Akut periodontitis


Akut periodontitis periodontal dokuların inflamatuvar bir lezyonudur. "Akut periodontitis" tanısı, subjektif verilere (şikayetlerin toplanması, anamnezin derlenmesi) ve objektif (ağız boşluğunun incelenmesi, elektrodomonometri, radyografi, biyokimyasal, bakteriyolojik araştırma).

Periodontitis, diş kökü ve kemik arasında bulunan dokuların birleşimidir. Bu kompleks diş tutar ve çene üzerindeki baskıyı çeneye yönlendirir. Enflamasyonla diş etlerinin kızarıklığı ve şişmesi, "büyümüş" diş sendromunun ortaya çıkışı, dolaşımın ortaya çıkmasıyla ortaya çıkan, bağların kopması, kemik rezorpsiyonu var. Lenfadenit , yüz dokularının şişmesi de mümkündür. Hasta titrek ya da gürültülü, yerel bir ağrı notlar. Tedavi, diş boşluğunun açılması, kök kanallarının işlenmesi, doldurma, antibiyotik reçeteleme, antihistaminikler, gerekirse analjezikler, akut dönemde fizyoterapi öngörülmemek suretiyle gerçekleştirilir.

Akut periodontitisin nedenleri

Etki için nedenler iki ana gruba ayrılır: enfeksiyöz ve enfeksiyöz olmayan.

Streptokoklar, stafilokoklar, maya benzeri mantarlar, aktinomisetler vb. Mikroorganizma grupları tarafından temsil edilen bir mikroflora olduğu için, neredeyse% 100 vakada, enfeksiyonun kaynağı çürüğün son aşaması veya komplikasyonudur. Bir dişin üstünden geçerken, mikroorganizmalar toksinleri ayırır ve bir hamurun nekrozuna neden olur. Bu sembiyoz, akut enfeksiyöz periodontitin gelişimini tetikleyen kalıcı inflamatuar değişikliklere neden olur.

Akut periodontitin bulaşıcı olmayan nedenleri: dişin iyileşmesi sırasında ilaçlarla ilişkili travma, mantıksız tıbbi taktikler. Akut travmatik periodontitin gelişimi genellikle diş üzerinde bir şok veya diğer çarpıcı mekanik etkilere neden olur (çiğneme döneminde, aniden kemiğe ısınır veya vurulur). Bu etki için, uygulanan kuvvet önemlidir - dokulardaki değişikliklerin ne kadar yüksek olursa, sonuçları da o kadar yüksek olur. Bu tür fiziksel etkilerden sonra meydana gelen yaralanmaların çeşitleri bir çürük, kırık, subluksasyon, çıkık ile temsil edilmektedir. Bu tür periodontitis, kök kanalının temizlenmesi sırasında periodontalaya mekanik hasar, haznedeki boşluğun istemeden açılması ile de gerçekleşir. Bu sonuçlar, iyatrojenik nedene bağlıdır (başka bir deyişle tıbbi hata denir).

Akut periodontitin ilaç şekli, kuvvetli ilaçların veya kimyasalların (arsenik, formalin, resorsinol) yanı sıra dolgu malzemesinin diş apeksinin ötesine geçtiği diş kanalı tedavisi sırasında başlar. Var olan antijen üzerinde bir hassaslaşma reaksiyonu vardır, bu nedenle alerji gelişir. Sistemik zehirlenmeye neden olabilen akut arboreal periodontitis özellikle tehlikelidir.

Akut periodontit belirtileri

Tüm tezahürler sürecin akış aşamasından kaynaklanmaktadır. Patojenetik açıdan, vücudun antijen etkisi döneminde, ters tepki iltihaplanma şeklinde tetiklenir. Seröz enflamasyon evresinde hasta, lokalize, diş yüklemesi ile ilerleyen ve dokunarak ağrılı bir eğilim görür. Diş ya da çene ekleminde uzun süre basıldığında ağrı kısa bir süre azalır. Hasta irritasyonun kaynağını belirleyebilir, ağrılar arasındaki ışık aralıkları hızlıdır.

