zatürree


Pnömoni pulmoner parankima bulaşıcı inflamatuar bir lezyonun neden olduğu akut patolojik bir durumdur. Akımın klasik versiyonunda akciğer pnömonisi gelişimini ima etmez inflamatuar akciğer hasarının bir sonucu olarak fiziksel veya kimyasal faktör, allerjenler ve diffüz pnömofiz. Tüm pulmoner patolojilerin insidansının bir parçası olarak tüm dünyadaki istatistiklere göre, interstisyel pnömoni lider konumdadır. Buna ek olarak, pnömokistik pnömoniye, hastanın ölümüne neden olabilecek ciddi klinik semptomların gelişmesi eşlik eder.

Klinik pnömoni, çeşitli patolojik değişikliklerin prevalansına, klinik semptomların şiddetine, hastalığın radyolojik inflamatuar belirteçlerinin yaygınlığına bağlı olarak ayrı formlara ayrılır. Viral ve / veya bakteriyel pnömoni, onu tetikleyen etyolojik faktörü açıklığa kavuşturmalıdır. Evde, akut viral enfeksiyon seyrinin bir komplikasyonu olarak ağırlıklı olarak toplum tarafından edinilmiş düşük dereceli pnömoni, solunum yollarını etkiliyor. Pulmoner pnömoni, bir hastanede üç gün tıbbi bir kurumda kaldıktan sonra kaydedildiğinde, "nozokomiyal pnömoni" terimini kullanmanız önerilir. İntrauterin interstisyel pnömoni ayrı bir kategoridir ve gelişimi doğumdan sonraki ilk üç günün evresine düşer.

Pnömoni neden ve nedeni ajanı

Pnömoninin patomorfolojik bir alt tabakası olan pulmoner parankimdeki inflamatuvar değişikliklerin provokatörü olarak çeşitli patojen türleri etkide bulunabilir. Ağır hastalık durumunda, hastanın karışık bir enfeksiyonu olduğundan şüphelenmelidir.

Aktif klinik pnömoni, en sık influenza virüsleri ve solunum sinsityal virüsü olmak üzere, virüslerin yenmesi ile provoke edilmektedir.

Çoğu durumda çocuklarda sık pnömoni, sitomegalovirüs doğasına sahiptir. Buna ek olarak, hastane kökenli pnömoni kategorisi, virüsler tarafından bakteri florasına göre daha sık ortaya çıkar.

İntrauterin pnömoni gelişmesinde etyolojik faktör olarak Klebsiella, Grup B Streptokok, E. coli, Staphylococcus aureus vardır, çünkü bu patojenler fetoplasental bariyerin üstesinden gelebilirler. Hastane dışı enfeksiyonla bakteriyel pnömoni, insan vücudundaki gram-negatif bağırsak florası ve stafilokokların aktivasyonuna bağlı olarak daha olasıdır. Vücutta zehirlenmeden oluşan atipik formların pnömoninin ana nedeni olan ajanı Chlamydiatrachomatis'tir. Açıklanan immün yetmezliklerin arka planına karşı pnömokistik pnömoninin gelişimi için uygun koşullar yaratılmıştır. Yetişkin nüfusta pnömoninin büyük bir kısmı pnömokok, mikoplazma ve hemofilik çubuğun vücuda girmesini provoke eder.

Pnömoni ile enfeksiyona yol açan birincil yöntem aerojeniktir ve patojen direkt olarak solunum yolunun mukus membranlarında bulunur ve burada çoğalmaya ve birikmeye devam eder. Pek çok pnömoni patojeni, mukus zarlarının epitelinin koruyucu bariyerini yok etme kabiliyetine sahiptir ve bu da solunum borusunun alt bölümlerine daha fazla nakil imkanı sağlar. Pnömoni patojenlerinin yoğun reprodüksiyonu terminal solunum yolu bronşiollerinde ortaya çıkar ve güçlü bir lokal inflamatuar reaksiyon gelişir. Pulmoner parankimde sınırlı bir inflamatuvar sürecin gelişmesi, hipoventilasyon alanlarının gelişimi ile bronş açıklığının ihlali ile mümkün hale gelir.

