rotavirüs

Rotavirüs , özellikle çocuk popülasyonu kategorisinde gıda kaynaklı toksik enfeksiyonların başlıca provakörü olan spesifik bir patolojik ajandır. Bulaşıcı patolojinin etken maddesi rota virüsünün özelliği, onun bulaşıcı patolojinin oluşum yeteneğidir klinik semptomların polimorfizminin bağlı olduğu çeşitli patogenez kalıpları. Çoğu durumda rotavirüs, bazı hastalarda epidemiyolog ishal olmaksızın rotavirüs kaydederken, gastroenterit tezahürünün gelişimini kışkırtmaktadır. Ayrıca, bu patolojinin klasik versiyonunda yoğun bir zehirlenme sendromunun gelişmesi nedeniyle, hastalığın atipik klinik formlarına sıcaklık olmadan rotavirüs atıfta bulunulmalıdır.

Genellikle çocuklarda, tekrarlayan bir rotavirüs gözlenir; burada klinik bulgular, hastalığın ilk aşamasına kıyasla vücutta koruyucu antikorların kademeli olarak gelişmesinden dolayı daha az yoğunlaşır.

Klinik resmin başlangıcında rotavirüsün spesifik nedeni olan ajanı, akut solunum yolu patolojisinin tezahürünü taklit eder, bu nedenle sağlık personelindeki karantina önlemlerine uyma ihtimali biraz azaltılır; kaçınılmaz olarak, enfeksiyöz ajanlarla temas kuran sağlıklı bireylerin vücuduna aktif yayılması da eşlik eder.

Bu gerçeği göz önüne alırsak, birçok kişi " rotavirus bulaşıcı kaç gün " sorusuyla ilgileniyor: Bu soruya tek bir cevap yok, zira bu patojen türü için farklı bir kuluçka dönemi karakteristiktir.

Rotavirüsün spesifik ajanını, farklı yaş gruplarındaki nüfusun önemli bir bölümünü etkilemektedir; ancak, rotavirüsün görülme sıklığı en çok iki yaş altı çocuk grubunda görülmektedir.

Rotavirüs patojenlerinin doğrudan yayılımı, kontamine gıda ürünlerinin yanı sıra hava-aerosol yöntemi ile yapılır. Dikkat çekici bir gerçek, rotavirüs patojenlerinin, çeşitli çevresel faktörlerin etkilerine karşı artan direnci olması, bu da hastalığın önlenmesini zorlaştırıyor.

Rotavirüs ile ani patomorfolojik değişiklikler, çoğu durumda geçici olduğu için ince bağırsağın mukozasına uğrar.

İshali olmayan rotavirüs kuralın bir istisnasıdır, çünkü patojenlerin ince bağırsak üzerindeki zararlı etkisinin bir sonucu olarak, fizyolojik olarak gıdaların sindirim sürecinde bir ihlal olduğu gibi, suyun emilmesi de kaçınılmaz olarak ishale neden olur.

Kuluçka süresi ve rotavirüs ile enfeksiyon yolu

Rotavirüs gibi böylesine spesifik bir etken, oldukça yaygın bir patolojik virüs olarak düşünülür, zira bu sebeple ortaya çıkan gıda zehirlenmesinin klinik bulguları tüm bölgelerde ve ülkelerde bulaşıcı hastalık uzmanları ve epidemiyolojik uzmanlar tarafından kaydedilir. Örneğin, Birleşik Devletler'de epidemiyologlar, yılda 1 milyondan fazla ciddi rotavirüs ishali, özellikle de 4 yaşına kadar olan yaş grubunda kaydedilmektedir ve bu göstergenin% 40'ında tekrarlayan rotavirüs görülmektedir. Nüfusta rotavirüs prevalansını göz önüne alırsak, serumdaki ileri yaş grubundaki çocukların laboratuar serolojik incelemelerinin% 90'ında spesifik karşıtrotovirüs immünoglobülinlerin saptanabileceğini belirtmek gerekir.

Bazı durumlarda, rotavirüsün yatarak tedavisi vardır. Rotavirüsün epidemiyolojik özelliği, birkaç yıldır aynı bölgedeki patojen serotipinin baskın olması ve ardından serotipin değişmesidir. Rotavirüs yayılması ve hastalığa yakalanma riski altındaki ana kategori hem erken yaş grubundaki çocuklardı hem de gelişmiş ülkeler topraklarında ve toplumun korumasız tabakalarında eşit derecede etkilenen çocuklardı.

