Nadzheludochkovaya taşikardi

наджелудочковая тахикардия фото Nadzheludochkovaya taşikardi - bu aritmilerden biridir, bunun sebebi elektrik iletkenliğinde bir arıza, kalbin kasılma oranının düzenlenmesidir. Nadzheludochkovye taşikardisi ventrikülerle karşılaştırıldığında daha olumlu bir seyir izlemektedir. Taşikardinin supraventriküler formu kalpteki organik hasarla çok daha az ilişkilidir ve sol ventrikülün işleyişinin ihlali. Ancak yine de, supraventriküler taşikardi, presenkop veya senkopun gelişme ihtimalinin yanı sıra ani aritmik ölüm nedeniyle yaşamı tehlikeye atan bir durum olarak düşünülür.

Fiziksel açıdan sağlıklı bir kişinin merkezinde, her daralma, sağ atriyumda olan kalp pilinin yarattığı elektriksel bir darbenin bir sonucudur. Bundan sonra, dürtü, ventriküle aktarılan bir sonraki düğüme ulaşır. Supraventriküler taşikardi oluşumu sürecinde, kalp pili, patolojik yol iletici yolların oluşması veya kalbin ritmini bozan ek bir düğüm nedeniyle kontraksiyonları kontrol edemez.

Nadzheludochkovaya taşikardiye neden olur

Nadzheludochkova taşikardisi, kalp kasının kasılmalarının (dakikada iki yüz elli kez) çok yüksek sıklıkta korku duygusunun gelişme birkaç nedeni (ön şartı) vardır. Ergenlikte taşikardi işlevsel olabilir. Böyle bir taşikardi, çeşitli stresli durumlardan, endişe ve güçlü duygulara neden olur.

Supraventriküler taşikardinin ortaya çıkmasında, insan sinir sistemi devleti tarafından büyük önem verilmektedir. Supraventriküler taşikardi gelişimi için nötr ataklar, klimakterik değişiklikler, nöro-dolaşım distonisi, sarsıntı olabilir. Saldırı böbreklerin, diyaframın, safra ve gastrointestinal yolun refleks etkileri nedeniyle de gerçekleşebilir. Dolaşım sisteminin ana organında refleks etkisi omurga, akciğerler ve plevra, pankreas ve genital organlar tarafından daha az sıklıkla uygulanır.

Nadzheludochkovuyu taşikardi bazı ilaçlara, özellikle Novokainamid, Quinidine neden olabilir. Ayrıca bildirilen vakaların yarısında ölümcül olarak son bulan şiddetli bir supraventriküler taşikardiye neden olabilen aşırı dozda bir kardiyak glikozid bulunur. Bu durumda paroksismalar, vücuttaki potasyum düzeyinde belirgin bir değişikliğe bağlı olarak ortaya çıkar. Bir takım başka nedenler vardır, bazı vakalarda taşikardiye neden olur: hipertansiyon, uzun süren bulaşıcı bir süreç, tirotoksikoz . Kalp ameliyatı sırasında elektrik çarpması ile tedavi sırasında ameliyat masasında bir saldırı meydana gelebilir. Bazı durumlarda, paroksizm fibrilasyondan önce gelebilir.

Çocuklarda ve gençlerde Nadzheludochkova taşikardisi bazen kalbin iletken şekillerinde doğuştan gelen bir kusurun bir belirtisidir - Wolff-Parkinson-Beyaz sendromu . Bu patoloji ile atriyal ve ventriküller, atriyoventriküler düğümün dışında yer alan ilave iletim yolları alır. Bundan dolayı, supraventriküler taşikardi oluşturan ventriküllerin uyarılması hızlandırılır.

Nadzheludochkovaya taşikardi belirtileri

Supraventriküler taşikardinin ana semptomu, kalp kasının kasılmalarında hızlı bir artış. Saldırı sırasında, kalp, bir dakika içinde yüz elli iki yüz elli kez küçülebilir. Çoğu kez, biri kalıbı izleyebilir: kalp atış sıklığı ne kadar yüksekse semptomlar o kadar yoğun ve daha parlak görünür.

