Miyokard enfarktüsü


инфаркт миокарда фото Miyokard enfarktüsü, bu bölgenin dolaşım bozukluğu nedeniyle miyokardiyal iskemik nekroz gelişiminin eşlik ettiği IHD'nin klinik formlarından biridir. İstatistiklere göre, bu hastalık çoğunlukla erkeklerde (kadınlar nadir olarak görülür) gelişir kırktan altmış yıla kadar olan aralık. Miyokard infarktüsü ile ölüm riski başlangıcından itibaren ilk iki saatte özellikle yüksektir

Miyokard enfarktüsü - nedenleri

Çoğu durumda, miyokard enfarktüsü, psiko-duygusal aşırı yükün arka planına karşı yeterli yaşam tarzına sahip olmayan insanlara duyarlıdır. Bununla birlikte, yerleşik bir yaşam tarzı bu hastalığın gelişiminde belirleyici bir faktör değildir ve bir kalp krizi aniden iyi fiziksel uygunluğu olan gençlere bile yol açabilir. Kötü alışkanlıklar (sigara içme, alkol tüketme), hipertansiyon, motor aktivite eksikliği, hayvansal yağ tüketiminin fazla olması, malnutrisyon, aşırı beslenme, aşırı şişmanlık gibi miyokard enfarktüsünün oluşumuna katkıda bulunan başlıca nedenler. Fiziksel olarak aktif insanlarda, kalp krizi geçirme ihtimali, belli nedenlerle, yerleşik bir yaşam biçiminden ötürü, kalp krizi geçirme ihtimali önde gelenlerin kalp krizinden birkaç kat daha azdır.

Kalp pompa gibi çalışan ve kendi içinden kan pompalayan kaslı bir çuvaldır. Kalp kasının kendisinin oksijenle temini, dışarıdan uygun olan kan damarları yoluyla gerçekleşir. Bazı nedenlerden dolayı bu damarların bazıları aterosklerotik plaklarla tıkanmış ve bu nedenle gerekli miktarda kan alamaz. İskemik kalp rahatsızlığı (KKH) gelişir. Miyokard infarktüsü, koroner arterin oklüzyonuna bağlı olarak kalp kasının bir bölümünün kan dolaşımının aniden durdurulması sonucu gelişir. Çoğunlukla bu durum, aterosklerotik plakta gelişmiş bir tromboza yol açar - daha az sıklıkla - koroner arter spazmı. Kalp kasının yoksun bir kısmı ölür. İnfarkt - ölü doku (lat.)

Miyokard infarktüsü - belirtiler

Bu hastalığın başlıca tipik semptomu kalpte ve göğüs kemiği arkasında yoğun bir ağrı. Ağrı, beklenmedik bir şekilde, en kısa sürede, yüksek derecelere ulaşarak "interkapüler boşluğa, sol skapula, alt çene ve sol kola" "veriyor" ortaya çıkıyor. Anjina ile gözlenen ağrının aksine, miyokard enfarktüsü ağrısı çok daha yoğundur ve nitrogliserin aldıktan sonra gitmez (bazen de morfin enjeksiyonlarıyla bile ortadan kaldırılmaz). Bu gibi hastalarda, hastalık sırasında IHD varlığının yanı sıra sol koldaki, alt çene ve boyundaki ağrının yerinden çıkartılması da dikkate alınmalıdır. Buna ek olarak, yaşlı insanlarda bu hastalık kendisini nefes darlığı ve bilinç kaybı şeklinde gösterebilir.

Hastaların% 50'sinde, enfarktüs öncülleri angina ataklarının şiddetinde ve sıklığında değişikliklerdir. Daha inatçılaşırlar, çok daha sıklıkla halihazırda çok az fiziksel stresle (bazen dinlenme durumunda bile olabilirler), daha uzun süre yaşarlar ve kalp bölgelerindeki aralıklarında basınç ya da sıkıcı bir ağrı hissedilir. Bazen bir kalp krizinden önce ağrı gelebilir, baş dönmesi ve genel zayıflığın bir belirtisi olabilir.

Hastaların% 15'inde ağrı atağı bir saatten fazla sürmez, hastaların% 40'ında iki ila oniki saat arasında, hastaların% 45'inde - yaklaşık bir gün sürer.

Bazı hastalarda, miyokard enfarktüsü, aniden gelişen şok ve çöküş eşlik eder. Solgun hasta, baş dönmesi ve keskin zayıflık hisseder, terli olur, kısa sürede bilinç kaybı, mide bulantısı, kusma, diyare meydana gelebilir (nadiren). Hasta şiddetli susuzluk duygusuyla perili duruyor. Cilt ıslanmış, kademeli olarak kül rengi bir ton alıyor ve burun ve ekstremitelerin ucu soğuk, kan basıncı keskin bir şekilde düşüyor (bazen hiç belirlenemiyor). Radial arterdeki puls hiç araştırılmaz veya çok düşük bir gerilim oluşur. Çökme sırasında, kalp atışlarının sayısı hafifçe azaltılır, hafifçe büyütülür veya normal olur (taşikardi daha sık görülür), vücut sıcaklığı biraz artar. Çöküş ve şok hali birçok saat ve hatta bir gün devam ederse, normal sonucun prognozu önemli ölçüde kötüleşir. Miyokard enfarktüsü ile bağırsağın parezisi, epigastrik bölgedeki ağrı, mide bulantısı ve kusma, sindirim sisteminden ciddi anormallikler görülebilir. Merkezi sinir sistemi tarafında - bayılma, kısa süreli bilinç kaybı, genel güçsüzlük, kalıcı hıçkırıkları gidermek zor olan az ciddi ihlaller gözlemlenemez. Miyokard enfarktüsü ile parezis, konvülsiyonlar, komaya girme, konuşma bozukluğu gibi belirtilerle ciddi serebral dolaşım ihlalleri meydana gelebilir.