Rotavirüsün dağılımı ve enfektivitesi üzerine yapılan sayısız randomize çalışmalarla, bağırsak rahatsızlıklarının% 50'sinde hastanın vücudunun yoğun dehidrasyonuyla birlikte rotavirüs enfeksiyonu olduğu kanıtlanmıştır. Epidemiyologlar, doğal koşullar altında bu patojen türü patojenik özellikleri uzun süre korurlar ve eğer insan vücuduna girerse, hastanın tüm kuluçka dönemini çevreleyen virüs için epidemik bir tehlike oluşturduğu için, "rota virüsü kaç günlük bulaşıcıdır?" Sorusuna:

Rotavirüs için benzersiz bir kaynak ve rezervuar olarak, aktif olarak hastalığın başlangıcından en az üç hafta süren dışkı ile birlikte patojenlerin büyük bir konsantrasyonunu salan bir kişi hareket edebilir. Odak-oral yol, bir insanın rotavirüs ile doğrudan enfekte edilmesinin ve önlenmesinin öncelikli bir yöntemidir, ancak epidemiyologlar, rotavirüs yayılımının hava bırakma mekanizması ile enfeksiyon olasılığını dışlamaz. Tropik bir iklime sahip ülkelerde rotavirüs, insanlarda yıl boyunca bağırsak rahatsızlıklarının gelişmesinin provakatörüdür ve hafif bir iklime sahip bir bölgede, rotavirüsün görülme sıklığı, serin mevsimlerde, özellikle yüksek nem koşullarında görülür.

Patojenik rotavirüs, ağız boşluğundan duyarlı organizmaya girer, bu nedenle bu patoloji altındaki birincil patolojik ve patomorfolojik değişiklikler mide mukozasına maruz kalır. Patojenin küçük bir konsantrasyonunun geçici olarak sindirim sisteminin proksimal bölümleri boyunca hareket ettiği bir durumda, rotavirüs kusmadan gözlemlenir. Çoğu vakada, bu bağırsak patolojisine yoğun bir zehirlenme sendromu eşlik eder ve bağışıklık aparatının işlevinde azalma olan bireylerde rotavirüs, sıcaklık olmadan ve zehirlenme belirtileri olmadan gözlenebilir.

Rotavirüs belirtileri

Bağırsak enfeksiyonunun etken bir ajanı olan Rotavirüs, inkübasyon süresinin değişkenliği ile karakterize edilir, süresi 15 saat veya 7 gün olabilir, ancak çoğu durumda virüs kuluçka süresi yaklaşık iki gün alır. Bu arada, yüksek özgüllüğü olmayan klinik belirtilerin rotavirüs ile başlaması her zaman akutdur. Rotavirüsün tam teşekküllü bir klinik tablosu, ilk belirtilerin başlamasından sadece bir gün sonra ortaya çıkar ve karmaşık bir sendrom kompleksi ile temsil edilir.

Rotavirüs ile zehirlenme semptom kompleksinin erken gelişimi göz önüne alındığında, sıcaklığı 39 ° C veya daha fazla olduğunda klinik resmin başlangıcında yoğun bir pretik reaksiyon hakimdir ve bu da viral parçacıkların enterik bir grubu olarak sınıflandırılan vücutta bir rotavirüsün erken dönemde varlığını genellikle engeller. Küçük bir konsantrasyonda rotavirüs ile hafif bir zehirlenme sendromu gelişir; ateşin bulunmaması mümkündür. Biraz sonra, aktif karın ağrısı sendromu ve dispeptik bulgular zehirlenme durumuna katılır. Aktif klinik bir rotavirüs formundan muzdarip olan bir hastanın muayenesi sırasında, boğazda hiperemi, burun mukozasında şişme, lenf nodlarının servikal grubunun lenfadenopati bulgulanması sıklıkla mümkündür. Bununla birlikte, yukarıda belirtilen rotavirüsün klinik bulguları patognomonik değildir ve sadece sindirim sisteminin yapılarının patomorfolojik lezyon belirtileri spesifiktir.

