leiomyosarkom


Leiomyosarkom maligndir, oldukça nadiren ortaya çıkar ve düz kas dokusu tümöründen gelişir. Çoğu zaman, leyomiyosarkom rahim, mide, mesane, ciltte, ince bağırsakta gelişir. Onkologlar, leiomyosarkom nüks sıklığı yüksek agresif bir tümördür. Ayrıca bu patoloji için uzak organlara erken metastaz ile karakterizedir.

Rahim leyomiyosarkom insidansı risk grubu 40-50 yaş ve üstü kadınları kapsar. Risk grubu deri leyomiyosarkomu ile her iki cinsiyette 40-60 yaş arasındaki kişiler.

Liyomiyosarkomun nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır ve hastalığın kaynağı bilinmemektedir. Onkologlar, aşağıdaki risk faktörlerini ayırt eder:

- Yumuşak dokuların kalıcı (kronik) travması, genellikle hücre mutasyonunun tetikleyicisi olarak kullanılır.

- Radyasyona maruz kalma, örneğin radyoterapi kullanılırken.

- Hastanın leiomyoması vardır - iyi huylu bir tümör olup, dejenerasyona yatkın bir form haline gelme eğilimi gösterir.

Leiomyosarkoma semptomları

Hastalığın hem genel bulguları hem de yerel veya yerel vardır. Yaygın belirtiler arasında yorgunluk, mide bulantısı ve kilo kaybı sayılabilir. Ayrıca, lezyon alanında ağrı ve kanamalar var.

Gastrointestinal sistemde gelişen leiomyosarkom semptomları: kilo kaybı, mide bulantısı, bağırsak tıkanıklığı, bağırsak duvarlarının rüptürü.

Özofagustaki leiomyosarkom semptomları: yutma bozukluğu (disfaji).

Deri üzerinde, deri altı dokuda, genital organların derisinin yüzeyindeki leiyomiyosarkom, tümör bölgesinde düzensiz plak şekli, kızarıklık veya cyanoz şeklinde neoplazm ile kendini gösterir.

Uterin leiomyosarkomun belirtileri: Vücutta bir artış, menstruasyon döngüsünün ağır kanama eğilimi ile ihlali.

Rahim tümörleri ile, anemi , ateş ve göç eden tromboflebit ile kendini gösteren paraneoplastik sendrom özellikle önemlidir. Antibiyotik tedavisinden sonra geçilemeyen, anlaşılamaz bir nedenle, gündüz vücut sıcaklığının uygun olmadığı ateşin nispeten sakin bir kan görüntüsüyle yükselmesi, bir tümör işlemini önermektedir. Kadın üreme sisteminde tümörlerin% 36'sında sıcaklıkta bir artış gözlenir. Ateşin nedenleri enfeksiyon, tümör bozulması, tümörün karşıtı antijenlere karşı vücudun cevabıdır.

Bazı yazarlara göre, tümörü olan hastaların yaklaşık% 25'inde, gelişmekte olan malign bir tümörün ilk semptomu olan derin ve yüzeysel damar trombozu bulunmaktadır. Kötü tedavi edilebilir venöz tromboz, göç eden tromboflebit, latent malign bir işlemin ilk belirtileri olabilir. Bu tip tromboflebit, genellikle habis süreçteki klinik bulguları aşar. Ameliyattan sonra, tromboemboli vakaların% 55'inden fazlasında görülür.

Leiomyosarkom evreleri

Bu kanserin başlangıcının dört ana aşaması vardır:

Leiomyosarkom kas tabakasının ötesine geçmez:

Evre I A - miyometriyum veya endometriyumun tutulumunu içerir;

Evre I B - süreç içinde miyometriyumu ve endometriyumu etkiledi

Leiomyosarkom rahim boynu ve gövdesi içinde bulunur:

Aşama II A - organ içindeki parametrelerde tümör hücrelerinin "büyümesi" varlığı;

Evre II B - serviks süreçte yer alır

Leiomyosarkom uterusun ötesinde filizi, ancak küçük bir pelvisle sınırlıdır:

Evre III A - parametrenin pelvik duvarın süreç içinde tutulması ile infiltrasyonu;

Evre III B - metastazlar yumurtalıklara, vajina ve lenf nodlarına yayılır;

Evre III C - tümör uterusun seröz membranı boyunca filizlenir.

Leiomyosarkom küçük pelvisin ötesine geçer:

Evre IVA - mesane ve / veya rektum tümör sürecine dahil olur;

Evre IV B - çok organlar dahil olmak üzere çeşitli organlarda metastazlar.

Rahimanın leiyomiyosarkomu

Bu tanı, kadınlarda kas tümörleri ile ilişkili malign tümörlerin saptanmasında% 45 oranında görülür. Liyomiyosarkomun diğer organlarda tümörler olarak gelişmediği rahmadır. Hastalık belirgin belirtiler olmaksızın ilerlemektedir, bu nedenle, yılda en az bir kere jinekolog ziyareti büyük önem taşımaktadır.

