kardiyomiyopati


кардиомиопатия фото Kardiyomiyopati, çeşitli nedenlerle gelişen kalp kası dokusunun iltihaplı hastalıklarından oluşan bir gruptur. Ayrıca miyokardiyal distrofi olarak da adlandırılabilir. Bu hastalık esas olarak farklı yaş gruplarındaki insanları etkiler ve Hasta alanında tercihleri. Uzun süre doktorlar bu hastalığın gelişiminin kesin sebebini bulamadılar. Fakat 2006 yılında Amerika'daki Kardiyoloji Birliği, belirli koşullar altında miyokard hasarına neden olan nedenleri anlamaya karar verdi.

Kardiyomiyopatide, hipertrofik kardiyomiyopati, dilate (iskemik) kardiyomiyopati ve alkolik kardiyomiyopati olmak üzere çeşitli türleri ayırt edilir. Bu tür kardiyomiyopati, kalp kası üzerindeki etkinin spesifik özelliklerinden farklıdır. Her tip tedavinin prensipleri neredeyse aynıdır ve kardiyomiyopati ve kalp yetmezliği tedavisine neden olan nedenleri ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

Kardiyomiyopati Nedenleri

Kardiyomiyopati sırasında kalp kası hasar görürse, sistemik hastalıklara bağlı olarak hem birincil hem de ikincil bir süreç olabilir ve kronik kalp yetmezliğinin gelişimi eşlik edebilir ve nadir durumlarda ani ölüm nedeni olabilir.

Primer kardiyomiyopati gelişimine neden olan ana gruplar konjenital, edinilmiş ve karışıktır. İkincil kardiyomiyopati, herhangi bir hastalıktan dolayı ortaya çıkar.
Kalbin patolojisi (doğuştan) embriyo gelişimi sırasında miyokardiyal hücrelerin döşenmesinde bir ihlal nedeniyle ortaya çıkar. Gelişiminin pek çok nedeni vardır: annenin kötü alışkanlıkları, stresleri, gen bozuklukları, yetersiz beslenme vb. Olabilir. Hamile kadınlarda kardiyomiyopati yanı sıra, inflamatuar genezde kardiyomiyopati de vardır. Bunlara miyokardit adı verilir.

Sekonder kardiyomiyopati formları şunları içerebilir: infiltratif kardiyomiyopati, patolojik inklüzyonların hücreleri arasında birikim ile karakterizedir. Bu gibi birikimler hücrelerde de mevcuttur; kardiyomiyopati toksiktir ve bunların şiddeti, antitümör ilaçların kabulü nedeniyle kalp kasının hasarı ile belirlenir. Onun gelişimine, kalp yetmezliğinin hızlı gelişimine ve ardından ölüm ölümüne elektrokardiyogramdaki küçük değişiklikler olgusu atfedilebilir. Ayrıca, özellikle de büyük miktarlarda, alkol kullanımının uzun süre devam etmesi kalp kasının iltihaplanmasına neden olabilir. Bu tip sekonder kardiyomiyopatinin Rusya'da birincil olduğunu belirtmek gerekir.

Metabolik kardiyomiyopati, miyokarddaki metabolik bir bozulma nedeniyle gelişir ve kalp kasında kontraktil aktivitenin ihlal edilmesinin yanı sıra duvar distrofisine yol açar. Sebepleri menopoz, kilolu, zayıf ve anormal diyet, gastrointestinal hastalıklar, endokrin sistemdeki hastalıklardır.

Alimentary cardiomyopathy, özellikle uzun süreli diyetlerde yeme bozuklukları nedeniyle gelişir.

Çocuklarda kardiyomiyopati, doğumsal nedenleri olan ve edinilen, çocuğun büyümesi sırasında oluşan sık görülen bir fenomendir. Çoğunluğunda, çocuklarda kardiyomiyopati, kalp kasının hücrelerinin fizyolojik gelişiminin ihlalinden kaynaklanmaktadır.