Bronşiyal geçirgenliğin uzun süreli bozulması, mikro dolaşım düzeyindeki dolaşım bozukluklarının artması, inflamatuvar infiltrasyon, interstisyel ödem ve azaltılmış pulmoner parankima pnömotizasyonu ile akciğerlerin gaz taşıma fonksiyonunun bozulması ve hipoksemi gelişir. Pnömonide gelişen hipoksemi belirteçleri, solunum asidi, hiperkapni, telafi edici dispepsi bulgularıdır. Pulmoner perfüzyonun uzun süreli bozulması ile, hasta kan dolaşımının küçük döngüsünün aşırı yüklenmesi ve miyokarddaki değişim-distrofik değişiklikler nedeniyle solunum ve kardiyovasküler yetersizlik bulguları sergilemektedir.

Pnömoni bulaşıcı mıdır değil mi? Enfeksiyözlük derecesi doğrudan pnömoninin şekline ve türüne bağlıdır. Ancak bir şey kesin - evet, neredeyse her türlü pnömoni bulaşıcıdır.

Zatürre semptomları ve bulguları

Akışın klasik versiyonuyla birlikte hemen hemen tüm etyopatogenetik pnömoni tipleri, vücudun üç günden daha az süren ateşli bir ateş reaksiyonu, mermer tonları, uyuşukluk, gece uykusu ve dispepsi rahatsızlığı ile deride solgunluk şeklinde şiddetli bir zehirlenme sendromu ile kendini gösterir.

Akciğerlerin solunum fonksiyonlarının bozulması belirtileri, nazolabial üçgenin progresif dispnesi, ıslak öksürük, siyanozun kısa ve sistematik olmayan doğasıdır. Hastanın şikayetlerini sorgularken öksürük olmaksızın pnömoni olabileceği dikkate alınmalıdır, ancak ek araştırma yöntemleri kullanılmadıkça bu durumda teşhis imkansız hale gelir.

Hastanın ilk muayenesinde doktor tarafından belirlenen pnömoninin objektif bulguları, perküs seste yerel kısalma, bronkofoni takviyesi, zayıflamış türüne göre solunum karakteristiğinde değişim ve lokal küçük kabarcıklanma rallerinin görünümü, sınırlı krepiter görünümündedir.

Pnömonide öksürük, patognomonik bir belirti olarak kabul edilemez, zira hastada genel toksik ve inflamatuar semptomların varlığı, pnömoni için bir ön tanı koymanın temelini oluşturur.

Pnömoninin klinik tablosunda geçerli olan bir klinik belirti kompleksinin gelişimi bu patolojiyi ayrı şekil ve türlere bölmeyi mümkün kılar. Aynı zamanda pratik bir pulmonolog için temel sınıflandırma, hastanın durumunun ciddiyetine göre pnömoninin bölünmesidir.

Zayıf pnömoni formu organizmanın orta derecede belirgin ateş reaksiyonuyla, hastanın refahındaki küçük bozukluklarla kendini gösterir. Pnömonide hafif seyir belirtileri, hastanın kısa süreli perioral siyanozu ve sık görülen solunum hareketleri ile kanın gaz kompozisyonunda tam bir değişiklik olmadığının saptanmasıdır. Öksürüksiz pnömoni, hastalığın hafif seyrini sürmek için bir seçenektir.

Orta şiddette pnömoni formu en yaygın olanıdır ve kendini hastanın refahı, kaygı veya letarji, iştah azalması ve hafif dispeptik bozukluklarda ilerleyici bir bozulma olarak kendini gösterir. Orta derecedeki pnömonide febril ateş, telafi edici sinüs taşikardisi , artan dispne gözlemlenir ve bu patolojik durumun laboratuvar kriterleri fiziksel aktivite ile telafi solunum asidozu bulgularıdır.

Şiddetli pnömoninin asıl farkı, aşırı derecede bulaşıcı-toksik şokun gelişimi olan kalp ve beyin aktivitesinden kaynaklanan komplikasyonların ortaya çıkmasıdır . Bu durumda, bir kişi yoğun bir ateş, cildin artan siyanozu, karışık doğanın ilerleyici dispnesi, psikomotor ajitasyon, artmış konvülziyon uyanıklığı geçirir. Uzun süren seyir ile bu pnömoni pulmoner parankimde yıkıcı değişiklikler gelişir.

