Kalp yetmezliği


сердечная недостаточность фото Kalp yetmezliği, nörohumoral doğadaki değişikliklerle birlikte SSS, üriner sistem ve iskelet kaslarının bozulması, dolayısıyla kendine has bir patolojik sendrom oluşturması nedeniyle ortaya çıkan çok-sistemik bir bozukluktur. Kalp yetmezliği, euvoleminin veya normal vasküler tonunun zayıf kan pompalamasına bağlı olarak vücuda normal bir kan tedarikini sağlamak için kalp yetmezliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Kalp yetmezliği, OCH ( kardiyojenik şok ve pulmoner ödem) ve dekompanse CHF'yi içeren kararsız (CHF) ve kararsız olmak üzere iki tip ile karakterizedir. Bu patolojik sendrom bağımsız bir hastalık değildir. Kural olarak, diğer patolojilerin ve koşulların bir komplikasyonu olarak görülür ve prevalansı hastaların yaşıyla birlikte giderek artmaktadır ve 70 yıl sonra insanlar arasında% 10'dur. Kalp yetmezliği oldukça sık hastanede kalma ve ölümle karakterizedir.

Nedenin kalp yetmezliği

Gelişimini etkileyen etyolojik faktörler nedensel ve katkıda bulunan faktörlere ayrılmıştır. Kalp yetmezliğinin en yaygın nedenleri arasında arteriyel hipertansiyon, çeşitli şekillerde IHD , kapak kalp defekti ve miyokardın koroner dışı anomalileri sayılabilir. Hastalığın gelişimine neden olan nedenlerin ve faktörlerin belirlenmesi ve bunların zamanında düzeltilmesi, terapötik tedavinin etkililiğini arttırmada büyük önem taşır.

Kalp yetmezliğinin başlıca nedenleri, birincil miyokard hasarı, kalp ventriküllerinin doldurulması ve hemodinamiklerine aşırı yükleme süreçlerinde bozulmalardır. Birincil lezyonlar arasında kalp kasının diffüz lezyonları ( miyokardit , kardiyomiyopati ), fokal (akut miyokard enfarktüsü, atefikasyon sonrası kardiyoskleroz , aterosklerotik kardiyoskleroz) ve iyatrojenik (tıbbi, radyasyon) sayılabilir.

Ventriküllerin dolumunun ihlali, atriyoventriküler açıklığın sola ve sağa, egzudatif ve konstriktif yapıda perikardit , fibroelastoz, farklı etyolojide kardiyak kas hipertiri, endomiyokardiyal fibrozis stenozudur. Ventriküllerin hemodinamik aşırı yükleri, kan, pulmoner ve sistemik arteriyel hipertansiyon, aort stenozu atılmasına direnç kazandırma süreçlerini içerir. Ek olarak hacim aşırı yükü, vana ve konjenital malformasyonların yetersizliği nedeniyle gelişmekte olan kalp yetmezliğinin etken bir faktörüdür. Ayrıca hipoksik koşullar şeklinde yüksek bir MOC (dakikalık kalp hacmi) olan bu sendrom (kronik formdaki pulmoner kalp , anemi); artmış metabolizma ( tirotoksikoz ) ve gebelik kalp yetmezliğinin oluşumuna katkıda bulunur.

Ayrıca, bu patolojinin gelişimini tetikleyen faktörler, kalp yetmezliği veya azalmış etkinliğin kesilmiş terapötik tedavisini; çeşitli oluşumların aşırı gerilimi; Isı veya güçlü nem formundaki olumsuz ortam. Ayrıca, sıvı ve tuz kötüye kullanımı ile ilişkili beslenme faktörleri; kalp ritmi ve iletim bozuklukları; aralıklı doğanın enfeksiyonları; TEVLA (pulmoner arter dallarının tromboembolizması); arteriyel hipertansiyon, ateşli hal; vücuda sıvı tutabilen çeşitli ilaçlar ve bilinmeyen birçok eşlik eden kardiyak patoloji, bu çok-sistemik durumun oluşumuna katkıda bulunur.

Kalp yetmezliği belirtileri

Kalp yetmezliği semptomları, sadece fiziksel egzersiz yaparken ortaya çıkan küçük belirtilerden ve sakin bir durumda şiddetli dispneden oluşabilir.

Ejeksiyon fraksiyonu yaklaşık% 40 olan ve özel şikayet ve kalp yetmezliği karakteristik semptomları göstermeyen düşük pompalama işlevine sahip hastalara asemptomatik LV disfonksiyonu denir. Bununla birlikte, bu durum, işlevsel testlerle provoke edilen hemodinamiğin kötüleşmesi ile karakterize olduğu için patolojik sürecin ilk evresinin karakteristik bir klinik tablosu olarak kabul edilemez. Kural olarak, kalp yetmezliği patolojinin ilerlemesinin bir çeşit sendromudur.