Ağız boşluğunda: açılma serbesttir, diş yarıçapındaki diş eti mukozası değişir, geçiş katının palpasyonu hassasdır, çürük kavite veya dolgu son zamanlarda basılır, sondaj ağrısızdır, sıcaklık probu negatiftir, diş sabittir, vuruş pozitiftir, renk değişikliği yoktur. Az sayıda lenf düğümünü arttırmak mümkündür. Organizmanın durumu kabul edilebilir.

1-2 gün sonra, eksudatın serözden pürülana geçişiyle ve akut pürülan periodontitin başlamasıyla hastanın sağlık durumu karışık hale gelir. Ağrının trigeminal sinir lifleri ağı vasıtasıyla yayılması gözlemlenir. Sebep olan dişi tanımlayan hasta artık mümkün değildir, ağrı atak sıklığı artar. Termal eylem, yatay pozisyonda dikey değişirken, dişe dokunulduğunda ağrı artar. "Genişletilmiş" dişin semptomu belirir, sakız şişer, kızarıklık ve gerginlik görselleştirilir. Yüz dokularında şişme olabilir, asimetri. Genel durum halsizlik, halsizlik, uyku bozukluğu ve iştahsızlık ile karakterizedir. Ateş var. Bölgesel lenf düğümleri büyütülür.

Akut periodontitis formları

Akut periodontitis, lokalizasyon, etiyoloji, kliniğin korelasyonunda çeşitli varyasyonlarda bulunur.

верхушечный, маргинальный, диффузный. Yenilgi yerine: apikal, marjinal, dağınık. Akut apikal periodontitis (akut apikal periodontitis) - apeks bölgesinde inflamasyon fenomeni oluşur. Apex, tepeden kökün üst üçte biridir; buradaki kök kanalı, dişin sağlam bir tepe kısmı ile birleştirilir. Marjinal (marjinal) - periodontal cihaz kök boyunca hasar görür. Diffüz - bağ aparatının tamamen tahrip edilmesi.

инфекционная, неинфекционная (травматическая, медикаментозная). Etiyolojide: bulaşıcı, bulaşıcı olmayan (travmatik, mediküler).

Akut bulaşıcı periodontitis, bir grup patojen mikroorganizmanın (streptokok, stafilokok, aktinomycetes, Candida cinsinin mantarları vb.) Tepkisidir. Bu enfeksiyon, üç erişime sahip dişontal kanala girer: (derin diş çürümelerinin iyileşmesinin uzun süre yokluğu ile), çene kemiğiyle (periodontal dokuların hastalıkları ile) vasküler sistem vasıtasıyla apikal yoluyla (kan, somatik hastalıklarda lenf).

Akut ilaç periodontitisi - diş kanalı iyileşirken ortaya çıkar; yanlış taktiklerle fenol, resorsin, arsenik veya dolgu maddesi gibi agresif ilaçlar dişin ucunun altına düştüğünde. Vücudun duyarlılaşması reaksiyonu alerjiye yol açar.

Akut travmatik periodontitis, travmanın (çürük, çıkık vb.) Bir sonucudur veya iyatrojenik nedenin (hazırlık sırasında boşluğun kazayla açılması, endodontik aletlerle mekanik travmanın tedavi sırasında ve kök dolgusunun uygulanması) sonucudur.

серозная и гнойная формы реализуются через два этапа воспаления. Kliniğe göre: Seröz ve pürülan formlar iki aşamalı iltihap yoluyla gerçekleşir. Değişiklik evresinde (hasar veya diğer zehirlenme) seröz enflamasyon başlar. Akut seröz periodontitte, nedensel bölgede seröz eksüda oluşmaktadır. Bu eksüdat sinirlerde baskı oluşturur, ağrıya neden olur. Ayrıca, eksudada seröz ila pürülan arasında bir değişiklik var. Akut püvenöz periodontitis, evre ve lokalizasyona bağlıdır.

Aşamalar: periodontal - pus periodonsiyumda lokalizedir, bir mikroabsis oluşur, dişin uzatılması hissi ortaya çıkar; endo-osseöz - kusma, kemik içine dağıtılan, daha da yayılır; subperiostal - periost altındaki sızmanın birikmesi, dişeti şişmesi başlar, şiddetli ağrı, akı; submukoz - periost rüptürü, bölgesel dokularda pus bırakılması, stihanie sancıları, asimetrik yüz. Bu, komşu dokuların bir takımından (kortikal ve süngerimsi kemik, yumuşak yüz dokuları) gelen yanıtın provoke edilmesine neden olur, akut periostitin başlangıcını , çene osteomyelitini , maksiller apseyi, flegmonu , paranazal sinüslerin iltihaplanmasını ( sinüzit ) belirler.

