kardiyomegali


кардиомегалия фото Kardiyomegali , ana kronik kalp ve bazen ekstra kardiyak patolojik değişimlerin belirtisi olan bu parametrelerdeki artışa doğru kalpteki şekil, parametreler ve toplam kütlenin değişmesidir. Çoğu durumda bu terim ayrı bir nazolojik birim değil, bir sendrom anlamına gelmektedir. Kardiyomegali konjenital ve edinsel tipte olabilir, bu nedenle bu patoloji farklı yaş kategorisindeki hastalar arasında ortaya çıkabilir.

Kardiyomegali nedenleri

İdiyopatik kardiyomegatif varyantı nadirdir, ancak şimdi yüksek hassasiyetli tanı yöntemlerinin kullanılması nedeniyle fetüsün kardiyomegali bile tespit edilebilir. Konjenital formda kardiyomegali oluşumu, kalıtsal genetik faktörler tarafından tahrik edilir ve bu nedenle, bu hasta kategorisinin normal yaşam kalitesinin korunması ile ilgili tahminler son derece şüphelidir.

Kardiyomegali kazanılan formun oluşumundaki başlıca provoke edici faktörler, organik ve organik olmayan doğanın kalbinde çeşitli patolojik değişikliklerdir. Dikkat çekici bir gerçek, kardiyomegali çoğunlukla kalp kapakçığı hastalığı, hipertansiyon ve çeşitli kardiyomiyopati formları (alkolik, toksik, dilate, konstriktif) içeren kardiyohemodinamik eşlik eden hastalıklardan kaynaklı olduğu yönündedir. Daha az ölçüde, kalp parametreleri organik hastalıklarla değişir, çünkü büyük çaplı kardiyoskleroz gelişimi, kalbin kas boşluğunun ve kütlesinin kütlesini etkilemez. Kısa süre önce miyokard infeksiyonu insidensi insidansında bir azalma olmasına rağmen, bu patolojide ortaya çıkan tüm patolojik değişiklikler mümkün olan en kısa sürede kardiyomegali gelişimine neden olur.

Ayrıca, hipermetrik beden tipi ve profesyonel sporcularda görülen kardiyomegali fizyolojik değişkeni unutulmamalıdır. Bu durumda kalp kası liflerinin artması ve uzaması telafi edici bir mekanizmadır ve bir patoloji olarak düşünülmemelidir.

Halen, kardiyolojik pratik, kalp boşluklarının belirgin bir genişlemesi nedeniyle kaçınılmaz olarak kardiyomegali gelişimini tetikleyen alkolik oluşumda kardiyomiyopati insidansında belirgin bir artış göstermektedir. Kardiyomegali bu klinik varyantı son derece olumsuz bir prognoz ve komplikasyonlara bağlı yüksek bir ölüm oranı ile karakterizedir.

Pediatride kardiyomegali, çocuklukta viral hastalıkların bir belirtisi olarak görülen viral miyokarditin seyrini zorlaştırır. Miyokarddaki patolojik değişikliklerin bu kategorisi, otoimmün mekanizmaların tetiklenmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Kardiyomegali belirtileri

Kardiyomegali gelişim sürecinin uzun sürdüğü ve mevcut kardiyak patolojinin arka planına karşı ortaya çıkması nedeniyle, hastalar, ek anket yöntemleri kullanmadan doğru bir sonuca varmaya imkan tanıyan belirli şikâyetlerde bulunmazlar. Altta yatan patolojiyi yansıtan daha fazla hasta yakınır. Yani, bir kişinin uzun süre hipertansif hastalığa maruz kaldığı bir durumda, not edeceği başlıca belirtiler, özellikle kriz sırasında ortaya çıkan baş ağrısı, bulantı, baş dönmesi gibi yüksek tansiyon belirtileri olacaktır.

Maalesef, kardiyomegali, diğer hastalıkların belirtileri altında maskelenen "klinik olarak gizlenmiş sendromlar" kategorisine aittir. Kardiyomegali olan çoğu hasta, kalp bölgesindeki anjina pektorisin tipik saldırısı ile hiçbir ilgisi olmayan ağrı sendromunu not eder, ancak hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürebilir. Bu ağrı sendromu, kural olarak, bir kere Valocordin 15 damla alarak çabucak durdurulur. Hastalarda kardiyomegali bulgularının görülmesi, çoğunlukla kalp yetmezliğinin klinik tablosunun ortaya çıkmasıyla birlikte ortaya çıkar ve bunun belirtileri artan derecede progresif dispne, kardiyak aktivitenin ritmini hafifçe ihlal etme, baş dönmesi ve azalmış etkinliktir.