LUF'nin en erken semptomu, başta hızla koşarken, egzersiz yaparken ya da yürürken merdivenleri tırmanırken ortaya çıkan nefes darlığıdır. Ve sonra, emekli solunum görünür olmaya başlar ve konuşurken veya yemek yiyorken bile vücudun pozisyonunda bir değişiklik ile yoğunlaşabilen kesinlikle sakin bir durumda başlar.

Nefes darlığı yaratan çeşitli kalp hastalıkları, hastanın yatay pozisyonunda artışa neden olur. Hastaları, ortopne gibi önemli bir rahatlama yaşadıkları bir konumu benimser hale getiren bu gerçektir. Yarı oturma pozisyonu, kalbin sağ tarafına gelen kan düşüşünden dolayı kalbi rahatlatır ve sonuç olarak ICC'deki basıncı düşürür.

Nefes darlığı, kural olarak, hava eksikliği ile karakterizedir ve nefes alma sürecinde ilave kasların katılımıyla burun kanatlarının enflasyon ve gerginliği ile öznel olarak kendini gösterir. Aynı zamanda hasta yorgun hissediyor, bolca terlemeye başlıyor, kalbinin dayak yemesi ve motor aktivitesi azaldığını sürekli hissediyor. Buna ek olarak, geceleri boğulma artışı sonucu uyku rahatsız edilir. Bu semptomatoloji ve kötü bir iştah, kalp yetmezliğinin spesifik belirtilerine değinmez ve eğer hastalar şikayetlerini aktif olarak sunmazlarsa, kalp sol ventrikül patolojisinin erken belirtileri fark edilmeyebilir.

Buna ek olarak, taşikardi gibi kalp yetmezliğinde böyle karakteristik bir belirti, sol atriyumdaki basınç artışı ve baroreseptörlerde tahriş süreçleri sonucunda kendini refleks olarak ortaya koymaktadır.

Sol ventrikülün kalp patolojisinin patognomonichnymi belirtileri, mukus balgamını ayırırken kuru veya ıslak olabilen farklı bir tür öksürüktür. Genel olarak çeşitli egzersiz formları ve uyku esnasında gelişir. Ancak, bronşlarda genişleyen damarların rüptürü ile birlikte, pulmoner hemoraji ve hemoptizi çok nadiren de olsa ortaya çıkabilir.

Bazı durumlarda, refleks sinir LL arttıkça sıkıştığında veya LA genişler solda olduğunda, hasta kısık ses veya afyon geçirir. Buna ek olarak, ICC'deki kan durgunluğunun karakteristik semptomları ile solunum hareketleri sayısı artmaz ve nefes darlığı gelişir, yani solunum zordur ve ekshalasyon akciğerlerin sağlamlığı sonucu uzar. Aynı zamanda, ıslak, farklı kalibreler duyulur, akciğerlerin başlangıcında ve altında ve ardından her yerde, yani her tarafa, sarsılıyor. diffusely. Solunum merkezinin yetersiz çalışması sonucu mukoza zarlarının siyanozu ortaya çıkar. Siyanozun temel nedeni, iyileştirilmiş karakterin kandaki hemoglobin miktarının artmasıdır. Bu, dudakların ve parmak uçlarının koyu kırmızı rengi ile kendini gösterir.

Kalp yetmezliği tanısı konan hastalar hem merkezi hem de çevresel karakteristik bir siyanoz gösterirler . Birinci durumda, akciğerlerde kanın oksijensiz kalmasının yanı sıra kan karışımı sonucu gelişir. Kural olarak, bu siyanoz yaygın lokalizasyonu ile karakterizedir ve sıklıkla ciddi dolaşım bozukluklarının bir sonucu değildir. Akrozuanoz veya periferik siyanoz artmış oksijen tüketimi ile hiçbir bağlantısı yoktur, bu nedenle vücudun uzak bölgelerinde siyanotik özellik taşır ve şiddeti rahatsız edilen kan dolaşımının ciddiyetine bağlıdır. Kural olarak, sol ventrikül kalp yetmezliği olan hastalarda karışık bir siyanoz gözlenir.