Her hastada bu hastalığın belirtileri belli belirgin özelliklere sahiptir. Bunlara miyokarddaki organik hasarın varlığı veya yokluğu, patolojik kalp pilinin organda yeri, kan akışının durumu, saldırı süresi ve kalp kasının durumu bulunur. Supraventriküler taşikardi sırasında, hasta baş dönmesi çekebilir. Bu patolojinin ortak semptomu göğüs veya boyundaki ağrıdır, dispnesi görülebilir. Sıklıkla supraventriküler taşikardi korku, panik ve kaygı duygularıyla birlikte görülür. Ağrı semptomu göğsünde sıkışan bir hisle (tıkanıklık) ortaya çıkabilir.

Saldırı uzun süre devam ederse, bir kişide kardiyovasküler yetmezlik belirtileri olabilir. Bu tehlikeli durum, basit ve çok karakteristik bulgularla teşhis edilebilir: ilhamın uygulanmasında zorluklar, ellerde ödem oluşması, bacaklar, yüz, akrosiyanoz (ellerde ve ayaklarda parmak uçları ve ağız ve burun bölgesi sönük mavimsi bir renk alır) ortaya çıkışı. Taşikardinin uzun süreli saldırısı bayılmaya neden olabilir. Bu durumda, bir kişinin doktor yardımına ihtiyacı vardır.

Supraventriküler taşikardi oluşumunun bir göstergesi de kan basıncının düşürülmesidir. Özellikle sıklıkla basınç düşer, eğer saldırı uzun sürerse. Taşikardinin uzun süre saldırıya maruz kalmış birinin baskıyı ölçmesi gerekiyor, çünkü kritik düşüşü insan hayatını ciddi şekilde tehdit edebilir, çöküşe neden olabilir.

Düşük tansiyonlu kişilerin supraventriküler taşikardi gelişme ihtimalinin daha yüksek olduğunu bilmek önemlidir. Bunun nedeni arterlerde düşük kan basıncıyla organlara girişi azalması ve vücudun kalbin kasılmalarını güçlendirerek bu sorunu düzeltmeye çalışmasıdır. Bu nedenle hipotansif hastalarda supraventriküler taşikardi çok yaygındır.

Eğer bir kişi böyle bir taşikardi vakasında uzun süre uğrar ve nöbetler sıklıkla tekrarlanırsa, gerekli tedaviyi almadan kalp yetmezliği ve dilate kardiyomiyopati oluşabileceğinden bir teste tabi tutulması gerekir.

Nadzheludochkovaya taşikardi EKG

QRS'de nadzheludochkovoy taşikardisi bulunan EKG'de deformasyonlar yoktur. Nadiren de olsa, anormal davranışlarından dolayı form hala değişebilir. Atriyoventriküler düğümde tekrar giriş; tam supraventriküler taşikardinin başlangıcında ortak bir neden (bu, on supraventriküler taşikardi vakasında altısı oluşturmaktadır). Atriyoventriküler düğümde tekrar girmenin fonksiyonel olarak ayrılmış iki yönlü olarak uzunlamasına ayrıldığı gerçeğinden kaynaklandığı düşünülmektedir. Taşikardi atağı ile dürtü anterograde'ı bu yollardan birine geçer ve ikincisine geri gider. Bu nedenle, atriyum aynı anda ventriküller ile heyecanlanır, retrograd P-dişleri QRS ile birleşir ve EKG'de görünmez olur veya kompleksin hemen sonrasında kaydedilir.

Abluka en atriyoventriküler düğümde meydana gelirse, yeniden giriş kesilir. Fakat Geis demetindeki veya altındaki blok taşmalı taşikardiyi herhangi bir şekilde etkileyemez. Bu blokajlar, özellikle genç hastalarda çok nadirdir; bu nedenle supraventriküler taşikardi ile birlikte atriyoventriküler bloğun görünümü yeniden girişe karşı (karşılıklı AV düğüm taşikardisi) kanıtı olur.

Supraventriküler taşikardinin ortaya çıkması için nadir bir neden, sinüs düğümüne yeniden girilmesidir. Bu durumda darbe sinüs düğümünün içine yayılır, bu nedenle taşikardi olduğunda P-dişleri P-sinüs ritimlerinden hiçbir şekilde farklılık göstermez. Dürtü dağılımında, atriyoventriküler düğüm katılmaz, bu nedenle PQ aralığının boyutu, atrioventriküler bir blokun yokluğu veya varlığı yalnızca atriyoventriküler düğümün özelliklerine bağlıdır.