Rotavirüsün tipik spesifik klinik belirteçleri, mukus ve kan formundaki patolojik olmayan yabancı maddelerin dışkılarda bulunduğu geniş sulu diyare olarak düşünülür. Rotavirüs ile herhangi bir patolojik safsızlıktaki bağırsak içerisindeki görünüm, ikincil bir bakteriyel patojenik floranın bağlanmasını gösterir. Vakaların% 60'ında kusma olmaksızın rotavirüs görülürken, ishal olmadan rotavirüs baş edemez.

Bir hasta rotavirüs sırasında kusma deneyiminde bulunursa, süre birkaç gün sürebilir, bu da dehidrasyon sendromunun gidişatını büyük ölçüde etkiler. Rotavirüs sırasında hastanın aktif diyare sendromu döneminde, paroksismal karın ağrısı sendromu ve gaz düzensizliği rahatsız edici olabilir.

Birçok durumda klinik semptomların yoğun seyrine rağmen, bu patoloji iyileşme için olumlu bir prognoza sahiptir ve bu nedenle rotavirüs sonrası komplikasyonlar çok nadirdir ve genellikle hastada herhangi bir arka plan hastalığının varlığı ile ilişkilidir. Rotavirüsün klinik gidişi açısından tehlike dehidrasyonun semptomlarını temsil eder ve bu gelişme pediatrik enfeksiyon uygulamasında% 85 oranında görülür. Ağır bir dehidrasyon sendromu ile, dekompanse metabolik asidoz gelişir ve bu da rotavirüs sonrası komplikasyonlar olarak akut böbrek yetmezliğinin ve hemodinamik bozuklukların gelişimine neden olur.

Çocuklarda Rotavirüs

Çocuk nüfusunun rotavirüs ile maksimum seviyede enfeksiyon düzeyi, yalnızca hayati aktiviteyi değil aynı zamanda düşük çevre sıcaklığı koşullarında da patojenik özellikleri koruyan patojenlerin morfolojik özelliklerinden dolayı kış mevsiminde ortaya çıkar. Epidemiyologlar üç yıla kadar yaş gruplarında rotavirüs insidansının en yüksek olduğunu ve emzirilen bebeklerin anne koruyucu anti-rotavirüs immünoglobüllerinin vücutlarındaki varlığından ötürü nadiren hastalığın belirtilerini gösterdiklerini belirtti. Aynı zamanda, emzirme ve tamamlayıcı beslenme başlangıcı süresince, çocuğun rotavirüs ile enfekte olma riski önemli ölçüde artmakta ve bu da ailelerin göz önüne alması gereken tüm önleyici tedbirleri almalıdır.

Çeşitli alanlarda rotavirüsün yaygın olarak dağılımı göz önüne alındığında, bu tip bir patojeni olan bir çocuğa bulaşmak az çaba gerektirir. Bağırsak bulaşıcı patolojilerin patojenlerinin tüm temsilcileri gibi, rotavirüs de "kirli el" hastalığına atıf yapar ve doğrudan dağılımı kontamine yiyecek ve ev eşyaları vasıtasıyla yapılır. Çocukları rotavirüs ile bulaştırmanın bir diğer olası yolu sudur.

Çocuklarda rotavirüsün klinik semptomları, patogenetik mekanizmaların tipik bir gidişatı olan oldukça patognomoniktir. Rotavirüsün başlangıcında, çocuk, ateşle birlikte akut solunum yolu patolojisinin klinik tablosunu taklit eden nonspesifik rinit, farenjit şeklinde çeşitli solunum klinik bulguları ortaya çıkarmaktadır. Sindirim sisteminin proksimal bölümünde prodromal dönem olarak adlandırılan süre zarfında, rotavirüsün çoğalması ve dağılımı meydana gelir; buna, başka enzimatik bozukluklar ve diyarenin gelişimi de eşlik eder.