Kardiyomiyopati belirtileri

Kardiyomiyopatinin semptomları her yaşta ilk kez ortaya çıkabilir, ancak genellikle hastaya göre fark edilmemektedir ve belli bir noktaya kadar kendisine herhangi bir his vermemektedir. Kardiyomiyopatili hastalar genellikle normal bir ömür beklentisine ulaşırlar ve çok yaşlı yaşayabilirler, ancak yine de, bu hastalığın prosesi, müthiş komplikasyonların gelişmesiyle karmaşık hale gelebilir.

Kardiyomiyopati belirtileri oldukça yaygındır ve bunları diğer hastalıkların belirtileri ile karıştırmamak o kadar zor değildir. Bunlar arasında: hastalığın başlangıcında yalnızca çok belirgin bir fiziksel hararetle ortaya çıkan nefes darlığı; Göğüste ağrı ve baş dönmesi ve güçsüzlük. Bu semptomlar genellikle kalbin kontraktil işleyişinin ihlalinden kaynaklanır.

Yardım için bir doktora danışmak ne zaman gerekli? Bu semptomların birçoğu hemen hemen her birimiz için karakteristik bir fizyolojik özelliktir ya da hiç ciddi değildir, bu yüzden kronik patolojinin bir ifadesi değildir. Göğüsteki ağrı uzun ve rahatsız edicidir ve aynı zamanda çok belirgin nefes darlığı ile birleştiğinde bacaklarda şişme, bir uyku bozukluğu ve egzersiz sırasında hava eksikliği hissedilir. Ayrıca, yetersiz kan tedarikinden ötürü genellikle beyindeki oksijen eksikliğinden kaynaklanan baygınlıkları olabilir. Böyle anlarda derhal bir doktora danışmalısınız.

Kardiyomiyopati ile teşhis: radyografi, kalp uzi, holter izleme ve manyetik rezonans tedavisi.

Hipertrofik kardiyomiyopati

Etiyolojisi bilinmeyen, ancak sol ventrikül miyokardının artması ya da hipertrofisi ile karakterize miyokard hastalığının bu tipinde, ancak bazen, asemptomatik asimetri ile daha az sıklıkta sağ ventrikül ve boşluğunda geniş bir dilatasyon eksikliğiyle sol ventrikülün diyastolik dolumunu açıkça ihlal eden ve Bu en hipertrofi neden oldu. Bazen ventriküllerin apikal kısmının veya interventriküler septumun izole hipertrofisi vardır. Sol atrium genişlerken sol ventriküler boşluk biraz azaltılır.
Hipertrofik kardiyomiyopati, genç yaşta çok yaygındır; bu tür hastaların yaşı yaklaşık 30 yıl olabilir.

Bu hastalığın birkaç aşaması alt bölümlere ayrılmıştır:

- İlk evre (sol ventrikül çıkış yolundaki basınç gradiyenti 25 mmHg'den fazla olmayan hastalar şikayet etmez)
- İkinci evre (sol ventrikül çıkış yolundaki basınç gradiyenti 36 mmHg'dan fazla değil, fiziksel egzersiz sırasında şikayetlere neden olur)
- Üçüncü aşama (sol ventrikül çıkış yolundaki basınç gradiyenti 44 mmHg'dan fazla değildir. Hastalar nefes darlığı ve angina pektorisinden endişe duymaktadır.
- Dördüncü aşamada (sol ventrikül çıkış yolu basınç gradiyenti 80 mmHg'yi geçmez ve bazen 185 mmHg'ye bile ulaşabilir Böyle bir sabit gradyan yüksekliğinde eşlik eden klinik bulgularla ciddi hemodinamik bozukluklar ortaya çıkar)

Her zamanki vakalarda klinik tablo şu şekilde temsil edilmektedir:
1) ventriküllerin miyokardının hipertrofisi (esas olarak solda) fenomeni;
2) ventriküllerin yetersiz diastolik fonksiyon fenomeni;
3) sol ventrikül çıkış yolu tıkanıklığı fenomeni (tüm hastalarda değil);
4) kalp ritim bozuklukları fenomeni.

Hipertrofik kardiyomiyopati hastalarında kalp ağrısının doğası farklıdır. Çoğu hastada tipik angina pektoris atakları bulguları vardır. Karakteristik bir klinik ve şiddetli ağrı sendromu ile miyokard enfarktüsü gelişiminin bazı vakaları vardır, karakter klasman enfarktüsüne karşılık gelene kadar oldukça uzundur. Ayrıca hastalığın en sık belirtisi ve semptomu olan nefes darlığı da vardır. Olguların yaklaşık% 90'ında görülür ve pulmoner venlerdeki, sol atriyumdaki son diyastolik basıncın artışı ile açıklanır. Bu, akciğerlerde bozulmuş bir gaz değişimine neden olur.

