menoraji

меноррагия фото Menoraji , anormal bir süre (bazen 14 güne kadar) ve büyük kan kaybı ile zamanında gelen düzenli düzenli menstruasyondur. Menoraji, menstruasyon döngüsünün oluşumu sırasında genç kadınlarda, yetişkin kadınlarda ve menapoza giren menopoz kadınlarda görülebilir.

Menoraji, bağımsız bir hastalık değil, bir semptomdur. Aslında, uzun, bol menstruasyon, aylık olarak geliyor. Menorajinin önemli bir tanısal kriteri, düzenli olmasıdır, çünkü bazen bu semptom, başka bir menstruel siklus bozukluğu olan metrorrhagia , düzensiz adet kanamaları kanısı ile karıştırılmaktadır.

Kadınlarda menoraji çok sayıda nedenden kaynaklanır, ancak her zaman menstrüasyon sırasında uterusun mukoza tabakasını reddetme sürecinin ihlali ile ilişkilendirilir.

Menstrüasyonun doğasını doğru bir şekilde yorumlamak için normal olarak kabul edilen normal parametrelerini belirlemek gerekir. Kural olarak, fizyolojik menstruasyon 28 günde bir gelir (25-35 gün izin verilir), bir haftadan fazla sürmez (ancak 2 günden az olmaz) ve çok fazla kan kaybı (40 ila 150 ml arasında) eşlik etmez. Genellikle kadınlar günlük kullanılan ped sayısına göre kan kaybı miktarını ölçerler. Dörtten fazla olmazsa, menstrüel kan kaybı geleneksel olarak norm olarak alınır. Menstrüasyon ile menstrüel kanama süresi arttıkça, adet dönemi kısalır.

Menstrüel fonksiyon için güvenilir ölçütlerin belirlenmesi kolay değildir. Kısa ve yetersiz menstruasyon, gençliğinde bir kadında görünebilir ve sağlığına ve üreme kapasitesine zarar vermeden ömür boyu sürebilir. Menstrüasyonun atipik seyri hastanın tüm yaşamında (birincil menoraji) gözlemlendiğinde, hastalık veya üreme işlev bozukluğu ile birleşmemenin durumları patolojik değildir ancak bireysel bir oran için alınır.

Bir menoraji normal menstrüasyon döneminden sonra ortaya çıkarsa, sekonder menşei hakkında konuşmak alışılmış bir davranıştır.

Adet döngüsü, merkezi sinir sistemi, endokrin bezlerinin çalışması ile yakından ilgilidir ve bağışıklık sisteminin durumuna bağlıdır çünkü menorajinin nedenleri jinekolojik alanla sınırlı değildir. Hepsi adet düzensizliğinin önde gelen sebebi olarak kabul edilen hormonal işlev bozukluğuna neden olur.

Bazen, menorajinin doğasını ve nedenini incelerken idiyopatik karakteri gösterilir. İdiyopatik menoraji, dışsal disfonksiyona girmeden bağımsız olarak ortaya çıkan adet düzensizliğinin başlıca bozulmasıdır. İdiyopatik menoraji, yalnızca rahimdeki patolojik süreçlere bağlıdır ve normal yumurtalık fonksiyonuyla (yani, ovulasyonlu kadınlarda) gözlenmektedir.

Kadınlarda menoraji sıklıkla jinekolojik hastalık belirtileri ile birleşebilir, ancak geçici faktörlerle de tetiklenebilir: stres, iklimlendirme, aşırı fiziksel egzersiz ve benzeri.

Menoraji tanısı kesin değildir. Aslında, normal menstruasyon işlevinin ihlal edildiğini belirtmekte ve görünümünün nedenini belirlemek için daha fazla inceleme yapılması gerekmektedir. Menorajinin tedavisi doğrudan nedene bağlıdır.

Menorajinin tekli bölümlerinin sağlıklı kadınlar tarafından deneyimlendiği unutulmamalıdır. Hayat boyunca, her kadın normal menstruasyon döngüsü boyunca değişen durumlara sahiptir. Bununla birlikte, vücudun rahatsızlıkları bağımsız bir şekilde eski haline getirdiği veya basit terapötik yöntemlerle ortadan kaldırıldığı bu durumun daima iyi bir sonucudur.

Patolojik menoraji her zaman ciddi bir nedene işaret eder ve tedavi gerektirir.

Menoraji Nedenleri

Menoraji menstrüasyon anında uterin mukozadaki yapısal değişikliklerle ilişkilidir. Gelişimi mekanizmasını anlamak için uterus mukozasında ve fonksiyonel olarak ilişkili organlarda meydana gelen döngüsel fizyolojik süreçleri hatırlamak gerekir.