Sağ ventrikülün, kalp yetmezliğinin özelliği olan ihlal semptomatolojisi, hastanın hızlı yorgunluğundan, rahatsız edilen uykudan ve güçsüzlüğünden oluşur. Nefes darlığı, siyanoz ve öksürük gibi semptomlar farklı şiddet derecesine sahiptir ve CCB'de genellikle durgun süreçlerin yükü olarak görülür. Bu çoğunlukla kalbin sağ tarafının yetersiz çalışmasına dayanan alttaki patolojiye bağlıdır. Zayıf kalp daralması sonucunda, büyük damarlar kötü şekilde boşaltılır ve tüm kardiyak üniteler normal bir kalp debisi üretemez. Böylece, tüm venöz kan, venöz sistemin CCB'sinde toplanır ve bu, bazı organların venöz bolluğuna ve kan durgunluğuna neden olur. Dışarıdan bu kalbe çok yakın olan damarların, özellikle de şahdamaların şişmesi ile kendini gösterir. Çevredeki damarlar çoğunlukla genişler ve görünür olan damarlar büyütülür.

Damardaki basıncın artması da dolaşıma katılan kan hacmindeki artıştan kaynaklanmaktadır. CCB'de kan durgunluğu hepatomegali oluşturur. Önce karaciğerin sol lobu artar, ardından sağ lob artar. Palpasyonla yumuşak, düz bir yüzeyi ve yuvarlak bir ucu vardır, bazen de ağrılıdır, özellikle de PZHN hızla gelişiyorsa. Karaciğer basıncı uygulandığında, servikal damarlarda şişme ve bunların artmış atım hızı vardır. Karaciğerde belirgin bir artış ile onun atımını hissetmek mümkündür. Kronik venöz tıkanıklığın arka planına karşı, karaciğer ağrısız, yoğun, boyut küçülmüştür. Böylece, kalp türünün hepatik sirozu oluşur.

Karaciğerin klinik ihlalleri kalp yetmezliğinin ikinci (B) ve üçüncü aşamasında bulunur. Laboratuar parametreleri de değişiyor: bilirubin, transaminaz artar, disproteinüri gözlenir.

Bazen ağrı, kabızlık ve diyare şeklinde bozulmuş bağırsak fonksiyonu ve sık kusma ile kendini gösteren mezenterik tüplerde kan durgunluğunun bir sonucu olarak sindirim borusu üzerinde anormallikler ortaya çıkar.

Buna ek olarak, kalp yetmezliğinin karakteristik bir semptomu ödemin latent formudur. Periferik ödem genellikle kural olarak günün sonunda ortaya çıkar. Başlangıçta alt ekstremitelerde kaydedilir ve daha sonra hidrostatik basınca bağlı olarak başka yerlere yayılırlar, yani hasta sürekli yatıyorsa ödem sakrumda ve zorla oturmada ve yürürken bacaklarda görülür. Daha sonra iç organlara geçerler. Bu durumda, hasta daha az idrar çıkarmaya başlar, noktüriyi arttırır, bir oligüya dönüşür. Bir çimdikte, muhtemel bir anurili böbrek bloğu gelişir ve acil tedavi gerekir.

Kalp yetmezliği bulguları

ICC ve CCB'deki kan durgunluğuna ya da eşzamanlı olarak ikiye bağlı. Bu süreç, kronik bir seyir veya acil durum ile karakterize edilebilir. Aynı zamanda, kalp yetmezliğiyle ilgili çeşitli belirtiler ayırt edilir.

Akut ICC durgunluk oluşumunda, kalp astımı ve pulmoner ödem oluşur. Uzun vadeli süreçlerle, skleroz ve damarlarda yoğunlaşma gelişir.

Kalp yetmezliğinin ana belirtisi, solunum sıkıntısıdır ve nefes darlığı, solunum yetersizliği, derinlik değişiklikleri ve solunum hızı ile karakterizedir, yani inspiratuar solunum gözlemlenmiştir. Patolojik sürecin başlangıcında yoğun fiziksel çalışma sırasında solunum güçlüğü oluşur ve daha sonra gece ilerleyen kalp yetmezliği süreçleri, özellikle de gece yatarken bile görülür.

Kalp yetmezliğinin ikinci önemli belirtisi, hasta bu halde bile uykuya zorlandığı zaman ortopne (yarı oturma pozisyonu) 'dir. Bu işaret, oturmayı isteyen bir hastayı inceleyerek tanımlanabilen CHF'nin nesnel göstergelerine atıfta bulunmaktadır. Akciğerlerde kan birikimi olması nedeniyle hastanın hava sıkıntısı çektiği yatay konumdadır.

Hastalığın karakteristik bir işareti kuru öksürüğün ortaya çıkmasıdır ve bazen de balgam ayrılır. Öksürük, sinirin dolgunluk ve iritasyon sonucu kalbin sol tarafında büyümüş boyutlar olarak bronş ödeminden kaynaklanır. Bazı durumlarda, alveollerde hasar gören damarlar nedeniyle kan alınır ve bu nedenle balgam paslı bir gölge altına alınır.