Bayılma ve baş dönmesi genellikle yatay konumdan dikey konuma hızlı bir geçişle fiziksel ve duygusal stres, yürüme nedeniyle oluşur. Çoğu hasta beyin kan dolaşımının kötüleşmesinden şikayet eder, ki bu kısa süreli kapatma süreleri, kayıp bilinç kaybı, konuşma bozuklukları ile kendini gösterir.
Baş dönmesi ve bilinç kaybı da aritmilerden kaynaklanır ve bu nedenle böyle bir semptomoloji varsa bir elektrokardiyogram zorunludur.

Hastalığın teşhisi, hastalığın belirtilerinin karakteristik bir kombinasyonunu gösteren ve benzer bir patoloji sendromunu belirten verilerin eksikliğini gösteren olgulara göre belirlenir.
Hipertrofik kardiyomiyopati için aşağıdaki semptomlar karakteristiktir:
1) sternumun sol tarafında yer yer lokalizasyon ile sistolik üfürüm; korunmuş bir ton II kombinasyon halinde;
2) mezosistolik üfürüm ile kombinasyon halinde, I ve II tonlarının FCG üzerinde korunması;
3) karotis sfigogramı değişir;
4) EKG ve X-ray çalışmasına göre sol ventrikülde bir artış;
5) ekokardiyografide tespit edilen tipik bulgular.

Hipertrofik kardiyomiyopati tedavisinde genellikle beta blokerler kullanılır. Miyokardın katekolaminlere karşı savunmasızlığını azaltır, ayrıca oksijen ve basınç gradyan gereksinimini azaltır ve diyastolik dolum süresini uzatır ve ayrıca ventrikül dolumunu iyileştirir. Ayrıca kalsiyum antagonistleri atayabilir. Kalp ritmini ihlal ediyorsanız, Cordarone'u ilk haftada günde 600 veya 800 mg, daha sonra günde 200 ve 400 mg dozda tayin edin. Ve kalp yetmezliği gelişimi ile diüretics saluretics önermektedir - Ureit ve Furosemide; aldosteron antagonistleri - Veroshpiron ve Aldakton uygun dozlarda.

Dilate kardiyomiyopati

İskemik dilate kardiyomiyopati olarak da adlandırılan genişlemiş kardiyomiyopatide, tüm kardiyak odalarda belirli bir derecede kardiyomegali artan bir artış ile, çoğunlukla tüm duvarlarının eşit olmayan bir şekilde kalınlaşmasıyla ve arka planda gelişen dağılmış fokal fibrozun belirtileri ile karakterize bir miyokard hastalığı tanımı vardır aterosklerotik koroner arter lezyonları. Ancak ventriküler anevrizmaların oluşması, kapak veya patolojik varlığın organik patolojisinin tezahürleri ile değil.

Bundan hareketle, iskemik kardiyomiyopati, kardiyomegali ve konjestif kalp yetmezliği semptomları ile ortaya çıkan, koroner arterlerde belirgin yaygın aterosklerozun neden olduğu miyokard hasarı olarak kabul edilebilir.

İskemik kardiyomiyopati , elli yılda daha sık görülür ve tüm hastalarda erkekler yüzde 90 olabilir.
İskemik kardiyomiyopatinin gelişmesinin nedeni, koroner arterlerin aterosklerotik veya intramural veya kardiyak dallarının birden fazla lezyonu olabilir. Ayrıca, iskemik kardiyomiyopati, kardiyomegali ve konjestif kalp yetmezliği özelliğine sahiptir. Bu bulguların gelişimi patogenetik faktörlerle kolaylaştırılmıştır: dilate kardiyomiyopati erkeklerde, yaşla birlikte sıklıkla gelişmektedir. Genellikle, miyokard enfarktüsü öyküsü olan veya angina pektoris geçiren hastalar olabilir. Bazı durumlarda klinikteki resimde stres angina, erotik kalp yetmezliği ve kardiyomegali vardır.