Rotavirüsün çocuğun vücudunda kuluçka süresi dört günü aşmaz, bu süre zarfında zaten bulaşıcıdır, yani "bulaşıcı" olur. Rotavirüs geçiren bir çocukta ateşli ateş ve tekrarlanan kusmanın görülmesi zehirlenme sendromunun patogenezinin gelişmesine tanıklık eder. Zehirlenme sendromundaki artış, baştaki ağrı sendromunun yoğunluğunda, ilerleyici güçsüzlükte ve titreme düzeyinde bir artış ile kendini gösterir. Vücudun zehirlenmesinin azami şiddetinin arka planına karşı, hastanın çoklu sıvı sulu dışkı var ve dışkılama eylemlerinin sıklığı kolerada ishale benzeyen günde 20 kere uzanıyor olabilir.

Bir çocuğa rotavirüs ile ishal, nadiren karın ağrısı sendromu eşlik eder ve orta ila şiddetli süresi beş günü aşmamaktadır.

Yetişkinlerde Rotavirus

Erişkinler kategorisinde rotavirüs gibi bağırsak enfeksiyonunun böylesine spesifik bir nedeni olan ajanı, patojenin doğrulanmasını gerektirmeyen hafif bir biçimde gıda zehirlenmesi için bir klinik gelişimini kışkırtır. Bu özellik ile bağlantılı olarak, yetişkin popülasyonun rotavirüs ile enfekte olma oranını güvenilir bir şekilde tahmin etmek mümkün değildir. Bir çocuğun aksine, yetişkinler kategorisinde rotavirüs inkübasyon süresi daha uzun ve ortalama bir hafta, bazı durumlarda on güne ulaşabilir. Sindirim sisteminin proksimal kısımlarında rotavirüs birikimi ve çoğaltılması döneminde, erişkin enfekte kişinin bağırsak aktivitesindeki değişikliklerden şikayetçi olmadığı halde, bu kişi onu çevreleyen sağlıklı insanlar için epidemiyolojik bir tehdit oluşturmaktadır.

Çocukluk çağından beri yetişkin nüfusta rotavirüs dağılımı epidemiyolojik mekanizmaları arasındaki temel farklılık, nedensel ajanın yalnızca nutrisyonel bir şekilde iletilmesidir. Pediatrik uygulamada enfeksiyöz hastalıklar hava yoluyla bulaşıcı parçacık yayılımı olasılığı ile karşı karşıyadır. Özellikle kirli rotavirüs ürünleri laktik asit ürünleridir. Erişkin popülasyonda bile rotavirüslerin nispeten geniş dağılımı, etken maddenin çevre faktörlerine ve sentetik dezenfektanlara karşı direncinin artmasına bağlıdır ve bu da hastalığın etkili bir şekilde önlenmesini zorlaştırmaktadır.

Erişkinler kategorisinde rotavirüs kendisini tek bir enfeksiyöz bağırsak hastalığı olarak gösterir, ancak epidemiyologlar genellikle mevsimsel salgın kayıtları yaparlar, zira maksimum insidans oranı kış aylarında meydana gelir. Birincil patomorfolojik değişiklikler gastrointestinal sistemin proksimal kısmının mukozasına uğrar, ancak rotavirüsün zarar verici etkisinin azami şiddeti, yetişkin insanın ince bağırsağında lokalizedir. Yetişkinlerde rotavirüsün klinik şeklini göz önüne alırsak, bu tip patojenlerin gastroenterit veya enterit ile ortaya çıktığı unutulmamalıdır.

Yetişkinlerde rotavirüsün klinik belirteçleri arasında en büyük tanısal değer şudur: iştah eksikliği, vücudun ateşli piritik reaksiyonu, dışkının doğasını değiştirmeden ishal.

Rotavirüs için teşhis ve analiz

Yetişkinlerde veya çocuklarda rotavirüs tanısını düşünürsek, öncelikle hastalığın klinik belirteçlerinin özelliklerine odaklanmalıdır. Bu nedenle, her şeyden önce, iştahta belirgin bir azalma, rotavirüs, anoreksiye kadar olan bir insanda gözlenir ve her durumda bulantı ya da kusma gözlenmez. Rotavirüsün tüm klinik formlarında, özellikle de çocuklarda, zehirlenme semptom kompleksinin ortaya çıkışı çeşitli şiddet derecelerinde ortaya çıkmaktadır. Bir organizmanın rotavirüs ile zehirlenmesinin belirtileri, ateşli ateş, zayıflık ve daha seyrek görülen, kısa süreli ve geçici olan titreme şeklindedir.