Adet döngüsü, menstrüel kanamanın başlangıcından bu yana geçen süre, bir sonraki başlangıcın öncesidir. Döngünün ilk günü aynı zamanda menstruasyonun ilk günüdür ve son günü bir sonraki menstruasyonun başlangıcı ile örtüşmektedir. Adet döngüsü sayesinde kadın üreme fonksiyonunu anlar, yani çocuğu düşünebilir ve çocuğu taşıyabilir.

Adet döngüsü daima merkezi sinir sisteminin kontrolü altındaki yumurtalıklarda ve rahimde birbirini izleyen ardışık değişikliklerden, daha doğrusu hipofiz ve hipotalamustan oluşur.

Normal adet döngüsü her zaman bifaziktir. Birinci (folliküler) faza oositin yumurtalıkta olgunlaşması eşlik eder. Folikül bulunan bir şişe olan foliküler bulunur. Yumurtanın olgunlaşmasından (siklus ortası) sonra, folikül patlar ve onu yumurtalık dışına bırakır (yumurtlama). Aynı zamanda uterusun mukoza zarfında (endometriyum) iç tabakanın proliferasyon prosesi başlar. Endometrium, kan damarları ile birlikte kalın, ufalanmış, filizlenir, böylece potansiyel gebelik için rahim hazırlanır: yumurta döllenirse ve fallop tüplerine uterus boşluğuna düşerse, büyümüş endometrium fetal gelişim bölgesi haline gelir.

Döllenme iki gün içinde gerçekleşmezse, yumurta ölecek ve endometriyumda, döngünün ilk, folliküler fazına kadar olan tüm değişiklikler ortadan kalkmaya başlıyor. Döngünün ikinci (luteal) evresi, büyümüş endometriyumun reddedilmesiyle eşlik eder ve uterusun içeriğinin menstruasyon yoluyla dışarıya çıkartılmasıyla biter. Endometriyum yenilenmesi (iyileşme) kanamanın başlangıcından 36 saat sonra başlar.

Rahim ve yumurtalıklarda meydana gelen bu değişiklikler, hormonların kontrolüne katılımı ile gerçekleşir. Follikül ve oositin olgunlaşması, hipofiz bezinin folikülü uyaran (FSH) hormonuna eşlik eder ve endometriyumun çoğalması östrojen tarafından uyarılır. Ovaryumda yumurtlamadan sonra, hipofiz bezinin luteinize edici (LH) hormonu baskındır ve progesteron uterustaki değişikliklerden sorumludur.

Beyindeki hipotalamus, hipofiz bezi, yumurtalıklar ve rahmin tüm döngüsel davranışlarının arkasında "bakıyor".

Böylece, hipotalamus-pituitary-ovary-uterus sistemindeki herhangi bir bağın normal işleyişinde bir değişiklik, menstrüel fonksiyonun karakterinde bir değişikliğe neden olabilir.

Menorajinin ortaya çıkışının fizyolojik nedenleri şunlardır:

- Psiko duygusal bozukluklar, aşırı iş;

Beslenmenin doğasını değiştirme: Ekşi süt diyeti karaciğere kan pıhtılaşmasını azaltacak maddeleri üretmesine neden olur.

- Yanlış ölçülen egzersiz. Menstruasyon sırasında veya evlilik öncesi spor veya ağır fiziksel emek meslekleri uterus kontraktilitesinin ihlaline ve endometriyumun yanlış reddine yol açar.

- İklim koşullarında keskin bir değişim.

- Karaciğer, endokrin bezler, tiroid ( hipotiroidizm ) veya kan pıhtılaşma sisteminin işlevinin ihlali.

- Kan pıhtılaşma sisteminde bulunan vitamin eksikliği (C, R, K, kalsiyum ve diğerleri).

Menstrüel fonksiyonun (ergenlik) oluşma süresi veya tükenmesi (doruk noktası).

- Hormonal ilaçların, aspirinin, antikoagülanların kabulü.

- İntrauterin kontrasepsiyon.

Bu tür nedenler ortadan kalktığında, normal adet düzeneği dengeye gelir.

Menorajinin patolojik nedenleri, menstruasyon düzensizliklerinin eşlik ettiği bir hastalığın varlığını daima gösterir:

- Serviks polipleri;

- Adenomyoz ;

- rahim fibromiyoması ;

- Yumurtalık disfonksiyonu.

Menorajinin belirtileri ve bulguları

Klinik olarak, menoraji kendisini uzun süre (1 haftadan fazla) menstrüel kanama olarak gösterir, bazen aralarındaki aralık azaltılabilir (üç haftadan az). En yaygın kanamanın süresi, kural olarak, üç günden fazla sürmez. Menorajinin ayırıcı bir özelliği, adet kanının pıhtılaşmasıdır. Endometriyumda reddetme işlemleri düzensiz olduğu için, kan akmadan önce uterus boşluğunda birikir ve katlanıp pıhtı oluşturacak zamana sahiptir.

