Kolit. Kolit Belirtileri ve Tedavisi


колит Kolit, kalın bağırsağın müköz membranlarında inflamatuvar, inflamatuvar, distrofik bir lezyondur. Kolit, kronik, akut ve iskemik (yalnızca yaşlılarda gözlemlenir) için ayırt edilir. Kolitin nedeni şunlar olabilir: stafilokok, patojenik kolibasiller, bakteriyel dizanteri, streptokoklar, proteus grubunun bakterileri, protozoonlar veya virüsler

Etiyoloji, patogenez

Akut kolit

Akut kolit vakalarının çoğu, bulaşıcı ajanlarla doğrudan ilişkilidir: Escherichia, Salmonella, Yersinia, Shigella vs. ve daha az sıklıkta diğer patojenik flora türleri ve bazı virüsler. Ayrıca, akut kolit gelişiminin nedeni bazen bakteriyel olmayan zehirlenme, çeşitli alerjik reaksiyonlar ve uygun beslenmede çok büyük hatalar olabilir. Enflamasyon türüne göre, kolit ayrılır: eroziv, kataral, fibrinöz ve ülseratif. Bağırsak duvarının akut enflamasyonunda kalın bağırsağın çeşitli fonksiyonel bozukluklarına yol açar.

Kronik kolit

Kronik kolitin nedenleri, paraziter lezyonlar, enfeksiyöz hastalıklar (özellikle dizanteri) ve enfeksiyonsuz kökenli bazı faktörler olabilir. Toksik kolit, endüstriyel ve evsel kullanımdaki çeşitli zehirli etkenlere (cıva, arsenik, kurşun tuzlarına maruz kalma) maruz kalınması sonucunda ortaya çıkar; alimentary colitis - kalite ve diyetteki sistematik hatalar nedeniyle. Tıbbi kolitin ortaya çıkışı, müshil ve antibiyotiklerin kontrol edilemeyen uzun süreli kullanımı ile ilişkilidir; ilişkili kolit, pankreasın ve mide bezlerinin salgı eksikliğine bağlı olarak gelişir.Ayrıca, kronik kolit doğada allerjiktir. Gelişmesinin mekanizması içerisinde ana rol, motor ve sekretuar fonksiyonlarında bozukluklar eşliğinde, kalın bağırsağın mukoza zarında atrofik, distrofik ve enflamatuvar değişiklikler ile oynar.

Iskemik kolit

Çoğu durumda abdominal aort dallarının aterosklerozu ile ilişkili bağırsak dolaşımının ihlal edilmesi, iskemik kolit gelişiminin ana nedenidir. Bunun nedeni, aterosklerotik plak ile inferior mezenterik arter lümeninin tamamen veya kısmen tıkanmasına bağlı olarak, kolonun duvarında distrofik veya nekrotik değişiklikler olduğu gerçeğidir. Bağırsağın bozulmuş kan dolaşımının daha az muhtemel nedeni: hemorajik vaskülit, nodüler periarterit vb. Lezyon çoğunlukla dalak düğümü bölgesinde lokalizedir

Klinik resim

Akut kolit

Çoğu vakada gastroenterit, akut enterit veya bağırsak enfeksiyonlarına eşlik eder. Hastalık her zaman keskin başlar: vücut ısısı 38-39 * C'ye yükselir, ishal oluşur, susuzluk oluşur, akut spazmodik ağrı kolonun farklı yerlerinde lokalize olur, iştah kaybolur. Nöbet sıklığı günde beş ila yirmi kez olabilir. Karnı palpe ederken, kolon boyunca ağrılı duyular ve guruldama dikkat çekti.

Kronik kolit

. Çoğu durumda gastroenterit veya kronik gastrit ile kombine edilen sindirim sisteminin en yaygın hastalıklarından biri. Kronik kolit seyrinde düşük semptomatik uzun ve kronik yinelemeye bölünür. Diyare var, bazen kabızlık ile değişiyor; dışkı kitlelerinde mukus veya kan damarı büyük miktarda olabilir. Dışkılamadan sonra, bağırsağın tamamlanmamış boşalması hissi vardır, mide şişmiş, meteorikler dikkati çekmektedir. Ağrılı künt ağrıları, çoğunlukla karnın sol alt kısmında (dışkılama öncesi ve yemek yedikten sonra yoğunlaşır) belirgin olmakla birlikte, net bir lokalizasyonu yoktur. Sigmoid ve rektumun mukoza zarının iltihaplanması nedeniyle anüs içinde ağrıların olması mümkündür. Karın palpasyonuna kalın bağırsakta ağrılar gözlendiğinde ve gürleyen bir gurultuluk olduğunda.