Pnömoni formları ve çeşitleri

Pnömoninin klinik bulgularının şiddeti ve özgüllüğü, oluşumunun etyolojik faktörüne, pulmoner parankimdeki enflamatuar sürecin lokalizasyonu ve prevalansına doğrudan bağlıdır.

Fokal alt lob pnömonisi sıklıkla akut solunum yolu enfeksiyonunun uzun süreli seyrinin arka planında gelişir. Gelişmesinin klinik belirteçleri ateş dalgası, zehirlenme belirtileri ve solunum bozukluklarında bir artışdır. Bu tip pnömoni için perioral siyanoz gelişimi karakteristik değildir. Fokal pnömoni tanısı ancak radyografi gibi ışın görüntüleme yöntemleri kullanıldığında mümkün olur. Pnömoninin fokal formunun klinik bulguları, yoğunlaşmış bir pulmoner paternin arka planında akciğerlerden birinde 1 cm'ye kadar infiltratif değişikliklerin saptanmasıdır.

Klinik özellikler, artan zehirlenme sendromu, kardiyopulmoner yetmezlik gelişimi ile karakterize fokal dren pnömonisi daha belirgin olup, pulmoner parankima yıkılma eğilimi vardır. Radyograflarda fokal ve dren pnömonisi arasındaki fark, heterojen yapının infiltrasyonunda daha geniş bir sitedir.

Segmental pnömoni ile pulmoner parankimdeki infiltratif değişiklikler akciğerin önemli bir bölümünü etkiler ve zehirlenme semptom kompleksi olan ateşli ateş şeklinde hafif-şiddetli klinik semptomların gelişimine neden olur. Segmental lokalizasyonun pnömonisi için öksürük sıklıkla verimsizdir ve nadir görülür ve ouskültasyon verilerinin bulunmaması tanıyı erkenden doğrulamayı zorlaştırır. Segmental pnömonide düzelme süreçleri uzun süre gerektirir ve fibro-teleklasi ve lokal bronşektazi şeklinde kalıntı fenomenler oluşmasına neden olur. Segmental pnömonide spesifik semptomatik bulgular, homojen segmental gölgelerin saptanması ve lezyonun yanındaki akciğer kökünün yapısının bozulmasıdır.

Pnömokokal etyolojide, klinik belirtilerin akut kısırlığı, belirgin ateş sendromu ve karakteristik solunum bozuklukları ile karakterize kronik bir pnömoni formunun gelişimi sıklıkla gözlenir. Hastanın şikayetleri, yoğun öksürük hastalığının ilk gününde ortaya çıkıyor ve vücudun yıldırım-hızlanan zehirlenmesinin arka planına karşı pürülan balgam paslı rengin büyük bir hacminin serbest bırakılması eşliğinde. Karın boşluğu organlarının patolojilerini taklit eden krup pnömonisinin sık görülen bulguları, kusma görünümündedir ve yaygın doğanın abdominal ağrı sendromunu ifade eder. Krupiye pnömonisinin diğer bir patognomonik özelliği hastalığın klinik tablosunun siklik gelişmesidir. Durumun hayali iyileştirilmesi periyodu, hastalığın yedinci gününde meydana gelir ve çoğu zaman akciğerlerde oluşan enflamatuar sürecin şiddetlenmesiyle değiştirilir. Krupiyal pnömonide inflamatuvar değişikliklerin yüksek olduğu dönemde, net sınırlar ve plevra iltihap sürecine sıklıkla karışan homojen bir karakterin birden fazla infiltratif gölgesi radyografilerde görselleştirilir.

İnterstisyel pnömoninin gelişimi yenidoğan çocuklarında daha doğaldır; yetişkin popülasyonda bu patoloji belirgin immün yetmezlik durumunun arka planına karşı gelişir. İnterstisyel pnömoni formunun gelişmesine neden olan provokatörler çeşitli virüsler ve protozoonlardır. İnterstisyel pnömoninin seyri, sağ ventrikül kalp yetmezliğinde hızlı bir artışla belirgin derecede solunum bozukluğu ile karakterizedir. Yetişkin hastalarda interstisyel pnömoni, ağırlıklı olarak uzun bir seyir izlemiş ve pnömfibroz gelişimine neden olmuştur. Bu durumda, pnömoninin görsel işaretleri, çoklu sızıntıların tespit edildiği, vekâletan amfizem olan, pulmoner örüntünün örgü ilmik deformasyonunun sınırlı bir alanının görselleştirilmesidir.