İskemik kardiyomiyopati teşhisi için kriterler aşağıdakileri içerir: anjina pektoris, kardiyomegali, echografik ve klinik kardiyak yetersizlik belirtileri varlığı, bu tür sitelerin miyokarddaki uyku hali durumdadır.

Alkolik kardiyomiyopati

Kardiyomiyopati alkollü hastalar, miyokard hasarına sahip hastaların% 20 ila 40'ını oluşturmaktadır. Durumların büyük bir yüzdesindeki bu durum gelişimini erkeklerde geçirmektedir. Ancak, Batı ülkelerindeki alkol tüketiminin kısıtlanmasına rağmen, alkolik kardiyomiyopati vakaları değişmeden bir sıklıkta kayıt altına alınıyor.

Alkolik kardiyomiyopati, olguların Negroid yarışında olumsuz prognoza daha sık rastlanır.
İki tür alkolik kardiyomiyopati vardır: preklinik (asemptomatik) ve tezahür (kardiyak kronik bir başarısızlık kliniğiyle). Tabii ki, çok sayıda yazarın mevcut verilere göre, miyokarddaki yapısal değişiklikler ve işleviyle ilişkili olmayan alkolik aşırılık varlığı önemlidir.

Ancak alkolik kardiyomiyopati ile alkol tüketimi arasındaki ilişki konusunda halen bir takım birkaç sonuç çıkarabiliriz. Klinik olarak kalp yetmezliğine sahip olmayan alkolleri istismar edenler beş yıldan uzun süre saf alkol 100 g'dan fazla kullanılır.

Alkolik kardiyomiyopati gelişiminin spesifik mekanizmaları: alkol üretiminin kardiyomiyositlerde spesifik toksik etkileri; aşırı alkol kullanım özelliklerinin beslenme durumuyla ilgili olan tiamin eksikliği olduğunda; alkole eklenen bu tür maddelerin etkisi (örneğin bankada biranın üretiminde bir koruyucu olarak kullanılan kobalt).

Kalp kasının hasarlanması EKG değişiklikleri ve ritmin çeşitli bozukluklarının yanı sıra kalbin iletim ihlalleri ve kalp yetmezliği semptomları ile de ortaya çıkabilir. Çok üzülüyorum, belirli bir an gerçekleşene kadar, tıpın gereksinimlerini açık bir şekilde tam olarak karşılayan bir alkolik kardiyomiyopati farmakoterapisi yoktu. Aşırı alkol kullanımı, çok merkezli hemen hemen tüm büyük ölçekli araştırmalar için dışlamanın aşırı bir tanımlanmasıdır. Bu nedenle, kardiyak kronik yetersizlik tedavisi için yapılan tüm tavsiyelerde, tedavi şemasının farklılık göstermediğine dikkat çekilmektedir.

Böyle bir gerçek belirlenir; narkologun tedavi sürecine katılım alkollü içkilerle ilgili patolojik endişeyi azaltmaya yardımcı olur ve alkolik kardiyomiyopatide klinik sonuçları iyileştirir ve böylesi bir durumun geçme vakalarını önler.

Kardiyomiyopati tedavisi

Kardiyomiyopatinin tedavisi çok karmaşık ve uzun sürelidir. Bu, bu patolojinin kompleks etyolojisine bağlı olabilir. Bu arada, kardiyomiyopati tedavisi büyük oranda belli bir nedene bağlıdır. Tedavinin amacı da kalp debisinde büyük bir artışa ve ayrıca kalp kasının yeterli işleyişinde daha fazla bozulmayı önlemeye yardımcı olur.

Tedavi sürecinde, bir doktor tarafından reçete ediliyorsa tüm faaliyetlerin gerçekleştirilmesi de önemlidir.
Buna ek olarak, hastanın kendisini yok etmek zorunda kaldığı anlara dikkat etmeliyiz. Aşırı vücut ağırlığı ile vücut kütlesini yavaş yavaş ve etkili bir şekilde azaltmak için belirli diyet ve yaşam biçimlerini izlemek önemlidir. Sigara ve alkol gibi alışkanlıklar, kalp hastalıklarının doğumunda bu hastalıkla doğrudan bağlantılı risk faktörlerinden çok az etkiye sahiptir.