İnsanlarda rotavirüsün en patognomonic ve diagnostik belirgin klinik semptomu değişik şiddette ishaldir. Bağırsak rahatsızlıklarının süresi birkaç gün olabilir, bununla birlikte zamanlamalı farmakolojik düzeltme ile hastanın taburesi ancak klinik resmin ilk gününde görülür.

Rotavirüsün klinik semptomlarının özgüllüğü ve bazı patognomonik karakterine rağmen, sadece hastanın incelenmesi için laboratuar yöntemleri tanı açısından önemlidir ve enstrümantal yöntemler ikincil önemdedir. Bu nedenle, rotavirüs ile kanın genel klinik analiz göstergelerinin incelenmesi göreceli lenfositozu ve vücuttaki viral partiküllerin varlığının dolaylı bir laboratuvar belirleyicisi olan ESR düzeyindeki bir artışı ve eşlik eden bir inflamatuar reaksiyonun gelişimini belirleme olanağı verir. Ve aynı zamanda, bu göstergelerin tanımı etken ajanın tanımlanmasına izin vermiyor.

Organizmanın rotavirüs gelişiminin patogenezindeki dehidrasyon gerçeği göz önüne alındığında, idrar incelemesinde proteinüri, lökositüri ve eritrositüri artışında patolojik değişikliklerin tespit edilmesi çoğu kez mümkündür. Rotavirüs ile gelişen böbrek yetmezliğinin dolaylı bulguları kan serumunun biyokimyasal analizinde rezidüel nitrojenin artmış bir göstergesinin saptanmasıdır.

Rotavirüs ile dışkı yapısını ihlal etmemekle birlikte, coprogram parametrelerini analiz ederken enzimatik yetmezlik belirtisi olan sindirilmemiş elyaf, kas lifleri ve yağlar sıklıkla bulunur.

Aynı zamanda, insan vücudundaki rotavirüsün doğrudan tanınması, genellikle retrospektif olan çeşitli immünofloresans laboratuvar analizleri ve çeşitli serolojik testlerle gerçekleştirilebilir. Pediatrik uygulamada rotavirüs teşhisi için serolojik yöntemler kullanılmamaktadır çünkü çocuğun vücudunda patojene karşı koruyucu immünoglobülinler gecikmeli üretilmektedir.

Rotavirüs tedavisi

Rotavirüslerin düzeltilmesi için tıbbi yöntemler biraz karmaşıktır; bu, bu tür patojenlerde antiviral bir etkiye sahip etkili antiviral ilaçların yokluğundan kaynaklanmaktadır. Rotavirüs için terapötik önlemlerin temeli semptomatik eylemin tıbbi ürünleridir ve etkileri bağırsaktaki olası patolojik değişikliklerin gelişmesini önlemeyi amaçlayan önlemlerdir. Dolayısıyla, rotavirüs tedavisinde bazı yöntemlerin kullanımı ile bulaşıcı hastalıklar, vücudun dehidrasyon patogenezinin kesilmesini ve kardiyovasküler ve üriner sistemlerin yapıları üzerindeki zehirli etkileri önlemek için zehirlenme mekanizmalarını durdurmak için mümkün olan en kısa sürede amaçlanmaktadır.

Hastanın hastalığın ilk klinik belirteçleri olduğu anda yeme davranışını düzeltmek gerekir, ancak rotavirüs sonrası diyetin de terapötik değeri vardır. Hastalığın ilk gününde, süt yağları içeren gıdaları tamamen hariç tutmak gereklidir. Gıdalar gastrointestinal sisteme girdiğinde, dışkılama eyleminin düzenlenmesi mekanizmaları tetiklenir ve bu da bir diyare provokeri olan su hariç, 24 saat boyunca herhangi bir gıdayı hariç tutmaktan korkmayın.

Rotavirüsten sonraki diyet , tedavi edici olmayan bir önleyici değeri vardır ve Pevzner'e göre tablo sayısını 4 gözlemlemekten oluşur ve yaklaşık bir ay sürmektedir.