Supraventriküler taşikardi her yirmi vakası, atriyuma tekrar giriş neden olur. Bu davadaki dürtü, QRS'den önce supraventriküler taşikardi ile atriyumda dolaşmakta ve atriyumda nabzın anterograde yayılımını gösteren bir diş P kaydedilmektedir. Yeniden giriş devresinde atriyoventriküler düğüm dahil değildir. AB ablukasının bu supraventriküler taşikardi biçimini etkilememesinin nedeni budur.

Nadiren supraventriküler taşikardi vakalarının sebepleri artmış otomatizm olan odak noktalardır. Taşikardisi olan P dalgasının şekli doğrudan ektopik kaynağın bulunduğu yere bağlıdır.

Nadzheludochkovaya taşikardi tedavisi

Bir kişide supraventriküler bir taşikardi varsa acil bakım derhal verilmelidir. Çok etkili bir yöntem Tchermak Herring testidir. Manipülasyon, hasta yatay konumdayken yapılır. Otuz saniyede sağdaki uykulu düğümdeki baş parmağınızı basmanız gerekiyor. Sternokleidomastoid kasının üst üçte birinin iç yüzeyinin projeksiyonunda tiroid kıkırdağının üst sınır seviyesindedir. Saldırı sona erer bitmez derhal artere basmayı bırakmanız gerekiyor. Bu çalışma, hipertansiyonun geç evrelerinde ileri yaşlarda ateroskleroz olan kişilerin yanı sıra dijital sinerjiye dayalı aşırı doz fonunda kontrendikedir.

Yukarıdaki örnek, Eschner-Dagnini testi ile değiştirilebilir. Hastanın gözbebekleri üzerindeki eş zamanlı, nazik basınçtan oluşur. Bu manipülasyon ancak yalancı bir pozisyonda mümkündür. Etki belirdiğinde, otuz saniyeden fazla bir sürede gerçekleştirilemez, efekt durdurulur. Hasta göz patolojileri çekiyorsa, Eschner-Danyini testi yasaktır. Supraventriküler taşikardinin bir saldırısını kaldırmak için yapay olarak uyarılan kusmaya, soğuk suyla silinmeye, karnın üst yarısında güçlü bir baskıya yardımcı olacaktır. Refleks etkileşim yöntemlerinin herhangi bir sonuç vermemesi durumunda, ilaç yardımcı maddeleri kullanın.

Zamanımızdaki Nadzheludochkovuyu taşikardisi oldukça başarılı ve etkili bir şekilde verapamil ile tedavi edilir. Saldırıyı durdurmak için Verapamil'in% 0,25'i iki mililitre bir damara enjekte edilir. Saldırı sona erdikten sonra çözümün tablet formuna geçilmesi gerekiyor. Günde 2-3 kez bir tablet atayın. Verapamil etkisiz olsaydı, bunun yerine beta blokerler (Anaprilin, Visken, Oxprenolol) kullanılır. Saldırı sırasında Anaprilin intravenöz olarak verilir (0.001 g, 60-120 saniye). Birkaç dakika sonra sonuç yoksa, aynı doz uygulanır. Hemodinamik ve EKG kontrolü altındaki toplam on-on enaprilin enjeksiyonu yapmak toplamda mümkündür. İlaç günde 1-2 tablet 1-2 kez reçete edilir (doz doktor tarafından seçilir).

Supraventriküler taşikardi atağını durdurmak için oksprenolol, damara 0.002 gram dozda enjekte edilir. Genellikle bu miktar yeterli ve yeniden tanıtım gerekli değildir. Ağızdan Oxprenolol, günde iki ila dört tablet (0.04-0.08 gram) alır. Vecin, günde üç ila altı tablet (0.015-0.03 gram) için yüzde beş oranında bir glikoz çözeltisi veya os için damlalık şeklinde 0.0002-0.001 gram bir jetle damar içi olarak kullanılır.

Çoğu zaman, Novokainamid, supraventriküler taşikardi ataklarını durdurmak için kullanılır. % 10'luk bir ilacın 5-10 mililitresi kadar bir damara veya kas içine enjekte edilir. Nöbet durana kadar her iki saatte 0.5-1 gram alabilir ve içerebilirsin. Novocainamide'in parenteral olarak uygulanmasının çökme dahil hemodinamik bozukluklara neden olabileceğini bilmek önemlidir.

