İstenmeyen gebelik

нежелательная беременность фото Ne yazık ki, istenmeyen gebelik , bir kadının hayatında, sosyal statüsüne ve maddi durumuna bakılmaksızın oldukça yaygın bir olay olmaya devam etmektedir. Sosyologlar, ülkemizde tescilli gebelik vakaları, yarısı plansız değildir ve bunların her dörtte biri kesinlikle çok istenmeyen olarak algılanır ve bu nedenle yapay olarak daha sık kesilir.

Kadının istenmeyen gebeliklerden tamamen sorumlu olduğunu iddia etmek kesinlikle yanlış çünkü istenmeyen gebeliklerin en niteliksel önlemesi bile kontraseptif olarak% 100 mutlak bir garanti anlamına gelmiyor. Avantajları ve olası olumsuz sonuçları hakkında tam bilgi edinmek için, bir uzmanla birlikte en kabul edilebilir kontraseptif yöntemi seçmek niçin arzu edilir?

Bununla birlikte, kontraseptif yöntemi doğru seçen ve kullananların arasında planlanmamış gebeliklerin toplam sayısı çok (% 1-2) önemsizdir.

İstenmeyen gebeliklerle ilgili konuları tartışmadan önce, kavramanın nasıl gerçekleştiğini ve cinsel alanda hangi işlemlerin bu işe katkıda bulunduğunu hatırlamak (veya ilk defa öğrenmek) gerekir. Yeni bir yaşamın temeli yumurtadır. Her ay yumurtalık follikülü oluşur (kabarcık grafikleri) - boşluğu ovum olan küçük bir sıvı dolu "şişe". Follikül korur ve olgunlaşıncaya kadar "besler". Çevrimin ortasında, yumurta follikülden salınır (yumurtlama) ve yumurtalıktan ayrılır ve döller için hazırdır. İmha edilen folikül geçici hormon üreten bir yapı olan sarı gövdeye dönüştürülür. Yumurtlama döneminde yumurtalar emprenye edilirse, fallop tüpü düzgün hareketlerle gelecekteki embriyoyu gebelik gelişmeye başlayan uterin boşluğa götürür. Yumurtalıklarda meydana gelen tüm döngüsel değişiklikler hormonal değişiklikler eşlik eder. Follikülün ve dolayısıyla ovumun olgunlaşması süresi östrojenlerin katılımıyla geçer ve sarı gövde, progesteron hormonu üretir.

Böylece, ovülasyon zamanı, hamile kalmak istemeyen ve bunu isteyenlerin lehine olanlar için en "tehlikeli" dönemdir.

İstenmeyen gebeliklerin en popüler nedenleri listesinde şu hükümler geçerli olur:

- Yeterli cinsel eğitim eksikliği. Genellikle ergenlerde beklenmedik bir hamileliği kışkırttırır, bu nedenle adet döngüsünün nasıl oluştuğu, gübreleme gerçekleştiği ve gebeliğin önlenmesinde basit yolların neler olduğu konusunda genellikle belirsiz bir anlayışa sahiptir. İlk planlanmamış gebelik, ne yazık ki, çoğunlukla yapay bir kesinti ile biter.

- Yanlış seçilen veya yanlış kullanılmış kontraseptif tekniği. Özgür satılık çok sayıda OTC kontraseptif ürünün varlığı ve medyada her zaman yeterli reklam olmaması, kadınları istenmeyen gebelikler için "en iyi" çare bulmaya teşvik etmektedir. Her zaman açıklama, özellikle de içinde listelenen kontrendikasyonları ve muhtemel olumsuz sonuçları göz önünde bulundurmazlar.

İstenmeyen bir gebeliğin tüm olumsuz sonuçları kesintisiyle (abortus) ilişkilidir. İlk gebelik, hastaların% 28'inde kesintiye uğradı; bunların% 11.2'si ergenlere aitti. Bu arada, en olumsuz sonuçları tetikleyen boşalmalar arasında istenmeyen gebeliklerin kesilmesi söz konusudur.