Yukarıda tanımlanan spesifik semptomlara ek olarak, hastalarda genel belirtiler görülebilir: eritrosit sayısı kan içinde yükselir ve diğer biyokimyasal değişiklikler gözlenir, ateş görülür, vücut ısısı 38 C eşik değerini aşmaz инфаркт фото

Miyokard infarktüsünün klinik formları :

- Astım biçimi (hastalık kalp krizi ile başlar)

- Anjina form (kalp krizi, kalpte ve göğüs kemiği arkasında ağrı atakları ile başlar)

- Abdominal form (dispeptik olaylarla başlar ve üst karında ağrı)

- Çöküş biçimi (hastalık çökme öncesi)

- Serebral form (hastalık fokal nörolojik belirtilerle başlar)

- Karışık form

- ağrısız form (miyokard enfarktüsü vakası başlangıcı)

Atipik miyokard infarktüsü biçimleri

Göğüs kafesinin arkasındaki keskin ağrıyı yırtan bir kalp krizinin karakteristiğine ek olarak, kendilerini herhangi bir şekilde tezahürün etmeyen veya iç organların diğer çeşitli hastalıkları gibi maskelenen birçok enfarktüs biçimi vardır.

. Ağrısız enfarktüs . Bu form, göğüste bir rahatsızlık duygusu, belirgin bir terleme, ruh hali ve uykuda bozulma ile kendini gösterir. Bu kalp krizi şekli yaşlılık ve yaşlılık döneminde, özellikle eşzamanlı şeker hastalığında görülür.

. Astımlı miyokard infarktüsü şekli . Bulgularıyla bu tip miyokard enfarktüsü, bronşiyal astıma bağlı bir saldırıya çok benzerdir ve göğüste tıkanma hissi ve mide bulantısı ile kendini gösterir.

. Miyokard enfarktüsü gastrit şekli . Semptomatolojide çok fazla bir gastritin alevlenmesi hatırlatılır ve epigastrik bir alanda ifade edilen ağrı ile karakterizedir. Palpasyonla anterior karın duvarının kaslarının yoğunluğu ve acısı not edilir. Gastritik varyantta diyafragma bitişik sol ventrikül miyokardının alt kısımları daha sık etkilenir

Miyokard infarktüsü tanısı

Tanı, hastanın genel durumunun ve klinik olarak akut perikardit, pulmoner aort anevrizması, pulmoner emboli ve spontan pnömotoraks gibi hastalıklarla ayırıcı tanıdan sonra değerlendirilmesine dayanır. Önde gelen tanısal yöntemlerden biri, elektrokardiyografi (EKG) 'dir; bu temelde, miyokard hasarının lokalizasyonunu ve kapsamını ve geliştirilen sürecin reçetesini değerlendirir. Enfarktüs için, laboratuar kan sayımlarındaki değişim karakteristiktir: kardiyoemboli işaretleri - kardiyomiyosit sayısı

Miyokard enfarktüsü - tedavi

Akut miyokard enfarktüsü geçiren bir hastanın ana hedefi, yenilenmesini ve kalp kasının etkilenen bölgesine kan dolaşımını daha da sürdürmektir. Bunun için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

- Asetil salisilik asit (aspirin) - trombosit supresyonuna bağlı olarak tromboz oluşumu engellenir

- Prasugrel, Tiklopidin, Clopidogrel (Plavix) - aynı zamanda bir tromboz oluşumunu önler, ancak aspirine göre çok daha güçlüdürler

- Bivalirudin, Fraksisiparin, Lovenox, Heparin - antikoagülanlar, kan pıhtılarının oluşumunu ve yayılmasını önleyerek ve kan koagülabi- lirliği üzerine etki eder

- Reteplase, Alteplase, Streptokinaz - güçlü trombolitikler, zaten oluşan trombüsleri çözebilir

Yukarıdaki ilaçların hepsi kombine edilmiş ve miyokard enfarktüsünün başarılı tedavisi için hayati önem taşımaktadır.

Koroner arterdeki kan akışını düzeltmenin en modern yöntemi koroner arterin derhal anjiyoplasti ve müteakip bir koroner stent yerleştirilmesidir. Bir nedenle, infarktın ilk saatinde anjiyoplasti yapılamıyorsa, trombolitik ajanlar tercih edilir.

Yukarıdaki önlemlerin hepsinin imkansız olması veya yardım etmemesi durumunda, kan dolaşımını düzeltmenin tek yolu (miyokardın kurtarılması) acil bir koroner arter bypass grefti uygulamaktır.

En kritik hastalığın ilk günüdür. Daha ileri prognoz doğrudan kalp kasının hasar derecesine, alınan önlemlerin zamanlamasına ve eşlik eden kardiyovasküler hastalıkların varlığına bağlıdır.