Çoğu vakada Aimalin'in iyi bir terapötik etkisi vardır. Bu ilaç, toksisitesi ve parlak antihipertansif etki nedeniyle Novocainamide, quinidine, beta-blokerler verilemeyen ağır hasta hastaların tedavisinde paha biçilmezdir. Aymalin, 10-20 mililitre% 5 glikoz veya sodyum klorür içinde 0.05 grama çok yavaş (yaklaşık beş dakika) uygulanır. Saldırı başarıyla durdurulduktan sonra, Aimalin tablet şeklinde (günde 3-4 kez bir veya iki tablet) reçete edilir.

Hastaya supraventriküler taşikardinin hafif saldırıları sık sık rahatsız edilirse, Pulse-norm yardımcı olacaktır. Saldırı sırasında iki hap içmeniz ve her sekiz ila oniki saat arasında bir draje almanız gerekir.

Trifosadenin gibi bir ilaçla supraventriküler taşikardiyi hızla bastırır. Bu madde damara enjekte edilir (bir veya iki saniye içinde). Genellikle bir ila üç mililitre bir yüzde Trifosadenin bir enjeksiyon için alınır. İlacın aynı damarda vücuda verilmesinden hemen sonra, on mililitre sodyum klorür (% 0.9) veya beş yüzde glükoz çözeltisi girmeniz gerekir. Yüz yirmi saniye boyunca bir etki yoksa, hastaya bu ilacın iki katı dozda verilmesi gereklidir. Enjeksiyondan sonraki ilk birkaç dakika içinde bir kişi baş ağrısı veya bronş spazmı geçirir. Bu fenomenlerden korkmak pek değerli değil, çünkü bunlar geçici nitelikte ve sonuçları olmaksızın çok hızlı geçiyorlar.

Prokainamid supraventriküler taşikardinin saldırısında etkinliğini gösterdi. Bu ilaç ven içine enjekte edilerek çok yavaş enjekte edilir. İnfüzyonlar için yüzde on çözüm alın. Bu maddenin tanıtılması, tıbbi müstahzarlar için özel bir dağıtıcı ile daha iyi yapılır. Bu, hipotansiyonun olası gelişimini önlemek için gereklidir.

Supraventriküler taşikardi ile, Esmolol kullanımı mümkündür. Bu ultra kısa beta blokerdir. Önce hastaya altmış saniye için bir yükleme dozu (kilogram başına beş yüz mikrograma kadar) içeren bir ilaç verilir. Önümüzdeki dört dakika içinde, ilaç kilogram başına elli miligram oranında verilir. Çoğu durumda, beş dakika boyunca ilacın etkisi ortaya çıkar, supraventriküler taşikardi atağı geçer. Nöbet devam ederse hasta kişi daha iyi hissetmezse, Esmolol'ün enjeksiyon dozunu tekrarlayın.

Ortaya çıkan taşikardinin tam olarak nadzheludochkovoy olduğundan emin olunmanın mümkün olmadığı bir durum varsa, Novokainamid veya Amiodarone'u tanıtmak en iyisidir. Novocaineamide'in uygulanma yöntemi yukarıda açıklanmıştır, Amiodarone üç yüz miligram struino miktarında bir damara enjekte edilir. Önceden yirmi miligram% 5 glikoz ile seyreltilmelidir. Novokainamid'i üreme için sodyum klorür (izotonik) yasaktır.

Saldırı durdurulduktan sonra supraventriküler taşikardili bir hastaya, nükseden kaçınmaya yardımcı olan tedavi önerilir. Bu ilaçlar kardiyak glikozitler ve çeşitli antiaritmik ilaçları içerir. Ayakta tedavi için şimdi çok popüler olan Diltiazem'in Verapamil ile kombinasyonu.

Supraventriküler taşikardili olan her hasta kendi yolunda benzersizdir, bu nedenle evdeki tedavi şeması doktor tarafından tek tek seçilir. Genellikle doktor, Sotalol, Etatsizin, Kinidin, Propafenon, Azimilid, Allapinin ve diğer bazı ilaçlardan seçer. Bazen bir doktor monoterapiyi öngörür ve bazı durumlarda birkaç ilacı birleştirmek gerekir.

Supraventriküler taşikardili hastalar için yaşam prognozu oldukça olumludur, taşikardi hastanın doktor tavsiyelerini yerine getirirse kişinin yaşam kalitesini ve kalitesini etkilemez.