Iskemik kolit

Bu tip kolit benign, stenozan veya yıldırım hızlı formlarda ortaya çıkar. Akış türü doğrudan kan akışındaki bozulma derecesine ve etkilenen teknenin boyutuna bağlıdır. Benign ve stenoz halde, çoğu durumda yemekten hemen sonra, karın üst yarısında veya solunda, kusma ve meteorizmde şiddetli ağrı görülür. (иногда с примесью крови), которая может чередоваться с запорами . Vücut sıcaklığı artabilir, vakaların% 50'sinde kabızlık ile değişebilen ishal (bazen bir kan iziyle) gözlenir. Palpasyon sırasında, kolon boyunca ve bazen karın sol bölümünde koruyucu kas gerginliğinde belirgin ağrılı duyu var

Kolit tedavisi

Akut kolit

Şiddet derecesine bağlı olarak, bu hastalığın tedavisi laboratuarda veya bir hastanede yapılır. Kaybedilen tuzları ve sıvıları telafi etmek için koruyucu bir diyet (Tablo 4), salin solüsyonları (Oralit, Regidron, quartrel, trisel, vb.) Kullanılır. Semptomatik ve patojenetik bir terapi olarak, zarflayıcı maddeler, adsorbanlar ve enzim preparatları (beyaz kil, aktif kömür vb.) Ve kardiyovasküler ilaçlar kullanılır. Kolit başlangıcının enfeksiyöz doğasının oluşması halinde antibakteriyel ajanlar öngörülür. , без использования антибиотиков. Hafif vakalarda, tedavi, antibiyotik kullanmadan semptomatik ilaçların ve özel olarak tasarlanmış bir diyetin kullanımıyla sınırlıdır.

Kronik kolit

Bu tip kolit için tedavi yeri hastalığın fazına ve hastanın genel durumuna bağlıdır ve poliklinik veya sabit olabilir. Alevlenme durumunda, kesirli yemekler günde altı ila yedi kez reçete edilir ve 4a, 4b veya 4c no'lu bir diyet atanır. İlk iki günde belirgin bir alevlenme ile tıbbi bir açlık bir hastanede yapılır. Evde arıtılması durumunda, hafif et suyu, haşlanmış veya buharda pişirilmiş et, haşlanmış nehir balığı, yumuşak haşlanmış yumurta, çırpı çorba, tatlı çay ve jöle bulunur. İyileşme döneminde, önce püresi ve haşlanmış, daha sonra taze meyve ve sebzeleri rasyona eklemek mümkündür. Antibakteriyel tedavi (sülfonamitler) iyileştirilmediği sürece beş gün süreyle ders verilir - antibiyotikleri reçete edin. Belirtilen sancılarda platifilin ve antispazmodikler (no-shpa, papaverin) atanır. Vücudun genel güçlendirilmesi için, askorbik asit (enjektabl) ve B vitamininin alınması öngörülmüştür İshal, adsorptik ve sıkılaştırıcı preparatlar, şifalı otlar (bilge yaprak, meşe ağacı kabuğu, yaban mersini meyvesi, vb.), Isıtmalı mineral durgun sular için dekosyonlar ve enfüzyonlar. Kabızlık durumunda bitkisel müshil reçete edilir (haznenin meyveleri, kamışçık kabuğu, senna yaprağı vs.) ve maden suları (Batalinskaya, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki No. 17). Şiddetli ılgınlık durumunda, şifalı otlar papatya çiçekleri, dereotu tohumları ve kuantum dikenleri ile desteklenmelidir. Rektumun ağırlıklı olarak etkilentiği durumlarda, tereyağı yağlı mikrokristaller reçete edilir. Tedavi önlemleri kompleksinde ayrıca: akupunktur, psikoterapi, fizyoterapi prosedürleri. İyileşme dönemlerinde (remisyon) bağırsak motilitesini normalleştirmek için derin bir abdominal masaj yapılır. Ayrıca sanatoryum tedavisine (Kafkasya Mineral Suları, Truskavets, Druskininkai) atfedilir.

Iskemik kolit

Akut karın birlikteliğinin eş zamanlı bir kliniğinin gelişmesiyle birlikte bu tip kolitte yıldırım hızlı bir şekil oluştuğunda, kalın bağırsağın etkilenen bölgesini çıkarmak için acil cerrahi gereklidir. Stenoz halini tedavi ederken, kolinolitikler, antispazmodikler, anjiyoprotektörler ve antisclerotik ilaçlar kullanılır. Bir enfeksiyon durumunda, antibakteriyel ajanlar reçete edilir.