İstenmeyen bir gebeliği ciddi sonuçları olmaksızın kesmek ancak bir uzmanın katılımıyla mümkündür. Kesinti yöntemi büyük oranda hamilelik dönemine göre belirlenir. Küçükse, gebeliği sonlandırmak daha kolaydır ve daha sonra istenmeyen komplikasyonlar riski düşük kalır.

Erken aşamadaki istenmeyen gebelikler

İstenmeyen gebelik çoğunlukla yapay olarak kesilir, bu yüzden mümkün olduğunca erken teşhis etmek son derece önemlidir. Bir kürtaj, erken veya geç olmasına rağmen vücuda ciddi hasar vermesine rağmen, gebelik süresi ile suni kesintinin muhtemel olumsuz sonuçları arasında doğrudan bir ilişki vardır.

Bazı olumsuz şartlar altında (çoğunlukla hepsi seçilen kontraseptiflere verilen ek açıklamada listelenmiştir) ideal bir kontraseptif yöntem bulunmadığını hatırlamalı, başarısız olabilir. Bu nedenle düzenli menstruasyonun zamanlamasını izlemek sadece hamilelikten kadınlar tarafından korunmamalıdır.

Erken bir gebeliği yüksek derecede teşhis etmek için bir kadın bağımsız olarak yapabilir. Bunu yapmak için adet döngüsünün temel parametrelerini, yani süresi ve bir sonraki aylık döneme ait tarihi bilmeniz gerekir. Kural olarak, kadınlar bu amaçla menstrual kanama başlangıcının ilk gününü işaretlediği menstrüel takvim uygularlar. İşaretli tarihler arasındaki boşluk - bu bireysel menstrüel döngüsüdür. Çoğu kadın için, birkaç gün içinde izin verilen dalgalanmalarla kalıcıdır.

Dolayısıyla, istenmeyen bir erken gebeliğin ilk belirgin belirtisi, başka bir menstrüasyon bulunmamasıdır. Unutulmamalıdır ki aylık düzensizlik, küçük bir gecikmenin tabiatını belirlemek son derece zordur.

Bir kadın, adetsiz bir gecikme ile plansız bir hamilelik varlığından şüphelenirse, özel testleri kullanarak ekspres teşhisleri bağımsız olarak yürütebilir. Evde erken istenmeyen gebeliklerin bireysel olarak teşhis edilmesi yöntemi, idrardaki gebelik hormonunun küçük konsantrasyonlarının (koryonik gonadotropin veya hCG) belirlenmesine dayanır. Bu hormonun salgılanması neredeyse gebelikten sonraki ilk günlerden itibaren başlar, bu nedenle idrardaki varlığı bir günlük menstruasyon gecikmesiyle bile çok erken tespit edilebilir. Herhangi bir teşhis yönteminde olduğu gibi bu tür ekspres diagnostik dezavantajlara sahiptir, bu nedenle testin tek bir yürütülmesi daima güvenilir değildir ve küçük (en az beş güne kadar) aralıklarla iki kez gerçekleştirilmelidir.

İstenmeyen bir erken gebelik teşhisi için herhangi bir test sistemi kapasitesi sınırlıdır. Hamilelik hormonunun varlığını saptayabilir, ancak konsantrasyonunu ölçemezler. Bu arada, bu hormon herhangi bir lokalizasyondaki gebelik sırasında idrarda bulunur ve dahil olmak üzere ektopiktir , ancak zaman içindeki miktarı aynı değildir. Gebelik süresi ile koryonik gonadotropin konsantrasyonu arasında doğrudan bir ilişki vardır ve idrara değil kan testine ihtiyaç duyduğunu belirlemektedir.

Korunmasız cinsiyet eşliğinde başka bir menstruasyonda belirgin bir sebep olmaksızın bir gecikme yaşarsanız, hamile olmadığınızdan emin olmanız gerekir. Öncelikle, iki kez kendi kendini sınama yapın ve olumlu sonuç alınırsa bir uzmana gidin.