Belirtilen fiziksel aktivite ve ayrıca alkollü içecekler, kalp kası üzerindeki yükü azaltmak için yaşamdan kesinlikle uzak tutulmalıdır. İstisnai durumlarda, özellikle de erken evrelerde, bu müdahaleler tedaviyi geliştirebilir ve gelişmesini önleyebilir.

Kardiyomiyopatinin tıbbi tedavisi, kardiyomiyopati kliniğinin kesin belirtilerini geliştiren hastalara reçete edilmeye başlanıyor. Temsilcileri Bisoprolop ve Atenolol olan beta adrenoblokatorov grubunun tıbbi preparatları.

Kalp ritmi bozukluklarında tromboembolik komplikasyonların gelişme riski yüksek olduğundan antikoagülanların atanması (kan koagülasyo- nu artırılmış preparatlar) gereklidir.

Cerrahi müdahale planlamak ve ayrıca endokardit gelişimini önlemek için enfeksiyöz antibiyotik alımı basitçe gereklidir. Tıbbi preparat Verapamil, tıbbi preparatların ana grubundan etkilenmemesi durumunda da öngörülmelidir. Bu ilaç, kardiyak fonksiyon bozukluğunun şiddetinde bir azalmaya bağlı olarak kardiyomiyopatinin ana semptomları üzerinde yararlı bir etkiye sahiptir.

Ameliyat yardımı ile müdahale sadece katı göstergelerde olduğu gibi ilaç tedavisinin etkisiz kaldığı sürece yapılabilir. Eğer kardiyomiyopati kardiyak ritim bozuklukları ile bir bağlantısı varsa, o zaman bu durumda kalp frekansını doğru frekansta muhafaza edecek implantasyon yardımıyla bir kalp pili koymak gerekir. Ve yine de, ani ölüm riski varsa (ailede vaka varsa), defibrilatör implantasyonu gerekir. Bu cihaz ventriküllerin fibrilasyon, yanlış ritmi tanımasına, kalpteki doğru modda çalışmasına izin vermeyeceği gibi, kalbin belirli bir şekilde yeniden başlatılması ve eşgüdümlü koordine edilmiş çalışma için dürtü göndermesine yardımcı olacaktır.

Cerrahi yöntemlerle düzeltilemeyen şiddetli bir kardiyomiyopati seyrinde olan varyantlar, transplantasyonun kalbi için bir seçenek olarak yeniden düşünülür. Bu tür operasyonlar en iyi ihtisas kliniklerinde yapılmalıdır. Kök hücre tedavisinden de belirli bir etkiye sahip vakalar vardır.

Belli bir tedavi yönteminden sonra, bir terapist veya kardiyolog ile sürekli izlem gereklidir. Danışmaları zorunludur, özellikle bir dispanserde. Dispanser gözlem sıklığı, yılda 1 ila 2 kez ve alevlenmelerle - daha sık görülmelidir. Yinelenen analizler, bir statünün genel olarak bozulmasına ve aynı zamanda tedavi usullerinde değişikliklerin planlanmasına harcama yapmakla yükümlüdürler.

Anamnezin tarihinde hayatı tehdit eden kalp ritim bozukluğu olan hastaların da her yıl koridor ve EKG ile izlemeleri gerekir. Ve iyi bir tedavi için ve yaşam kalitesini artırmak için, hastalara acilen ihtiyaç duyulmaktadır: fazla kilo vermek, alkol ve sigara içmekten vazgeçmek, kan basıncını kontrol altında tutmak, yoğun fiziksel aktivitede kısıtlama getirmek.

Tedavinin prognozu, birden çok faktöre, tedavinin nasıl yetkin bir şekilde uygulandığına ve tüm doktor tavsiyelerinin yanı sıra, hastalık tespitinin birinci aşamasında belirtilen semptom derecelerine uyulacağına bağlıdır.

Bu hastalığın önlenmesinde kalitatif yöntemler henüz geliştirilmemiştir. Bu nedenle, aktif bir yaşam tarzı, sağlıklı dengeli bir diyet - bu sağlıklı olmanın garantisi!