Kardiyomegali olan bir hastanın ilk muayenesinde, gelişiminin sebebinin doğrulanmasına yardımcı olabilecek anamnest bilgi toplamak için özel dikkat gösterilmelidir. Ek olarak, hastanın şikayetlerinin detaylandırılması, kardiyomegaliğin doğasını ve doğasını açıklığa kavuşturmayı mümkün kılar. Örneğin, bu patoloji için, hastanın dispnenin ilerlemesinin kaydedildiği gece boyunca ve şiddetli kardiyomegali ile patognomonik bozulması, paroksismal kardiyak astımın oluşumu patognomoniktir.

Arka plan kardiyolojik patolojinin ilerlemesinin bir sonucu olarak ortaya çıkan kardiyomejiler vakalarının% 100'ünde pratik olarak, hastalar alışılmış fiziksel aktiviteye karşı toleransın aşamalı olarak azaldığını belirtmektedir. Birçok hasta bu semptomun kardiyomegali ilerlemesiyle ilişkili olduğuna inanmıyor ve kardiyologlar bunun tersini düşünüyorlar.

Kardiyomegali teşhisi

Kalp parametrelerinde belirgin bir artış, kardiyolog tarafından hastanın ilk muayenesinde vuruş verileri ve oskültasyon değişiklikleri temelinde teşhis edilebilir. Böylece, göreli kardiyak matluktaki genişleme, sağ kalpteki oyukların belirgin genişlemesi ile gözlemlenir. Buna ek olarak, apikal dürtü bir genişleme ve bir miktar deplasman vardır. Kulak tıkacı değişiklikleri, kapak aparatının eş zamanlı hasarını daha fazla yansıtmakta ve çeşitli oskültatif noktalarda gürültünün ortaya çıkmasını içermektedir. Veteriner hekimlikte venöz hipertansiyonun tanısı ve kan dolaşımının geniş bir aralıkta durması zorluklara neden olmaz ve alt ekstremite, asit, deri ve vasküler bulguların yumuşak dokularının ödem bulgularının belirlenmesinden oluşur.

Kalp şeklindeki ve boyutundaki değişikliklerin varlığını güvenilir bir şekilde tespit etmeye yarayan teşhis tedbirleri olarak, teknik performans açısından (ışın görüntüleme yöntemleri, elektrokardiyografik izleme) erişilebilir ve karmaşık olmayan enstrümantal tanı yöntemlerini kullanmak mümkündür. Bununla birlikte, hastayı daha doğru bir şekilde incelemek için halen kardiyomejansiyelin kök nedenini belirlemeyi mümkün kılan anjiyografi, transözofageal ekokardiyoskopi ve hatta% 100 orijinal ponksiyon biyopsisi kullanılmaktadır.

Herhangi bir hasta kategorisi için tarama yöntemleri için standart tarama yöntemi radyolojiktir, ancak bu tekniğin, kas duvarının incelmesinden dolayı kalp boşluklarının belirgin şekilde genişlemesiyle ortaya çıkan belirgin derecede kardiyomejiyi tanımasına izin verdiği unutulmamalıdır. Bazı durumlarda, standart X ışını muayenesiyle kardiyomegzinin saptanması zor değildir ve mediastenin değiştirilmiş gölgesini, büyümüş kardiyotorasik indeksi ve tipik kalp konfigürasyonlarının oluşumunu görselleştirmekten ibarettir. Göğüs boşluğunun standart X ışını muayenesine ek olarak, özofagusun eşzamanlı kontrastlaması ile yanal izdüşümde radyografi bulunur ve dolayısıyla kalpten etkilenen kısımların lokalizasyonunu belirleyebilir. X ışını muayenesi sırasında kardiyomegali ayırıcı tanısı, perikard kistleri, mediasten ve perikardit neoplazmları gibi hastalıklarla yapılmalıdır çünkü bu patolojilerin tümü bir şekilde mediastenin büyütülmüş bir gölgesi olarak görülebilir.