Kardiyak astım başlangıcı, kendiliğinden boğulma ve ardından solunum durması olasılığını gösterir. Kalp astımı için, bronşiyal astımın aksine, içeri ve dışarı nefes almak zordur. Kandaki karbondioksit konsantrasyonu artar ve oksijen miktarı azalır, bu nedenle solunum merkezi harekete geçer. Bu, kişinin hayatı için korku duygusu ile sık ve sığ soluma yol açar ve sonuç olarak patolojik sürecin şiddetlenmesiyle kendini gösterir.

Akciğer ödemi LCC'de hipertansiyonun son evresini ifade eder. Kural olarak, bu semptom, OSB'nin arka planına karşı gelişirken, CHF'nin dekompansasyonu sırasında da gelişir. Bu durumda, hasta pembe renk tonuyla köpüklü balgam öksürür. Patolojinin şiddetli seyrinde hasta bilinç kaybeder, yüzeysel ve etkisiz nefes alır.

Kalp yetmezliğinde CCR'de kan durgunluğunun belirtileri ödemler, karaciğerde ağrı, çarpıntı, hızlı yorgunluk, dispepsi ve böbrek fonksiyonlarında usulsüzlüktir.

Ödem, kronik kalp yetmezliğinin en yaygın belirtilerinden biridir. Kural olarak, birincil görünüm ayak alanına düşer ve daha sonra hastalığın ilerlemesi ile vücudun üst bölümlerine yayılır ve peritonun ön duvarına nüfuz eder. Kalp yetmezliği ile ödem belirgin karakteristik özelliklere sahiptir: simetrik; sırt ve kalçalarda bir gece göründükten sonra ve yürürken - alt ekstremitelerde; böbrek hastalığında ödemden ayıran yüz, boyun ve omuzlarda lokalize değildirler. Hastada uzun süre mevcut olan şişme, tropik cilt değişiklikleri, ülser oluşumları, yırtılma ve çatlaklar biçiminde çeşitli komplikasyonlara yol açarak sıvı sızdırıyor.

Karaciğerin kan dolması ve hepatomegali gelişmesi sonucunda sağ bölgede kaburgaların altında ağrı olur. CHF ile, karaciğer hücrelerinde siroza geçiş ve çalışmalarının ihlali ile birlikte bir değişiklik var. Kalp yetmezliğinin son aşamasında, damarda bir basınç artışı vardır ve bu da asitlerin sonucudur. Kitliğin karakteristik bir özelliği, bir denizanası başı şeklinde göbek etrafındaki subkütan damarlarda artış olmasıdır.
Böyle kalıcı bir kalp atışı gibi kalp yetmezliği işareti için, miyokardın hızla daralması, sinir sisteminin duyarlılığının artması nedeniyle karakteristiktir. Taşikardi, hemodinamiğin normalize edilmesi süreçlerine yönlendirilen bir değiştirme mekanizması olarak düşünülür. Kalbin böyle yoğun bir biçimde daralması miyokardı hızla tüketir ve durgunluğa neden olur.

CHF hastalarının hızlı yorgunluğu, diğer patolojiler için tipik olan kasların artmış kan dolaşımı ile ilişkili olan hastalığın spesifik bir işareti olarak düşünülür.

Organlara oksijen verilmesinin gerilemesi sonucunda, dispeptik bozukluklar kaydedilir. Böbrek damarlarında bir spazm olduğu için, idrar salgısı azalır; bu nedenle sıvı vücutta kalır. Bu süreç, kronik kalp yetmezliğinin dekompansasyonunun gelişmesine neden olur.

Çocuklarda kalp yetmezliği

Çocuklarda görülen bu hastalık, kalbin tam olarak işlev görmesinin imkansızlığından, diğer bir deyişle dolaşım süreçlerinde ve nöroendokrinal bozukluklarda meydana gelen değişikliklerle kendini gösteren doku metabolik ihtiyaçlarına uygun kan enjekte etmek normaldir.

Çocuklarda akut formdaki kalp yetmezliği yenidoğan gelişimi döneminde çok nadirdir. Kural olarak, asfiksi, doğuştan kardiyomiyopati, taşiaritmi, bradikardi, konjenital kalp kusurları, ciddi sepsis belirtileri şeklinde ifade edilmektedir.

Çocuğun yaşamının ilk gününde bu hastalığın nedeni, intrauterin miyokardit, atriyoventriküler kapak yetersizliği bulunan konjenital kalp hastalığı, sol ventrikül hipoplazisi ve aortik atrezia olabilir.

Daha sonra doğumdan sonraki üçüncü güne daha yakın bir yerde kalp yetmezliği posthipoksik kalp iskemisinin, diyabetik kardiyomiyopatinin, ağır anemi , metabolik bozuklukların ve aritminin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

Erken yenidoğan döneminin ortası ve sonu, çeşitli dolaşım bozukluklarının ve büyük damar hareketlerinin sonucu olarak kalp yetmezliğinin gelişimi ile karakterizedir.