İstenmeyen gebeliklerden nasıl kurtulunur

İstenmeyen gebeliğin tüm sonuçları kesme ihtiyacı ile bağlantılıdır.

Yapay kesinti (kürtaj) planlanmamış istenmeyen gebeliklerden kurtulmanın tek yoludur. Ne yazık ki, bazı kadınlar hala tıbbi tesis dışındaki şüpheli abortus önlemlerinin etkinliği ve güvenliği hakkında yanlış fikirleri var. Bu arada, istenmeyen gebeliklerin cezai olarak kesilmesi, her yıl ciddi sonuçları ve hatta ölümle sonuçlanıyor.

Modern istenmeyen gebelik sonlandırma yöntemleri cerrahi ve tıbbi uygulamalar olarak sınıflandırılır. Her yöntem grubunda açık endikasyon ve kontrendikasyonlar vardır ve seçici tercih hakkı, uzman için kalır, bu yüzden "en iyi" yöntem hakkında konuşmak yanlış olur.

İstenmeyen gebeliğin cerrahi olarak kesilmesi, uterus boşluğunun içeriğine (fetal yumurta ve mukoza tabakası) araçsal boşaltma anlamına gelir. Kürtaj yaptırmanın en önemli koşullarından biri, 12 hafta aşmayan gebelik dönemidir.

İki temel yöntem kullanılır:

- Gebelik ve endometriyum ürünleri, sistemde negatif bir basınç yaratarak boşaltılan vakum aspirasyonu (mini kürtaj) yani kelimenin tam anlamıyla "emilir". Servikal kanalın yapay olarak uzamasına ve uterin boşluğun belirgin travmasına uğramadan kürtaj prosedürünü gerçekleştirmesine izin verdiğinden en yumuşak enstrümantal kürtaj tekniği budur. Komplikasyonlardan sonra komplikasyonların sıklığı en düşüktür (% 0.4'e kadar) ve iyileşme süresi en fazla iki hafta sürer.

Bağımsız bir teknik olarak vakum aspirasyonu, fetal yumurtanın en az boyuta sahip olduğu ve mukus zarlarını önemli bir derinlikte, yani gelişimin erken safhasında nüfuz etmeyi başaramadığı dönemde etkilidir. Genellikle, mini kürtaj menstrüel gecikmeli, 20 günü aşmayan kadınlar için önerilir.

- Küretaj - ayın gecikmesi 20 günlük süreyi aştığında uterin boşluğun içeriğinin enstrümantal olarak çıkarılması (kazınması). Yöntem uterusun belirgin travması ile ilişkilidir, servikal kanalın enstrümantal bir uzantısı olmadan imkansızdır, bu nedenle zorunlu yeterli analjezi gerektirir. Bu teknikle post-abortus komplikasyonlarının sıklığı iki katına çıkmaktadır (mini kürtaja kıyasla).

Bazen aspirasyon ve kürtaj birlikte yapılır - ilk önce vakum aspirat yardımıyla uterin boşluğun içeriği dışarı çıkarılır ve daha sonra küretaj yöntemi aspirasyon hâlâ uterusta kaldığı yerden kaldırır.

Bu nedenle, istenmeyen bir hamilelik ne kadar erken teşhis edildiyse, daha güvenli bir yöntemle ondan kurtulma olasılığı da o kadar artar.

12 haftalık süreyi aşan gebelik, rutin kürtajla kesilemez. Daha sonra gebeliğin sonlandırılması nadirdir ve yalnızca sınırlı sayıdaki tıbbi endikasyonlara göre yapılabilir. Bu nedenle, sağlıklı bir kadın, istenmeyen gebeliği 12 ya da daha fazla periyotta kesme talebi ile uzmana dönerse reddedilir.

İstenmeyen gebeliklerin kesilmesine yönelik nispeten yeni yöntemlerden biri, ilaç (farmakolojik) cerrahi dışı kürtajtır. 4-5 haftalık hamileliğe tekabül eden küçük bir (49 güne kadar) gecikme ile mümkündür. Sarı gövdenin fonksiyonunu etkileyebilen ve uterus kas sistemini uyarabilen farmakolojik preparatlar kullanılır. Aslında, tıbbi kürtaj , cerrahi müdahale yapılmadan yapay olarak planlanan bir düşüktür.