Bir kişi bir hemofili çubuk, Klebsiella veya Pseudomonas aeruginosa aldığında, telaşlı ateş, kan dolaşımının merkezileşmesi, bulaşıcı-toksik şok gelişimi şeklinde şiddetli zehirlenme sendromları ile kendini gösteren tahrip edici pnömoni gelişme eğilimi vardır. Pnömoniyi erken antibiyotiklerle tedavi etmek, yıkıcı seyri olması koşuluyla, belirgin bir pozitif etki beraberinde getirilmez. Zarar gören bir pnömoni belirtisinin bulguları, apselerin ve büllerin daha da oluşmasıyla total veya subtotal infiltrasyonun saptanmasıdır. Genellikle, yıkıcı pnömoni, altta yatan hastalığın seyrini zorlaştıran plevradaki enflamatuar sürecin gelişmesine eşlik etmektedir.

Dünyadaki enfeksiyoncu ve pulmonologlar, nedensel ajanlar hücre içi çoğalmaya (mycoplasma, chlamydia) sahip çeşitli mikroorganizmalar olan atipik pnömoni formlarının görülme sıklığında artış görmektedir. Bu durumda pnömoni vücut ısısında bir artış olmaksızın ortaya çıkar ve klinik tablo solunum yetmezliği semptomları ile akciğerlerde devamlı öksürük, nefes darlığı ve perküsyon yokluğu ve oskültasyon değişiklikleri ile baskındır. Atipik pnömoni bulguları, pulmoner paternlerin belirgin şekilde güçlendirilmesinin arka planına karşı geliştirilen, pulmoner alanların eşit olmayan fokal infiltrasyonunun görselleştirilmesidir. Hastalığın şiddeti, antibakteriyel ilaçların pnömoni patojeni üzerinde belirgin bir farmakolojik etkisi bulunmamasıdır.

Pnömoninin özel bir şekli pnömokisttir ve çoğunlukla hastane kökenli ve risk altındaki gruplar ciddi bir bağışıklık yetersizliği olan gruplardır (HIV ile enfekte olan, erken doğmuş bebekler ve insanlar bağışıklık bastırıcılar alır). Klinik resmin ilk başlangıcında akut solunum yolu enfeksiyonuna benzer belirtiler var, ancak iki hafta sonra kişide akut interstisyel pnömoni bulguları gelişti.

Ayrı bir nazolojik form, yenidoğanların pnömonidir ve gelişimi rahim ağzında ya da erken neonatal dönemde gerçekleşebilir. Çoğu durumda, konjenital pnömoninin etken maddeleri, doğum öncesi veya doğum anında çocuğun vücuduna giren sözde TORCH grubunun patojenidir. Çoğu patomorfik inflamatuvar değişiklikler, odak oluşumu ile sınırlıdır, ancak, karmaşık seyir, hızla gelişen atelektazi ve interstisyel pulmoner ödem ile birlikte .

Pnömoninin klinik bulguları belirgin bir zehirlenme sendromu, solunum yetmezliği ve ilerleyici metabolik bozukluklardır.En şiddetli lezyonlar, zulüm veya aşırı psikomotor ajitasyon ile ortaya çıkan santral sinir sistemi yapılarında, konvulsif hazırlığın artmasında ortaya çıkar. Solunum sendromu belirtileri solunum hareketlerinin ritmini apne dönemleri ile ihlal eder. Bu tür bir pnömoni ile öksürük, kural olarak yok.

Konjenital pnömoni, beyin ve kalpte toksik hasar geliştirme riski yüksek, yüksek bir mortalite oranı ile karakterizedir.

Pnömoni evreleri

Akut pnömoni pulmoner parankimdeki bazı patomorfolojik değişikliklerin prevalansına bağlı olarak farklı şekillerde ortaya çıkabilir. Pnömoni patomorfolojisinin özgüllüğü, patojen virulans ve özgüllüğüne bağlıdır. Buna ek olarak, pnömonide morfolojik değişiklikler gelişim evresine bağlı olarak değişir. Bu nedenle, pulmoner parankimdeki pnömoni gelişiminin erken bir safhasında, belirgin bir inflamasyon belirtisi olmaksızın sıkışma odakları oluşmaktadır.