İyi huylu müsküler tümörler malign tümörlere dönüşebildiğinden uterin myom teşhisi konan hastalar risk altındadır. Miyomlu uterusu çıkarmak için ameliyat yaparken, yaşlı kadınlarda leiyomiyosarkom sıklıkla bulunur. Bu patolojiye sahip hastaların ortalama yaşı 50-55 yıldır. Fakat bu kanser tipinin genç yaştaki kadınlarda gelişebileceğini söylemez. Menopoz başlangıcından sonra, miyomlu bir hastada miyomlarda keskin bir artış olduğu tespit edilirse, uyarı verilmesi ve acilen doktora gitmesi gerekir. İyi huylu miyomun habis bir forma girme ihtimali yüksektir. Laboratuar testleri yapılmayan teşhis uygulamaları zordur, çünkü MRG kontrolü altında bir tümör biyopsisi yapmak ya da cerrahi tedaviyi kabul etmek gerekir - tümörün çıkarılması. Ve leiomyosarkomun çok hızlı büyüme isteği olması nedeniyle, hastanın cerrahi tedaviye ne kadar erken karar verirse, hayatının prognozu o kadar iyi olur.

Bir kadına dikkat etmeniz gerekir? Onu ve insanları ilk etapta neyi uyarması gerekir?
Uterin leiomyosarkomun belirtileri genellikle şunlardır:

- Uterus keskin bir şekilde artmaya başladı. Kadın, alt karında küçük bir pıhtı organlarına baskı uygulandığını belirtiyor. Buna sıklıkla kabızlık, çok sayıda idrar yapma isteği de eşlik eder. Bu durumda bağırsak rahatsızlığının semptomları kesinlikle gastrointestinal yolun patolojisi veya idrar yolu hastalığına bağlı değildir. Sindirim sistemi veya mesane organlarında herhangi bir hastalık varsa terapi rahatlamaz.

- Menopozdaki kanlı akıntı . Birçok bayan, bu kanamaları görmezlikten gelinen bir fenomen olarak görmezden gelir. Fakat ciddi bir işareti görmezden gelmek kabul edilemez. Hastada bir tümör süreci olsa bile, lekelenme diğer jinekolojik hastalıkların belirtileri olabilir.

- Genital bölgede kanama belirtisi olmaksızın spesifik deşarj. Salgıların olağandışı rengi, garip kokusu, tedavi eden doktora erken bir ziyarette bulunması için uyarılmalı ve kolaylaştırılmalıdır.

- Yalnız eklem bölgedeki baskı hissi, raspiranie ve ağırlık da uterusun büyük ölçüde büyüdüğünü gösterir. Sebepsizin ortaya çıkan ağrıları, tatsız duygular uydurmaya çalışırken rahatsızlık duyulmaması gerekir.

Yukarıdaki semptomlardan hiçbirini görmezden gelme ve bir jinekologu ziyaret ettiğinizden emin olun!

Liyomiyosarkom tanısı

Belli bir habis tümörün dahil edildiğinden şüphelenilen hastalarda başlıca tanı yöntemleri şunlardır:

- Kan testi genel ve ayrıntılı.

- Biyopsi - patolojik dokunun küçük bir parçasını alır ve daha sonra doku bağlantısının kurulumu ve patoloji aşaması için mikroskop altında incelenir.

- Tümörün büyüklüğü ve komşu organlara çimlenme derecesi hakkında bilgi edinmek için ultrason ve röntgen muayenesi gereklidir.

- Tümörün yapısını belirlemek ve uzak organlarda metastaz tespit etmek için MRG ve BT gereklidir.

Boşaltım sisteminin (mesane) organlarında tümör çimlenmesinin varlığını saptamak için ekskrete ürografi gerekmektedir.

- İrrijkopi, rektumda leiomyosarkomun filizlenip gelişmediğini gösterecektir.

Uterin leiomyosarkomun teşhisi, menopoz döneminde olan bir kadının doktorunun, aniden değişen, hızla büyüyen iyi huylu uterus tümörüne karşı dikkat etmesi gerektiğidir. Cerrahi veya biyopsi tümör dokusundan önce, leiomyosarkomun doğru bir şekilde teşhis edilmesi zordur. MR, bir tümör varlığı hakkında bilgi verir, ancak bu yeterli değildir.

Kesin yöntemler arasında, MRI kontrolü altındaki tümör dokusunun bir biyopsisi bulunur. Bazı kliniklerinde, serum laktat dehidrogenaz için MR ve kan testleri kombine edilir ve bu da uterin leiomyosarkomun doğru tanısına katkıda bulunur.

Leiyomiyosarkom tedavisi

Uterin leiomyosarkomun başlıca tedavi yöntemi, uterus olan organla beraber cerrahi olarak çıkarılmasıdır. I ve II tümör büyüme süreçlerinin aşamasında leiyomiyosarkom, hastaların% 70-75'inde uterusun vücudunun ötesine geçmez. Bu, tümör vücudun ötesine geçmezse, cerrahiden sonraki ilk 5 yıl içindeki hayatta kalma oranı% 50'dir.