Hamileliği gidermek için kesinlikle güvenli bir yol yoktur. Herhangi biri, hatta en modern olanı, kesintisi üreme sağlığını olumsuz yönde etkileyebilir ve böylece istenmeyen gebeliklerin, birçok kontraseptif yöntemden herhangi biriyle önlenmesi, düşükten daha iyidir.

İstenmeyen bir gebelikten alınan tabletler

İstenmeyen gebeliklerden kaynaklanan ilaçlar, etki mekanizması ve bileşiminde farklılık gösterir.

Cerrahi müdahaleye ek olarak, istenmeyen gebeliklerden kaynaklanan herhangi bir tablet veya enjeksiyon ilacı, implante fetal yumurtayı uterin boşluktan dışarı atmalıdır veya döllenmiş yumurtanın uterusa girmesini önlemelidir. Bu nedenle, gerekli tabletlerin seçimi, beklenen konsept zamanıyla tutarlıdır.

Tıbbi düşük, ultrason taraması ile gebelik yaşının kesin olarak belirlenmesinden sonra yapılır. Hamilelik altı haftalık süreyi aşarsa, tabletler artık kullanılmaz ve tıbbi olmayan bir şekilde kesilir.

Daha önceki bölümlerde de belirtildiği gibi, ovülasyondan sonra yıkılmış follikülün bulunduğu yerde yeni bir yapı oluşur - progesteron sentezleyebilen sarı bir gövde. Döllenme yokluğunda, uzun süre işlev görmez ve bir adet kanamadan kısa bir süre önce ölür. Eğer yumurta döllenirse, sarı vücut gelişmeye başlar ve hormon progesteron, plasenta oluşana kadar gebeliğin korunmasını ve gelişmesini teşvik eder ve bu da progesteron sentezine başlar.

Progesteron sarı gövde tarafından sentezlenmezse veya çok küçük olur, gebelik kesilir. İstenmeyen gebeliklere karşı kaç tane tablet uygulanmaktadır, örneğin sentetik steroid Mifepristone (veya analogları). Onun telaffuz edilen antiprogestronik eylem, sarı gövdenin baskısı, fetal yumurtanın ayrılması, uterus kaslarının kontraksiyonlarının artması ve sonuçta istenmeyen gebeliğin sona erdirilmesine yol açar.

Ayrıca, planlanmamış bir gebeliğin tıbbi olarak sonlandırılması için Misoprostol (Mirolut) gibi prostaglandinlerin sentetik analogları kullanılır. Uterus kas sistemindeki kasılmaları uyarırlar ve yapay bir düşük yaparlar. Tipik olarak, bu ilaçlar bazen Mifeprestone ile birlikte kullanılır.

Daha iyi bir anlayış için, yukarıda tarif edilen ilaç örnekleri ile tabletlenmiş düşük yöntemini düşünelim. Prosedür iki aşamalı olarak ilacı reçete eden uzmanın zorunlu gözetiminde yürütülür. İlk olarak, bir doktorun huzurundaki bir kadın üç Mifepristonlu tableti aynı anda alır. Eğer 2-4 saat içinde olumsuz patolojik reaksiyonlar geliştirmezse (ki bu son derece nadir görülür), tıbbi denetim kaldırılır ve eve gider. Sonraki 36 ila 48 saat boyunca, embriyonun ölümü gerçekleşir ve uterus reddine hazırlık yapmaya başlar.

Bir sonraki aşamada hasta uterus kasılmalarını güçlendiren ve ölü embriyonun dışarı atılmasına yardımcı olan Misoprostol almak için bir uzmana geri dönmelidir. İlk aşamada olduğu gibi, doktor ilacı aldıktan sonra ilk iki saat boyunca kadını izler.