Enflamatuar cevap tepe noktasında, akciğer parankim odakları birden çok karakter ve gri renk alır. Kesim üzerine, pnömonik odak düzgün bir yüzeye sahiptir ve eksudat büyük miktarda fibrin içerir. Hemorajik formdaki pnömoni durumunda olan eksudada kırmızı kan hücreleri bulunduğu durumlarda, odağın yüzeyi koyu kırmızı olur. Pnömonik odağın rezorpsiyon aşamasında, akciğer parenkimal kesi yüzeyi normal bir renk alır, ancak akciğerin etkilenen alanının sönük kıvamı uzun süre devam eder.

Akciğerde bakteriyel pnömoni başlangıcında, yapısal akciğer oluşumlarının oluşumu kaydedilir, bu da bakterilerin hızla büyümesini sağlar. Bu tür pnömoni, inflamasyonun egüdatif basamağının erken gelişimi, bununla birlikte büyük bir nötrofilik lökosit içeriğine sahip alveoller yoluyla terleme plazması ile karakterizedir.

Croupous pneumoniae patogenezin bazı özelliklerinde farklılık gösterir. Hastalığın başlangıcında akciğerde küçük bir seröz inflamasyon odağı oluşur ve bu da medio-bisal bölgelerinde baskın bir konumdadır. Akciğer parankiminin etkilenen bölgesinde, akciğerin bitişik alanlarına yayılmış pnömokokların çoğalmasına katkıda bulunan ve inflamatuar sürecin akciğerlerin önemli bir bölümüne yayılmasına yardımcı olan bolluk oluşumu oluşur. Bu aşamada, aşırıya ilaveten, akciğer dokusu keskin bir şekilde ödematöz hale gelir. Krupiyal pnömoninin patogenezinin bir özelliği sıkı evrelemenin bulunmamasıdır. Hastalığın ikinci gününde zaten gri "saklama" evresi izlenebilir ve "kırmızı iyileşme" sadece yedinci günde gerçekleşir.

Pnömoninin stafilokok ve streptokok kökenli etiyolojisi ile inflamatuvar odak, episantranda çok sayıda patojenin bulunduğu bir bölgede bir yapı kazanır ve çevre boyunca nötrofilik lökositler içeren nekrotik bir doku bulunur. Alveollerin enflamasyon odağının etrafında, bakteri bulunmayan fibrinöz veya seröz sıvı döküntüleri çok miktarda bulunur.

Staphylococcal pneumoniae sahip pnömonik odaklar, füzyon ve yıkım eğilimi olan küçük boyutlara sahiptir. Stafilokoksik pnömoninin şiddetli seyri, özellikle büyük bir bakteri birikiminin projeksiyonunda, etkilenen akciğere subtotal destrüksiyon gelişimi eşlik eder. Pnömonik odakların erime bölgesine karşılık gelen sarımtırak bir gri merkezi olan koyu kırmızı bir rengi vardır. Stafilokoksik pnömoni, pyopneuromotoraks ve interstisyel amfizem şeklinde komplikasyonların gelişimi ile karakterizedir.

Pnömoni teşhisi

"Pnömoni" deneyimli klinisyenin ön tanılaması, klinik belirtilerin başlangıcında zaten doğrulama yapabilir, ancak güvenilir bir nihai tanı için ek tanı yöntemleri uygulamak gereklidir. Akciğerlerde lokalize edilmiş ve pnömoniye benzer bir klinik semptomatolojiye sahip çeşitli patolojik koşullar arasında pulmoner emboli sıklıkla kaydedilmiştir. Her klinisyen, üretken bir öksürük yoksa zehirlenme belirtilerine eşlik eden bir durumda bu hayati tehlike oluşturan durumu unutmamalıdır ve kişinin tromboemboli için arka plan risk faktörleri vardır.

Pnömoni bulguları için en patognomonik görüntü, infiltratif doğadaki göğüs boşluğu değişikliklerinin standart radyografisinde bile görselleştirme şeklinde radyografiktir. Radyolojik pnömoni belirteçlerinin patognomonik karakterine rağmen, belirli laboratuvar testleri kullanılmaksızın hastalığın etyopatogenetik varyantını güvenilir şekilde tanımlamak mümkün değildir. İnterstisyel pnömoni, gelişimi pnömoninin viral etiyolojisi için özel olarak özel bir duruma sahiptir.