Hastanın elektrokardiyografik incelemesi, sadece kardiyomegal bulgularını, ancak bu değişikliklerin bir takım kalp patolojileri için karakteristik olmasına rağmen, sol veya sağ bölünmelerin hipertrofisine bağlı olarak kalp büyüklüğünün arttığı bir durumda olanaklı kılar.

Kardiyomegali çocuklardan şüphelenilen bir durumda, hem kas yapısının hem de boyutunun detaylı olarak değiştirilmesi, hemodinamik parametrelerin değerlendirilmesinde tek güvenilir tanı yöntemi standart transtorasik erişimde yapılan ekokardiyografidir. Kalp yapılarının ultrason muayenesinde, vana aparatı, diffüz veya fokal miyokardiyal hasar varlığı ve boşluk hacim oluşumları olup olmadığı incelenir.

İntrakaviter kateterizasyon içeren invaziv kalp muayene yöntemleri, terapötik ve teşhis tedbirleri olarak kullanılır ve kardiyomegali nedenini belirlemenin en bilgilendirici yoludur. Bu teknikler yardımıyla, intrakaviter basınç gradyentindeki değişiklikler, kapak kalp aparatının durumu, koroner atardamarlarda değişikliklerin varlığı ve patolojik şant değerlendirilmektedir.

Kardiyomegali tedavi

Bir kişiye kardiyomegali tanısı konursa, hastaya bu patolojinin miyokard ve kalp boşluklarında geri döndürülemez değişikliklerin gelmesi anlamına geldiği ve cerrahi bu patolojik değişikliklerin ortadan kaldırılmasında tek etkili yöntem olduğu konusunda uyarılmalıdır. Diğer açılardan, konservatif tedavi ve farmakolojik olmayan yöntemler, kardiyomegali olası şiddetlenmeyi ortadan kaldırmak ve komplikasyonları önlemek için kullanılır.

Koruyucu olmayan tıbbi yöntemler, yeme davranışının düzeltilmesidir (kolesterol ve trigliseridlerle doyurulan gıdaların kısıtlanması yanında gıda ile vücuda tuz alımının keskin bir sınırlaması). Kardiyomegali, kardiyovasküler yetmezlik eşliğinde, su rejimi ve günlük diürez kontrolü için özel dikkat gösterilmelidir. Mümkünse, ciddi bir kalp yetmezliği derecesi varsa hasta fiziksel aktiviteyi sınırlamalıdır.

Kardiyomegali olan bir hastanın ilaç tedavisinin ana yönü, ilaçları hemodinamik bozuklukları telafi edebilen etiyotropik tedavidir ve kardiyomegali seyrini artıran faktörleri ortadan kaldırır. Hipertansif anamnez hastalığında kalp duvarının kalınlığının veya kalınlığının arttığı bir durumda, seçilen ilaçlar, diüretik (Sabah Enap H-1 tableti) içermesi gereken antihipertansif ilaçlarla kombine edilir. Kardiyomegali iskemik kalp hasarına karşı gelişirse, beta blokerler (günlük 50 mg'lık bir dozda Egilok), uzamış nitratlar (günde 40 mg kardiyak gerilik), kardiyak glikosidler (destekleyen digoksin) olmak üzere çok bileşenli tedaviye aşağıdaki kategorilerdeki uyuşturucular eklenmelidir: dozajı 125 ug).

Kardiyomegali, çoğunlukla kan dolaşımının geniş bir aralığında hemodinamik bir bozulma eşlik ettiği gerçeği ile bağlantılı olarak, belirgin bir ödemli sendrom eşliğinde durgunluk belirtileri olan hastalara çok dikkat edilmelidir. Bu durumda, ilaç üzerinde düzeltmenin tek geçerli yöntemi, farklı farmakolojik etki gösteren diüretik ilaçların kullanımı ile diürezin yeterli şekilde uyarılmasıdır (günlük doz 40 mg, Veroshpiron'ın günlük dozu 0.025 mg'dan az olan Furosemide).

Kardiyomegali gidermek için uygulanan cerrahi teknikler arasında valvüler defektlerin ortadan kaldırılması için palyatif cerrahi kılavuzlar uygulanır.