Yenidoğan dönemi kalp yetmezliği periyodu, konjenital kalp kusurları, örneğin aort stenozu ve coarktasyonu, ventriküllerin büyük kusurlarıdır.

Yenidoğanlarda, kalp yetmezliği temelde yetersiz AG çalışmaları nedeniyle oluşur, çünkü MM aşırı yüklenmiştir. Çocuklarda bu patoloji gelişme ile birkaç aşamada karakterizedir. Refleks karakterli hipoksemi, hipokapni ve taşipnası akciğerlerdeki kan hacminde ve geçişli maddenin akciğer ödeminde artışa neden olur. Hipoksemi, çarpıntı ve kan dolaşımının merkezileşmesi nedeniyle kalp yetmezliğini destekleyen hiperkatekülün ortaya çıkmasını sağlar.

Medikal pediyatrik uygulamada bugüne kadar sağ ventrikül, sol ventrikül ve karışık formdaki kalp yetmezliği ve onun gelişmesinin üç aşaması düşünülmektedir.

Çocuk kalp yetmezliği belirsiz semptomlarla hızlı ilerleme ile karakterizedir. Bazen çocuğun zor durumunun arkasına saklanırlar.

Kalp yetmezliği, başlangıç ​​aşamasında, yeme sırasında veya ağlama sırasında dispnenin ortaya çıkmasıdır. Solunum hareketlerinin sıklığı dakikada bir seksen fazla olabilir. Kalbi dinlerken kalp kasılmaları 180-190 ud olan bir taşikardi vardır. bir dakika içinde. Cilt, ICC'de artan basıncın ve CCB'deki durgun süreçlerin bir sonucu olarak periferik siyanoz ile soluktur.

Yenidoğanlarda, sonraki evrelerde kalp yetmezliği, emme güçlüğü, önemli kilo artışı ve başın terlemesi ile karakterizedir. Taşnak her zaman bir ekspiratuvar doğada nefes darlığı eşlik eder ve akciğerler üzerinde çıngıraklar duyulabilir. Buna ek olarak, vücudun merkez kısımlarının siyanotik özelliği kaydedilir, kalp atışı azaltılır ve kalbur ritmi görülür. Bu dönemin karakteristik bir özelliği hepatomegali ve oligüridür.

Ayrıca, yenidoğanlar alt bel bölgesinde, perineal bölgede ve alt karında pastozite görünür. Periferik nitelikte asitler ve ödemler, kalp yetmezliği tanısı alan daha yaşlı çocuklarda tipiktir. Dispeptik bozukluklar, bu patolojinin karakteristik semptomlarına işaret eder.

Pediatrik kalp yetmezliğinin ilk aşaması, az miktarda nefes darlığı, hızlı kalp atışı, hafif yüklerden sonra yorgunluk ile karakterizedir. Bu durumda, her şey hemodinamik bozukluklar olmaksızın kaydedilir.

Patolojik sürecin ikinci (A) safhasında istirahat sırasında hafif dispne ile karakterizedir, daha sonra kalp hızı artar ve solunum zorlaşır, akrosiyanoz belirtileri ortaya çıkar, akciğerlerin alt kısmındaki ıslaklık kıvrımları duyulur, karaciğer biraz büyütülür ve ödem görülür.

Geri dönüşsüz (B) ikinci aşamada, küçük yükler, istemsiz yarı oturma pozisyonu, ıslak raller akciğerlerde ıslak, ıslak raller, hepatomegali, ödem yükselir ve istirahatten sonra geçmezse nefes darlığı tipiktir.

Kalp yetmezliğinin üçüncü basamağı, mutlak dinlenme, kardiyak astım, ortopne, juguler damarlar, pulmoner ödem, hepatomegali, hidrosefalz, asit ve oliguria'daki kısalık ile sunulur.

Kalp yetmezliği olan ödem

Bu patolojik süreç ile ödemler hastanın kapsamlı bir incelemesini ve uygun terapötik tedavinin atanmasını gerektiren ciddi bir semptomdur. Kural olarak, bu işaret kalp yetmezliğinin değil aynı zamanda diğer birçok hastalığın semptomudur: alerjiler , karaciğer ve böbrek hastalıkları. Bu nedenle, kardiyak patolojinin ödemini teşhis etmek için, oluşumuna katkıda bulunan nedenin saptanması ve başka bir patolojinin ödemi ile ayırt edebilmesi gerekir.