Hastalığın ilk saatlerinde zaten pnömoni şüphesi olan bir hasta kapsamlı bir laboratuvar ve enstrümantal muayene yapılmalıdır. Klinik semptomların başlangıcındaki laboratuvar testleri arasında hemogram parametrelerinin tanımı, elektrolit konsantrasyonu ve üre uygulanmalıdır. Pnömonik pnömokok kökeni ve klinik semptomların septik seyrini dışlamak için hastanın iki bakteri kan kültürü yürütmesi gerekir. Ciddi pnömoni seyri, akciğerlerin gaz taşıma fonksiyonunun ihlal edilmesiyle eşlik eder, bu nedenle hastanın sağlığının dinamik olarak izlenmesi, kanın gaz kompozisyonu üzerinde sistematik kontrol anlamına gelir.

Pratikte pnömonide etken maddenin tanımlanmasını ima eden laboratuvar testleri, yalnızca ağır hasta olması ve ilaç tedavisine karşı mutlak direnç olması durumunda kullanılmaktadır. Bu durumda, Gram boyalı lekelerin bakteriyoskopisini (kan ve balgamın izlerini) yapmak gereklidir. Pnömoni lejyoneloz etyolojisini teşhis etmeye izin veren nispeten nadir bulunan bir teşhis testi, ilacın kullanımı ile bile hastanın vücudunda uzun süre kalıcı olan legionella antijenlerinin içeriği idrar testidir. Teşhis açısından anlamlı olan spesifik antikor titrelerinin dört kat arttığını tespit etmektir. Bu teknik son derece spesifik tanı testleri kategorisine aittir, bu nedenle olumlu bir sonuç almak teşhis koymanın% 100 nedenidir.

Pediatrik uygulamada ağırlıklı olarak viral pnömoni formlarının yaygın olduğu göz önüne alındığında, tanısal yöntemler arasında serolojik laboratuar testleri ve PCR teşhisi tercih edilmelidir. Pnömoni teşhisi konulan bu yöntemler, davranışlarının yüksek maliyeti nedeniyle yaygınlaşmaktadır.

Pnömoni komplikasyonları

Sık pnömoni veya şiddetli hipertoksik akut pnömoni seyri, hastanın durumunu önemli ölçüde karmaşıklaştıracak ve acil tıbbi düzeltme gerektiren komplikasyonlara neden olabilir. Bu nedenle, karmaşık seyirli pnömoni seyrinin en yaygın varyasyonu, klinik ve laboratuvar bozuklukların şiddet derecesine göre bölünen solunum yetmezliğidir. Pnömoni seyrini zorlaştıran birinci derecedeki solunum yetmezliği ile hastada düzensiz, artmış dispne, nazolabial üçgenin siyanozu görülür ve aşırı fiziksel aktiviteden sonra görülür. Kan gaz kompozisyonu incelenirken fizik aktivite yüksekliğinde bile patolojik değişiklikler saptanmaz. İkinci derecedeki solunum yetmezliği hastada dispne ve perioral siyanoz gelişimi, sabit taşikardi % 50 oksijen inhalasyonunun arka planına karşı bile karakterizedir. Bu durumda beyin yapısındaki hipoksik etki, hastanın psikomotor ajitasyonundaki yavaşlamanın sıklıkla değişmesi ile kendini gösterir. İkinci derecenin karakteristik bir laboratuar belirteci,% 70-80 düzeyinde oksijen satürasyonunun saptanması ve kan pH'sı 7.34-7.25 seviyesinde tespit edilmesidir. Destroyer ve uzamış pnömoni formlarında gözlenen aşırı solunum yetmezliği derecesi, taşipnum, paradoksik solunum şekilleri, jeneralize siyanoz, ciltte solukluk ve ebru, letarji ve artmış konvulsif hazırlık ile kendini gösterir. Oksijen doygunluğu% 70'in altındaki bir seviyede kaydedilir ve kan pH'sı 7.2'yi geçmez.

