı olarak kabul edilen ve immünolojik reaktivitede azalma sonucu kandan mikropların atılımını ihlal eden, kronik enfeksiyonu olan potansiyel odakları belirlemek için vücudun genel bir incelemesini yapmaları önerilir; furunkle elementler ortaya çıkar.

İmmün düzeltici ilaçlarla tedavi, altta yatan hastalığın alevlenmesinin oluşmasına neden olabileceğinden, hastaların tedavisi, algılanan odakların rehabilitasyonu ile kronik bir enfeksiyon ile başlamalıdır. Bir hasta farklı allerjenlere duyarlı hale getirilirse, antihistaminlerin arka planına karşı furunculosis tedavisi uygulanmalıdır.

Furunculosis'in önlenmesi için vücudun genel durumunu izlemek, kronik enfeksiyon odalarını önlemek, her türlü soğuk ve viral hastalıkları tedavi etmek önemlidir.

Ayrıca, immünomodülatör önleyici kurslar atamak, multivitamin takviyeleri almak ve bir immünolog veya terapist görmek gereklidir.