Akut pürülan periodontit, enfeksiyonun vücuda girmesinin başta gelen nedenidir ve ardından glomerülonefrit, romatoid artrit, kalp romatizması, akut sepsis gelişir .

Akut periodontitis teşhisi

Tanı, tanımlanan semptomlara, klinik, ilave araştırma yöntemlerine (elektrodontometri, radyografi, biyokimyasal, bakteriyolojik çalışmalar) dayanmaktadır. Ölü tablayın bulunması, sıcaklık efekti ve akım, pozitif vurma, palpasyon, röntgenogramda kortikal plakların periyodontal veya bulanık bir sınırda genişlemesi şeklinde akut apikal periodontit ile dönüşümü refleksi yoktur. Kan biyokimyası: Tedbirin sınırları içinde orta dereceli lökositoz , ESR.

Ayırıcı Tanı : Tarih, klinik ve anketin sonucuna dayanır. Akut periodontit ile akut pulpitis arasındaki fark: İlk ağrı ile birlikte diffüz iltihaplanma, paroksismal, gün boyunca, ısıya tepki yoktur, sakız değişir. Kronik periodontitin şiddetlenmesi, geçmişte akut periodontit benzeri semptomlarla karakterizedir; rotenjogramdaki değişiklikler daha belirgindir ve alevlenmeden önce gelen kronik periodontitisin evresine karşılık gelir. Periostit, osteomiyelit , periostun (korteks plakası) süngerimsi maddenin yenilişine kadar, inflamasyonun kemik dokusuna skala yayılımı ile röntgen filminde farklılık gösterir.

Daha önce akut bir süreçten önce gelen, periodontitin kronik formlarının bir sonucu olarak kök kistinin desteklenmesi, aynı zamanda röntgenogramda karşılık gelen değişikliklere sahiptir, kan testleri bilgilendirici olarak inflamasyonu göstermektedir. Akut odontojenik sinüzit - ağrı, başın eğilimi, X-ray'in bilgilendirici verileri, rinoskopi ile güçlenir.

Akut periodontit tedavisi

Tedavinin patogenezine dayanarak iki aşamalı süreç vardır: Bir sızıntı çıkması ve diş atamanın yeniden oluşturulması.

Ağrı olması durumunda anestezi. Kanalın açılması ve genişletilmesi: geçiş için dişin hazırlanması (boşluk açılması, boşluğun açılması), manuel ve makine endodontik aletlerin kullanılması, kanal genleşmesi için çözeltiler ve jeller (jel Glyde (Dentsply), vb.). Kanalın dezenfeksiyonunu gerçekleştirmek. Kanal biçme ve sulama, dönüşümlü olarak yapılır.

Akut pürülan periodontitte pürülan parçacıkları etkili şekilde etkileyen maddeler daha etkili (Sodyum hipoklorit% 3-5 (Belodez (VladMiVa), Klorheksidin bigluconat% 2 (TechnoDent) vb.) Bandajın altına antiseptik bir pansumanın uygulanması (Pulpoceptin Omega), "Antiseptin" (OmegaDent) vb.) Pansuman seçimi, klinik belirtilere bağlıdır. Kemik rekonstrüksiyonu için apeks alanında (kalsiyum içeren conta) (Meta Biomed Co., Ltd., Kalsept (OmegaDent), vb.) Akut apikal periodontitte etkilidir.

Kanalın sızdırmazlığı: Temizleme, dezenfeksiyon, sızdırmazlık macunu ("Endometasone" (Septodont), "Sealapex" (Kerr)) veya gutta-percha (dikey ("Thermafil" sistem), lateral yoğuşma) Kök dolumunun uygulanmasından sonra, son mühürleme ve restorasyon IROPZ'den koralasyon kronları.