Pnömoni komplikasyonunun bir varyantı olan kardiyovasküler yetmezlik gelişimi çoğunlukla dolaşımın merkezileşmesinden veya kalp kasına zehirli hasarlardan kaynaklanmaktadır. Kardiyovasküler yetmezlik gelişmesinin klinik belirteçleri cilt solukluğunun, akrosiyanoz , soğuk ter, telafi edici taşikardi, arteriyel hipotansiyonun tezahürüdür. Bazı klinik semptomların gelişimi doğrudan kalbin kan nakline bağlıdır. Çoğu zaman, pnömoni pulmoner ödem, ağızdan köpük çıkışı, yaygın doğanın ıslak ralleri, kalp seslerinin sağırlığı, oligüri, hepatomegali ve yaygın edematik sendrom ile ortaya çıkan karışık kardiyovasküler yetmezliği geliştirir.

Antibiotiklerle pnömoni tedavisinin zamanında başlatılmadığı bir durumda, hasta, toksik maddelerin, inflamatuvar mediatörlerin ve vücutta biyolojik olarak aktif maddelerin aşırı birikimiyle oluşan toksik sendrom gibi komplikasyon gelişme riski altındadır. Toksik sendromun klinik belirteçleri, hemodinamik mikrosirkülasyon bozukluklarının, çoklu organ yetmezliği ve merkezi sinir sisteminin yapılarının hasar görmesidir.

Pnömoni komplikasyonlarının en sık görülen ikinci durumu metabolik asidoz artışı şeklinde asit-baz durumunun ihlalidir. Bu ciddi patolojik durumun klinik bulguları, organizmanın artan hipertermi reaksiyonu, patolojik solunum şekilleri, arteriyel hipotansiyon, hipovolemi , ekstrasistol , oligüri. Uzun süreli akışla, asit-baz durumundaki değişiklikler, mikrosirkülasyon bozuklukları, vasküler staz, kas hipotansiyonu, adinyum, kardiyak ritim, kusma, bağırsak parezi gelişimi eşlik eder. Aynı zamanda, karmaşık bir pnömoni taramasının teşekkül etmesi için ana bağlantı, kan içindeki gazların oranının ve asit-baz durumunun seviyesinin belirlenmesidir.

Pnömoni tedavisi

Pnömoni şikayetleri olan hastalar için tedavi, ayakta tedavi temelinde yapılabilir, ancak çoğu durumda pnömoni teşhisi, bir hastanın profil hastanesinde hastaneye yatırılmasının temeli teşkil eder. Bulaşıcı veya pulmoner bir hastanede yatan hastanın hastaneye yatırılmasının ana tıbbi endikasyonları, yenidoğan çocuğunda pnömoni, komplike bir pnömoni varlığı, komplikasyon öyküsü ve hasta bir kişinin evde uygun bakımı ayarlanamamasıdır.

Enfeksiyöz genesisli pnömonili bir hastanın hastaneye kaldırılması sırasında, koğuşta bir kerelik dolum ilkesi, düzenli dezenfeksiyon önlemleri ve tıbbi personel tarafından bariyer korumanın kullanılması gibi epidemiyolojik refahın tüm önlemlerine uymak gereklidir.

Zehirlenme sendromunun yüksek olduğu akut pnömoni döneminde başarılı pnömoni tedavisinin anahtarı, herhangi bir fiziksel aktivitenin tamamen kısıtlanmasıyla katı bir şekilde sınırlandırılmasıdır. Pnömoni ile, hastanın yeme davranışını düzeltmeye gerek yoktur, sadece temel besin maddelerinin içeriği için günlük menünün dengesini izlemelisiniz. Doğumsal ve erken postnatal pnömoni teşhisi konduğunda, emzirme kaldırılmamalı, sadece çocuğun su rejiminin genişletilmesi yeterlidir.

Ve aynı zamanda, pnömoniden mustarip bir hastanın iyileştirilmesi için ön koşul, ilaçların erken uygulanmasıdır. Böylece, pnömoninin bakteri kökeninin tanımlanması, antibiyotik tedavisinin derhal uygulanması için temel oluşturur. Patojenin laboratuvar yöntemleriyle tanımlanmasının uzun bir zaman gerektirmesi nedeniyle ilk aşamada pnömoni için ampirik bir antibiyotik amacı vardır. Çoğu durumda, antibakteriyel bir ilacın erken uygulanması, belirgin bir farmakolojik etki ve iyileşme başlangıcı ile eşlik eder. Tek istisna, ayırıcı özelliği antibiyotik direnci olan patojenler tarafından tetiklenen nozokomiyal pnömoni formlarıdır.