Kural olarak, MM'deki ihlallerin sonucu olarak DOS'la birlikte, kanla bol sıvı, köpüklü balgam çıkarabilir veya pembe renkte eşit renkte olabilmektedir. Bu, kalp yetmezliğinde uzun süredir görülen ölümlerin ortak bir nedeni olan pulmoner ödem gelişiminin karakteristik bir işaretidir. Pulmoner ödem gelişmesinin nedeni geçici bir doğanın aşırı kalması, duygusal aşırılık ve hatta hipotermi olabilir. Bu durumda, akciğer ödemi kısır bir daire olarak işlev görür.

Ancak, kronik bir formdaki kalp yetmezliği ayak ve parlaklık ödemelerinin görülmesi ile karakterize edilir (akşamları ilk önce ve sonra gündüzleri). Bunun nedeni, kalpteki stresle başa çıkamaması ve bu da kanaldaki kan akışının yavaşlamasına ve alt ekstremitelerin dokularında yeterli miktarda sıvının birikmesine neden olabilir. Kalp şişmesini onaylamak için basit bir test kullanılır. Bu durumda parmağınızı kemiğin üzerindeki parlak alan üzerine basabilir ve yaklaşık iki saniye basılı tutabilirsiniz. Baskının bir sonucu olarak, ortaya çıkan çukurun yavaş yavaş kaybolması durumunda, ödem olduğu söylenebilir. Altta yatan gizli ödemin başka bir işareti, vücutta birikim ve tutulumun bir sonucu olarak vücut ağırlığında bir artış olduğu kabul edilir.

Kalp yetmezliğinin karakteristiği olan ödem, hastalığın başlangıcında bacaklarda ve alt karında ve sakrum ve bel üzerinde yatmaya zorlanan hastalarda görülür. Kardiyak ödem için semptomlar simetridir. Buna ek olarak, yavaş yavaş birkaç ay içinde birikimle ortaya çıkarlar. Sıkıştıklarında yoğunlaşırlar ve kendilerinden sonra derinleşirler. Ayrıca, eşzamanlı hepatomegali ile karakterizedirler.

Ciddi kalp yetmezliği ile ödem gelişimi asit beraberinde getirir. Buna ek olarak, nefes darlığı da dahil olmak üzere kalp yetmezliğinin karakteristik belirtileri ile olan kombinasyonuna dikkat çekerler; taşikardi; solgunluk, siyanotik dudaklara dönüşüyor; fiziksel aktiviteye zayıf hoşgörü. Kardiyak şişme, tedaviden sonra patolojik sürecin telafisi yardımıyla kaybolabilir.

Kalp yetmezliği olan bacaklar ödemi

Kalp yetmezliği bağımsız bir hastalığa ait olmadığından bu nedenle kalbin işleyişi ve patolojik süreçlerin çeşitli sonuçları üzerinde bir ihlal olarak değerlendirilir. Kalp yetmezliği oldukça belirgin semptomlar ile karakterize olup, bunların arasında ayakta şişme vardır. Bunlar damarlarda damarlarda ve sıvıdaki durgun süreçlerin nedenidir.

Pratik olarak kalbin bu patolojisi, dolaşım sistemindeki ihlallere ve kalp yetmezliğinin spesifikasyonuna bağlı olan lokalizasyonu ile karakterizedir. Sol kalpten, yani hipertansiyon veya iskemik kalp hastalığından kaynaklanan ventrikül ihlallerinde, solunum sıkıntısı ve taşikardi eşlik eden akciğer ödemi gelişir. Ve vücutta prostatın yetersiz çalışmasıyla, önemli miktarda sıvı tutulur ve bacaklarda şişme meydana gelir. Ayrıca kalp yetmezliği neredeyse daima bacaklarda bilateral şişkinlik gösterir. Alt ekstremite şişmesinin başlıca nedeni BPC'nin damarlarındaki kanın durmasıdır.

Progresyonda kalp yetmezliği hastalığın semptomlarının kötüleşmesine neden olur. Patolojik süreci erken aşamalarında bacaklar biraz kabarırsa (ayak ve bacaklardan tek ödem) ve bu şişme çabucak geçer, daha sonra gelecekte kronik bir şekle dönüşür. Bu nedenle, kural olarak, hastalığın başlangıcında, bacaklarda şişme, hastalarda herhangi bir şikayet yaratmaz ve bacaklarda uzun süre kaldıktan veya rahatsız edildikten sonra doğal bir tezahür sayılır.

Bacaklardaki şişme çoğunlukla akşam saatine yakın olduğu ve hastanın geçtiği gece dinlenmesinden sonra bu semptoma özel önem vermez. Bununla birlikte, gelecekte şişkinlik yoğunlaşmaya devam ediyor ve daha önce olduğu gibi ortadan kaybolmuyor; aksine uzuvların üst kısmına yayılıyor ve kalçaları yakalıyor. Bu durumda, kalp yetmezliğini karakterize eden diğer belirtiler vardır: dispne, hepatomegali, karaciğer ağrısı, siyanoz ve hızlı yorgunluk.