Her yaş kategorisinde rotavirüs tedavisinde temel bağlantı, dehidrasyon semptom kompleksini tutuklamak amacıyla hastanın su içme rejiminin genişlemesidir. Tabii ki, basit arıtılmış su oral tekrar hidrasyon için kullanılabilir, ancak hastalığın ilk gününde Oralita gibi özel rehidrasyon solüsyonlarının kullanılması tercih edilir. Doktorun görevi, çeşitli formüllerin kullanıldığı rehidrasyon solüsyonunun hacmini belirlemektir; özü, solüsyonun hacminin hastanın vücudunun günlük fizyolojik kaybına kıyasla daha küçük olmamasıdır.

Rotavirüs ile oral rehidrasyon ilaçlarının alınması, genellikle, Atbapulgite sorbent grubunun, günde 1 tabletlik preparatların kullanımı ile kombine edilir ve bu aksiyonu, viral toksinleri vücuda bağlama ve toplama amacındadır. Rotavirüs ile, sıcaklık tepkisi doğrudan etken maddenin sarhoş edici özelliklerinin yoğunluğuna bağlı olduğundan, rehidrasyon önlemlerinin kullanımı en sık ateş yakalamasını beraberinde getirir. Termometredeki rakamların 38.5 ° C'yi aştığı uzun süren ateşli sendrom durumunda, enfeksiyöz hastalıklar, aktif terkibi kesinlikle parasetamol olan bir ateş düşürücü ilacın tek bir alınma olasılığını sağlar. Pediatrik uygulamada fitil formundaki antipiretik ilaçların kullanılması tercih edilir, ancak aktif diyare sendromu geliştirirken zor olabilir.

Rotavirüs Önleme

Rotavirüs için profilaktik önlemler konusunu düşündüğümüzde, bulaşıcı ve epidemiyolojik uzmanların görüşleri çelişkilidir. Epidemiyologlar, etkili olmayan spesifik önleme yöntemlerini düşünüyorlar; rotavirüsün aktivasyonunu önlemenin tek gerçekten etkili yönteminin aşı olduğuna inanıyoruz. Rotavirüsün nonspesifik profilaksisine olan ihtiyacı anlamak için patojeni yaymanın muhtemel yollarının ve morfolojik özelliklerinin farkında olmalıdır. Bu tip patojen, doğal koşullarda son derece dirençlidir ve rotavirüs etkisi için tek felâket, vesokoaktif dezenfektanların kullanılmasıdır; maalesef, gıda işlemede kullanılamaz. Doğal su gövdelerinden bulaşmış su kullanırken rotavirüs ile enfeksiyon önlemek neredeyse imkansızdır. Yenidoğanlarda ve bebeklerde rotavirüs için özel önleyici bir önlem emzirme propagandası sayılabilir.

Rotavirüs varlığının insan işaretlerinin gelişmesinin önlenmesinde önceliğin aşı olmasıdır. ABD nüfusu ve gelişmiş Avrupa ülkeleri arasında, rotavirüse karşı rutin bağışıklama uygulaması, canlı aşı tiplerinin kullanıldığı geniş bir uygulama alanı bulmuştur. Rotavirüs aşılamasından sonra dokunulmazlığın tipe özgü bir nitelik taşıdığı unutulmamalıdır, bu nedenle aşılama öncesi epidemiyolojistler, belirli bir bölgede ortaya çıkan patojenlerin sorotipik analizini değerlendirmelidir.

Rotavirüs'e karşı rutin aşılama için en uygun yaş yenidoğan dönemidir ve aşılama prensibi kendiliğinden aşı periyodu bir aylık iki misli uygulanmasını gerektirir. Vakaların% 80'inde aşılamadan sonra bağışıklık savunma mekanizmalarının geliştirilmesi, rotavirüsün aktivasyonunu tamamen önler ve hastalığın klinik bulgularının gelişiminde klinik semptomların hafifletilmesini sağlar. Canlı aşı zayıflatılmış bir rotavirüs parçacıkları kompleksi içerdiği göz önüne alındığında, bağışıklığı zayıflatılmış bir kişinin aşılanması, kuralın istisnası olan küçük bir hastalığın klinik belirtilerinin gelişimine neden olabilir.

? Rotavirus - hangi doktor yardımcı olacak ? Bu enfeksiyöz hastalığın varlığı veya oluştuğundan şüpheleniyorsanız, bulaşıcı hastalık uzmanı, terapist, immünolog gibi doktorlardan derhal bilgi almalısınız.