Pnömoni tedavisinde seçilen ilaçlar, sefalosporin üretiminin yanı sıra makrolidlerin antibakteriyel preparatlarıdır. Terapinin başlangıcında bu farmakolojik grubun preparatları monoterapi olarak kullanılır ve doğru terapötik etkinin yokluğunda bir antibiyotik kombinasyonunun kullanılması gereklidir.

Komplikasyonların geliştiği şiddetli pnömoni seyri hastaya glikopeptidlerin, karbapenem meropenemlerin, florokinolonların, tetrasiklinlerin atanmasının temelini oluşturur. Bir antibakteriyel ilacın farmakolojik etkinliği ilk 48 saat içinde değerlendirilir.

Kullanılan antibiyotik tedavisinin etkinliği için kriterler, hastanın refah düzeyini arttırmak, zehirlenme sendromunun tezahürlerini durdurmak, laboratuvar göstergelerini normalleştirmek ve röntgen muayenesinde infiltratif değişiklikleri gidermektir. Orta derecede pnömoni olması durumunda antibiyotik tedavisi en az yedi gün süreyle sefalosporin (günde iki kez medaksone 1 milyon ünite) intramusküler parenteral uygulama ile başlatılmalıdır. Pediatrik uygulamada, antibakteriyel ilaçların kullanılması için "aşamalı" bir yöntem sıklıkla kullanılmaktadır; bu da, aynı farmakolojik grubun oral alımına (günde iki kez Cdelex 5 ml) tabi tutulması gereken, üç günlük bir süre içerisinde ortalama 1 milyon ünite günlük bir dozda Ceftriaxone'un intramusküler uygulaması anlamına gelmektedir.

Pnömoni önleme

Spesifik olmayan önemi önleyici tedbirlerle ilgili olarak, çeşitli sertleşme teknikleri uygulanarak farklı yaştaki nüfusta sağlıklı bir yaşam tarzının yaygınlaştırılması düşünülmelidir. Pnömoninin önemli bir bölümünün hastalığın akut solunum yolu enfeksiyonunun bir komplikasyonu olduğu durumundan dolayı arka plan hastalığına etkili terapötik önlemlerin kullanılması oluşumunun önlenmesi olarak düşünülmelidir. İnfluenza salgınından şüpheleniliyorsa, yıllık morbidite yapısında influenza sonrası pnömoninin oranı oldukça büyük olduğundan toplu aşılama yapılmalıdır.

Pnömoni gelişme riski altında olan kişiler, spesifik olmayan bağışıklığın çeşitli bölümlerinin etkinliğini arttırmada etkili olan bir immünostimülasyonlu ilaç grubunu kullanmalıdır (Proteflazid 2 damla damla günde üç kez, günde 10 damla Immunoflazid, günde 15 damla Bronchomunal damla). Farmakologlar dolaylı aşı etkisini yukarıdaki ilaçların kullanımından hariç tutmazlar, bu nedenle bunların uygulanması pnömoniyi spesifik önleme araçlarına bağlanabilir.

Yetişkinlerde veya bir çocukta pnömoni için prognoz , patojenlerin virülans derecesine ve patojenitesine, bir arka plan hastalığının varlığına ve aynı zamanda insan bağışıklık cihazının normal işleyişine bağlıdır. Çoğu durumda, pnömoni olumlu şekilde ilerlemekte ve hastanın klinik ve laboratuar bulguları tamamen iyileşmekle sonuçlanmaktadır. Prognostik olarak olumsuz pnömoni formları, pürülan-yıkıcı, pyopneumothorax ve plevral ampiyem şeklinde gelişme eğilimli komplikasyonları içerir. Hastanın solunum ve kardiyovasküler sistemin ciddi arka plan somatik patolojisi, olumsuz bir prognostik işarettir ve hatta hastalığın ölümüne neden olabilir.

? Pnömoni - hangi doktor yardımcı olacak ? Pnömoni varlığı veya şüphesi varsa, bulaşıcı hastalık uzmanı, pulmoloji uzmanı, terapist, çocuk doktoru gibi doktorlardan derhal bilgi almalısınız.