Menstrüel kan kaybı, menoraji hastalarının genel durumunu etkiler, anemi durumunda zayıflık, baş dönmesi , bayılma olabilir.

Menoraji servikal veya uterin poliplerin arka planında görülürse, menstruasyon bol ve uzun süreli değildir, karında ağrı vardır. Özellikle submukozada merkezi bir konumda bulunan uterus fibrobiyomu menstruasyon sırasında ağrıya neden olur.

Menorajinin teşhisi, görünümünün nedeni için tutarlı bir teşhis araştırması gerektirir. Bu belirti için muhtemel nedenlerin çok olması nedeniyle aşağıdakiler sürekli olarak gerçekleştirilir:

- Konuşma. Açık bir nedene (stres, aşırı çalışma, vb.), Kanamanın doğasına ve eşlik eden semptomların varlığına (özellikle ağrıya) sahip olup olmadığını menorajinin ne zaman ortaya çıktığını bulmak önemlidir.

- Jinekolojik muayene. Uterus boşluğunda miyomatöz bir düğümün varlığında uterusun büyüklüğü ve kıvamı değiştirilebilir ve uzun bacaktaki servikal polipler aynalarda görüntülendiğinde dış farenkste görselleştirilir. Palpasyon ve yer değiştirme ile oluşan uterus ağrılı olabilir. Vajinada leucorrhoea varlığı, bulaşıcı ve inflamatuar bir işlemi gösterecektir.

- Laboratuvar muayenesi için materyalin toplanması (vajina ve servikal kanala ait içerik).

- Döngünün evrelerine göre hormonal muayene. Östradiol, FSH, LH, progesteron belirlenir.

- Anemi derecesini belirlemek için kan testi.

- Pelvik boşluğun ultrasonik taraması. Yumurtalıklardaki foliküllerin (veya yokluğunun) görülebilmesine, endometriyumun devrenin evresine göre durumunun değerlendirilmesine izin verir, bkz. Fibroidler, polipler veya yumurtalık tümörleri.

- Histeroskopi. Hipografik muayene için polipi algılamak ve derhal çıkarmak ve materyali (endometrium) almak için tüm uterin boşluğu görsel olarak incelemenize izin verir.

Menorajinin tedavisi

Ne yazık ki, hastalar nadiren ilk menorajinin zamanında ortaya çıkışında nitelikli yardıma başvuruyorlar. Genellikle, eğer kanamanın sağlığa ciddi bir bozulma eşlik etmezse, ilk önce hemostatik ve anestetik ilaçlar kullanarak istenmeyen semptomlarla baş etmeye çalışırlar. Nitekim, semptomatik tedavi sıklıkla hastalığın dış görünümlerini ortadan kaldırabilir, ancak yalnızca fizyolojik menşeli menoraji ile yardımcı olur. Hastalık normal menstrüasyonda bir arıza temelinde olduğunda, menoraji kaybolmaz. Menoraji iki veya üç ardışık döngü halinde tekrar ederseniz, kesinlikle bir doktora danışmalısınız.

Menorajinin tedavisi, nedenlerinin nedenlerine bağlıdır. Aslında, menstrüel disfonksiyonu kışkırtan hastalığın tedavisi ile çakışmaktadır. İlk olarak, tüm provoke edici faktörler ortadan kalkar. Sonra menorajinin acil nedenini ortadan kaldırmaya devam edin.

Hormonal bozukluklar, yeterince seçilmiş ilaçlar yardımı ile düzeltilir, siklik oral kontraseptifler ve progestojenler kullanılır. Hemostatik, anti-inflamatuar etkilere sahiptirler ve doğru hormonal dengesini düzenlerler. Menstruasyon fonksiyonunun yaşı ve doğası dikkate alınarak preparatlar seçilir. Utrozhestan, Dufaston, Noretisteron daha sık kullanılır.

Uterus miyomu ek terapötik önlemler gerektirir ve polipler histeroskopi sırasında çıkartılmalıdır.

Kan kaybını azaltmak için hemostatik maddeler (Thronexam, Vikasol ve benzeri) kullanılır.

Demir içeren preparatlarla anemi ortadan kaldırın.

Başlangıçta bilinmeyen menorajinin bazen mukoza tabakasının çıkarılmasını (kazınmasını) gerektiren histolojik inceleme yapılmalıdır.

Menorajinin dahi en doğru tedavisini dahi ortadan kaldırmadan bile etkili olmayacaktır.