Dişin yeniden oluşturulması için malzemeler gerekebilir: Sızdırmazlık (cam iyonomer, ışık), iğneler (cam iyonomer, gümüş, çapa), sekme, kron yapma. Akut seröz periodontitte, kanalın dikkatli bir şekilde işlemden geçirilmesinden sonra ilk kez kök kanal yerleştirilir. Akut travmatik periodontitte, faktörün etkisi kısa olduğundan sebebi ortadan kaldırmak anlamsızdır. Travmanın sonuçlarını ortadan kaldırmak ve iyileşmeyi hızlandırmak gereklidir.

Daha önce belirtildiği gibi akut ilaç periodontitis, agresif ilaçların (arsenik, formalin, fenol) yanlış kullanımına tepki olarak ortaya çıkar. Bu nedenle, antiseptik ile giyinmeyi uygulamadan önce, bir panzehiri kullanarak kanalı dikkatle incelemelisiniz.

Akut arsenik periodontitis, tahrip edici materyallerin bozulmuş kullanımının (tek köklü dişlerde 24 saatten fazla, çok köklülerde 48 saatten fazla) bir sonucu olarak gelişir. Bu nedenle, ilk yöntemde, kök kanalı, apeks projeksiyonunda bir anestetiği olan mukozaya panzehirin bir kerelik uygulanması olan bir panzehirle (iyot içeren preparatlar - "Unithiol% 5") sulanmaktadır ve bandajın altına panzehir koymaktadır. Ağrının kaybolmasından sonra yukarıdaki adımlar yapılır.

Tedavinin yokluğunda, durumun bir komplikasyonu, diş çıkarıldığında periost püskürtülerek çıkarıldığı için ayrılır.

Akut periodontitin genel tedavisi, antibiyotiklerin (Ciprolet, Sülfadimetoksin, antihistaminikler (Diazolinum, Suprastin) reçete edilmesi, gerekirse analjezikler (Ketorol, Analgin), atfedilmiş tuz banyoları, sıcak antiseptik solüsyonlarla durulama (Etakridin laktat (Rivanol), Permanganat Kaliya, Furatsillin), inflamatuvar sürecin azaltılmasından sonra fizyoterapi (UHF terapisi, Helyum-neon lazer) gösterildi.

Akut periodontit profilaksisi ve prognozu

Akut periodontitin kendi kendini iyileştirmesi neredeyse imkansızdır. Bu fenomen muhtemelen yalnızca seröz eksüdanın yeniden yapılandırılmasının ilk safhasındaki akut seröz periodontitte görülür.

Koruyucu tedavide akut püvenöz periodontitis, sistemik tedavi, X-ray, biyokimyasal çalışmalar ile desteklenmektedir.

Akut apikal periodontitte kemik restore edilmiş, diş gerekli görevleri yerine getiriyor.

Tedavinin yokluğunda, akut apikal periodontitis kronik olarak yeniden sınıflandırılır. Zamanla dışlanan diş çekimi değildir.

Akut travmatik periodontitin ortaya çıkmasını önlemek için yaralanmaları önlemek gerekir (spor ve ev kökenleri). Uygun tedavi ile, sistematik dispanser gözlem, X-ışını kontrolü olan senaryo güvenlidir. Düzgün yönetilen taktiklerle kemik dokusunun yeniden oluşması ve iyileşmesi gerçekleşir, diş çene işlevini görür.

Akut periodontitis tedavisi için görevler: Dişleri iyileştirir ve sistemik hastalıkları önlemek için vücuda nüfuz eden kimyasal ve tıbbi maddelerin yaygın etkisini dışlar.

Tedavide harcanan zamanlarda panzehir terapisi sağlık ve dişi bir mikroorganizma ve vücudun kendisinin sağlığı olarak koruyacaktır.

Akut enfeksiyöz periodontitte profilaktik, makroorganizmanın kendisinin sağlığıdır. Sistemik hastalıkların, özellikle gastrointestinal sistemin ve solunum yollarının olmaması, sağlıklı bir yaşam biçiminin kullanılması, uygun beslenme, patojen mikroflora kaynaklarının ortaya çıkma riskini en aza indirecektir.

Akut periodontitin genel profilaksisi, ağız boşluğunun hijyen koşulları, sırasıyla diş hekimini bir dispanser grubuna bir ziyaret olacak.