Uzmanlar, mümkün olduğunca erken dönemde leiomyosarkom I ve II evresinde total abdominal histerektomi ( uterusun tamamen çıkartılması ) gibi bir işlem yapılması gerektiğine ikna oldular. Bilateral salpingo-oofrektomi, yani fallop tüpleri ile yumurtalıkların çıkarılması , menopoz veya metastatik kanserli hastalar için önerilir.

Uterin leiomyosarkomlu kadınların% 3'ünde yumurtalıklarda minik metastazlar görülür, bu nedenle jinekologlar-onkologlar yumurtalıkların tüm hastalara alınmasını önerir. Durum, tümör büyümesinin yumurtalıklar tarafından üretilen hormonları uyarabileceği gerçeğinden dolayı karmaşıktır. Teorik olarak doğru yaklaşım budur. Bugüne kadar, bilim adamları henüz yeterli bilgi almadı ve genç kadınlarda bilateral salpingo-oofrektomi sonrası tekrarlayan tümör sayısının yumurtalık çıkarılamayan hastalardan daha az olduğunu iddia edemez.

Ameliyattan sonra zorunlu olarak verilen kemoterapi ve radyoterapiye "adjuvan tedavi" adı verilir. Adjuvan pelvik radyoterapi, pelvik bölgede kanser nüksünün olasılığını azaltabilir, ancak diğer organlarda (akciğerler, karaciğer) tümör metastazı riskini etkilediği gösterilmemiştir ve eğer bir nüks ortaya çıkarsa, 80'de diğer organlarda lokalizedir vakaların yüzdesi.

Postoperatif dönemde hasta tıbbi (sürekli!) Kontrol altındadır. Sınavlar için, ilk üç yılda her üç ayda bir gelmelisiniz. Ve her altı ayda bir CT muayenesinden geçilecek.

Leiomyosarkomun rahim ağzına ve servikse yayılması, prognozun çok olumsuz olduğunu düşündürür. Tümör büyük boyutlara ulaşır ve çok sıklıkla tekrar eder. Prognoz, çeşitli faktörlere bağlıdır: tümörün doğası, büyüklüğü, tümör hücrelerinin DNA tipi, hormonal reseptörlerin durumu, tümör hücrelerinin bölünmesinin özellikleri ve çok daha fazlası. Fakat bu faktörlerden hiçbiri hastalığın daha da gelişmesini öngörmeyi mümkün kılar.

Maalesef, cerrahi tedavi, kan akımı ile vücuda yayılmış metastazların, yani hematojen yolun gelişimini engellemez.

Cerrahi tedavi yöntemi ile bile, hastaların% 70'inde hastalığın bir yıl / bir buçuk yıl içinde nüksetmektedir.

Liyomiyosarkom III ve IV evre ve tekrarlayan (tekrarlayan) leiomyosarkom tedavisi. Bu gibi durumlarda, tedavi kesinlikle bireydir. Optimal seçenek - mümkünse tüm tümörlerin çıkarılması da dahil cerrahi tedavi. Radyoterapi, tümörün boyutunu azaltmak ve cerrahi müdahalenin başarı olasılığını arttırmak için kullanılır.

Vücudun kemoterapiye verdiği cevap genellikle yavaşlar. Kemoterapi için ilaçların en etkili kombinasyonu. Bu durumların% 55'inde tedaviye vücudun olumlu tepki verir. Uzmanlara göre, en etkili ilaçlarla bile olsa, hastalık 1 yıldan daha kısa bir sürede ilerlemez.

Leiomyosarkomun prognozu

Liyomiyosarkomun prognozu tamamen hastalığın teşhis edildiği ve tedavi edildiği aşamaya bağlıdır. Birinci ve ikinci evrelerde neoplazm uterusun ötesine geçmez, bu nedenle bu tür durumlarda prognoz daha iyimser olur. Ancak, vakaların% 70'inde en son teknolojiye rağmen, sürecin en uygun gelişimi ile metastazlar ilk yılında ortaya çıkıyor. Leiomyosarkom, karaciğer, mide, akciğerlere ve küçük pelvisin çok ötesine uzanan diğer organlara metastaz yapar (yayılır). Ölümcül sonuç metastaz ve kanser zehirlenmesi nedeniyle oluşur.

Leiomyosarkomun prognozu, lezyon uterusun dışındaysa oldukça elverişsizdir. Oldukça kötü işaretler, boyutu 8 santimetreden fazla ise tümörün dokusunda nekroz ve çok sayıda kanama olur. Tümör çapı 5 santimetreden azsa, hastalar ortalama olarak hastaların% 15-30'unda olmak üzere 5 yılda sağkalım bekleyebilir.

Leiomyosarkomun önlenmesi: Hastalığın mümkün olan en erken teşhisi için altı ayda bir zorunlu tıbbi muayene.