Bacaklardaki ödemleri ortadan kaldırmak için başlangıç ​​nedenini öğrenmek ve daha sonra uygun tedaviyi tayin etmek gerekir. Hastalığın başlangıcında bazen dinlenmeye, masaja, ayak sıkışmasına ya da hamamlara yardımcı olur. Ancak sonraki aşamalarda kalp yetmezliği uzmanlaşmış tıbbi muayene ve tedavi gerektirir. Diüretikler (Furosemide, Torasemide, Piretanide, Bumetanid), diüretik etki gösteren vücuttan sıvı akışı yaratmak için reçete edilir. Eşzamanlı olarak, kalp yetmezliği tedavisinde kardiyak glikozitler kullanılır, ki bu karmaşık durumlarda SS.C'yi etkiler. Bu ilaçlar dolaşım süreçlerini normalleştirir, durgunluğu önler ve diüretiklerin etkisini arttırır. Dolayısıyla, bacaklarda ödem çıkarmaya götüren vücuttan fazla sıvının çekilmesi söz konusudur.

Kalp yetmezliği için ilk yardım

Kalbin yeterince azalamamasına katkıda bulunabilecek pek çok neden vardır. Sonuç olarak, durgun süreçler damarlarda ortaya çıkar ve kalp yetmezliğinin gelişimine neden olur. Ve bu da, hastanın öldürücü bir sonucuna neden olabilir.

Akut bir formda sıklıkla kalp yetmezliği, kardiyak astım ve pulmoner ödem gelişimi ile karakterizedir. Bu nedenle, bu durumlarda, bir doktorun gelişi öncesinde düzgün bir şekilde ilk yardım yapabilmesi gerekir.

Bir hastanın bir kardiyak astıma saldırdığını anlamak için, bunun bir akciğerlerde kan durgunluğuyla ilgili karakteristik bir boğulma olduğunu bilmelisiniz. Kardiyak astım bağımsız bir hastalığa ait değildir, ancak akut sol ventrikül yetmezliğinin semptomatik bir kompleksidir.

Kardiyak astımın nedenleri kalp kası akut veya uzamış aşırı olabilir.

Saldırının semptomatik durumu, günün her saatinde, ancak daha sık karakteristik bir anilık ile gece ortaya çıkabilir. Boğulma, zor nefes alma ve ekshalasyon süreçleri ile birlikte ölüm korkusu duygusu ile ortaya çıkmaktadır. Aynı zamanda hasta bacakları aşağı veya ortopne ile oturmak için zorla geçirir. Saldırı sırasında hastanın cildi soğuk ter ile kaplanır ve siyanotik bir ton elde edilir.

Başlangıçta, kardiyak astım , kuru bir öksürük veya öksürük mukus balgamının azlığı ile ortaya çıkar. Solunum şiddetle artmaya başlar ve atak uzadıkça kabarcıklanma ile karakterize edilir, ki bu uzaktan duyulabilir. Solunum frekansı dakikada otuz ellia kadar kaydedilir, basınç artırılabilir ve nabız oranı büyük oranda artırılır. Kardiyak astım, olguların 1 / 4'ünde pulmoner ödem ile karmaşıktır ve sıvı, köpüklü, pembe balgam ve yüksek kabarcıklı nefes görünümüyle karakterizedir.

Kalp yetmezliği semptomu olarak kardiyak astım hastalığına yakalanırsanız ilk yardım, önce bir doktor çağırıp kan basıncını ölçmektir. Sonra hasta bacakları indirmek için gerekli olduğu bir oturma pozisyonunu varsayar. Dilin altına bir Nitrogliserin tableti koymak gerekir ve sistolik basınç yüzün altına düşmezse, ilacı on dakika sonra tekrarlayın. Sonra, turnikeleri üç kolun damarına uygulayabilirsiniz ve on beş dakika sonra, turnikelerden birini çıkarabilir ve daha sonra bir saatten fazla tur atabilirsiniz. Teneke kutular, hardal plasterleri veya sıcak ayak banyoları hazırlarken iyi bir etki elde edilir. Ve yardım etmenin son adımı, kateter yardımı ile burun yoluyla köpük giderici ile oksijen tedavisidir.

Bir doktorun gözetiminde intravenöz olarak uygulanan Staphantine, Fentalin, Euphyllinum ve yaşlı wheezing'in büyümesi ile birlikte - intravenöz olarak Lasix. Ara sıra 300-500 ml'ye kadar kanama. Saldırı tutuklandıktan sonra hasta kardiyoloji bölümünde hastaneye kaldırıldı.