Haplar düzgün hareket ederse, düşük yapılır ( uterus kanaması ). Kural olarak, son ilaçtan yedi saat sonra oluşur, ancak ilk aşamada% 3-10 oranında gebelik kesilir. Uterin kanama süresi herkes için aynı değildir, ancak koşullu norm üç ila on günlük bir süre kabul etmiştir.

Tıbbi bir düşük düşmesi sırasında, ultrasonografi uzmanı gözlemleyecek ve menstruel kanamanın sona ermesinden sonra hasta tekrar jinekolojik muayene edilecektir.

Cerrahi öncesi tıbbi kürtajın bariz avantajlarına rağmen, aynı zamanda dezavantajları da vardır. Bu nedenle, sıkı endikasyonlara uygun olarak yapılır.

Tabletlerin yardımı ile, "tehlikeli günlerde" istenmeyen gebeliğin önlenmesi, gebe kalma olasılığı çok yüksek olduğunda ve yapay olarak durdurulması gerektiği zaman da yapılabilir. Postkoital kontrasepsiyon için tipik olarak sentetik gestajenler (Postinor) veya konvansiyonel hormonal kontraseptif kullanılır. Koitionasyondan iki gün sonra bir uzman tarafından önerilen dozda başlatılmalıdır.

Bu yöntem, adet döngüsünü önemli ölçüde etkileyen hormonal ilaçların uygulanmasını içerdiğinden sıklıkla kullanılamaz.

Istenmeyen gebeliklerin önlenmesi

Belki de istenmeyen bir gebeliğin engellenmesinin yapay olarak durdurulmaktan daha kolay ve güvenli olduğunu açıklamaya hiç gerek yoktur.

Seks hayatını başlatan her kadın planlanmamış hamilelik problemini düşünüyor. Bazen kontraseptifler bağımsız olarak seçilir, diğer durumlarda profesyonel tavsiye gereklidir.

Şu anda, en önemlileri bariyer (prezervatif) kontrasepsiyon, intrauterin cihaz ve hormonal tablet kullanımıdır.

Engel kontrasepsiyonunun önemli bir avantajı vardır - cinsel enfeksiyonları önler. Bu nedenle, sıklıkla bir kadının kalıcı bir ortağı olmayacağı ve yakın bir yakınlığa sahip olanların nadir olduğu seçilir.

Herhangi bir seçilmiş intrauterin cihazın kontraseptif etkisi döllenmiş yumurtanın endometriyuma implante edilmesini durdurma kabiliyetine dayanır. Modern intrauterin kontraseptiflerin bakır, gümüş iyonları veya altın bileşiminde mukoza zarlarında anti-inflamatuar bir etkisi vardır. Sıradan sarmalların en değerli avantajlarından biri de vücut üzerinde hormonal etki bulunmamasıdır. İntrauterin cihaz çok etkili kontraseptif olmakla birlikte, çok çeşitli kontrendikasyonlara sahiptir. Özellikle nullipar kadınların yanı sıra iltihaplı rahatsızlıklar da bulunmamaktadır.

Son jenerasyonun sarmalları arasında hormon içerenler de vardır (Mirena, Levonova). Bileşiminde, (kontraseptiflere ek olarak) bir spiral ilave terapötik etki sağlayan bir levonorgestrel hormonu vardır.

Hormonal kontrasepsiyon, seks hormonları içeren ilaçların kullanımını içerir. Kombine doğum öncesi kontraseptifler (COC) sıklıkla reçete edilir. Dengeli bir hormon oranı sayesinde, adet döngüsünü taklit ederler, ancak ovülasyona maruz kaldıkları için kontraseptif etki sağlarlar. Bir hormonal kontraseptif seçmek için öncelikle bir uzman tavsiyesi almalı ve gerekirse ön taramayı yapmalısınız.

Modern kontraseptif yöntemler, herhangi bir kadın için en uygun kontraseptif yöntem seçilmesine izin verir, çünkü bunlar en temel gereksinimleri karşılar - istenmeyen gebeliklere karşı güvenli ve güvenlidirler.