Patolojik sürecin ikinci belirtisi pulmoner ödem olup, hasta için tehdit oluşturan bir durumdur. Olguların nedeni çeşitli enfeksiyonlar, zehirlenme, CNS lezyonları, anafilaktik şok , kalp kusurları , hipertansiyon, tekrarlanan miyokard infarktüsüdür .

İnterstisyel pulmoner ödem semptomatik olarak boğulma hissi verir; hasta kenar yatıyor, kenarda duruyor; solunum hızı dakikada otuzdadır; solgun, gri siyanotik ve ter ile kaplı yüz; korkmuş, gergin, odaklanmış; dudaklarda ve çivilerde siyanoz; konuşmak zor; taşikardi, "dörtnala" ritmi; Tansiyon artar; kalbin sınırlarının genişletilmesi, sistolik ses, hırıltılı solunum olmayabilir, fakat alveolar ödemle - küçük-orta-büyük kabarcık raller; ses kutusu.

Alveolar ödem ile sıvı alveollere nüfuz eder ve kalıcı bir protein köpüğü görünür - pembe veya beyaz 3-5 litredir. Yüzey boyunca gıdıklayan bir nefes. Güçlü köpüklü ıslak hışıltılı solunum birkaç dakika içinde öldürücü bir sonuç doğurabilir.

İlk yardım, doktoru aramak ve kan basıncını zorunlu ölçmektir. Daha sonra hasta oturur, ekstremiteler, kalp krizine bağlı bir saldırı durumunda olduğu gibi ekstremitelere tutturulur. Dilden bir tablet Nitroglycerin veriyorlar. Mümkünse, teneke kutuları koyun hardal sıvaları koyun ve bacaklar sıcak suya indirilir. Ve sonunda, oksijen tedavisi yapılır veya temiz hava teneffüs edilebilir.

Tıbbi randevuların ardından Droperidol veya Haloperidol'ün antigastamin preparatları ile intravenöz uygulaması yapılır; nitroprusid sodyum veya Arfonada damar damlası yapmak; Lasix ve kardiyak ilaçlar ayrıca intravenöz olarak uygulanır; kas içinden - Prednizolon, Hidrokortizon (düşük basınçta ve intravenöz olarak). Yüksek tansiyonda - Pentamin ve yüksek kanamalı 200-300 ml'ye kadar. Promedol'ü yönetmek de mümkündür.

Kalp yetmezliği tedavisi

Kalp yetmezliğinin akut formu acilen hastaneye kaldırılmayı gerektirir. Daha sonra, masa tuzunun kısıtlanmasının zorunlu olduğu fiziksel aktiviteyi ve diyeti sınırlamak için genel tedbirler alınır ve önemli ödem, tuzsuz gıda. Buna ek olarak, kardiyak glikozitleri, diüretikleri, potasyum preparatlarını, kalsiyum antagonistlerini, vazodilatörleri atayın.

Böylece, kalp yetmezliğinin tedavisinde ana yöntem ilaç tedavisidir ve eğer etkisiz ise cerrahi tedavi kullanılır. Bununla birlikte, kalp yetmezliğinin tedavisinde, oluşumunu tetikleyen olası faktörlerin ortadan kaldırılması önemlidir. Bunlar arasında anemi, alkol kötüye kullanımı, stres ve ateşli koşullar, uygunsuz beslenme ve vücuda sıvı geçen sıvıların alınması sayılabilir.

Tedavinin temeli, kalp yetmezliğinin nedeninin ortadan kaldırılması ve tezahürünün düzeltilmesidir.

Her şeyden önce, kabul edilebilir düzeylerde fiziksel etkinlik gösteren bir hasta yaratmak, böylece hastada yorgunluk ve hoş olmayan duygulara neden olmamak önemlidir. Yüklerin önemli bir şekilde kısıtlanması durumunda hasta yalan söylememekle birlikte daha oturmuş bir konumda olmalı. Nöbetlerin olmaması ve ciddi nefes darlığı ve ödem olmaması durumunda, dışarıda yürümesi önerilir.

Kalp yetmezliği tanısı konan hastalar, nöbetleri önlemek için yarı oturma pozisyonunda bile yatarlar.

Hastalığı tedavi etmek için, miyokard kontraktüritesini artıran, vasküler tonusu düşüren, sıvı retansiyonunu azaltacak, sinüs taşikardisini ortadan kaldıran ve kalpteki kan pıhtını önlemeye yönelik ilaçlar kullanılır.

Kalp kasının kasılmasını arttıran ilaçlara, kardiyak glikozitler (Digoksin, Korglikon, Strofantin) dahildir. Bunlar öncelikle kalpteki pompanın işlevini artırır, idrar yapmayı teşvik eder ve aynı zamanda fiziksel hararetten kaçınmaya yardımcı olurlar. Bununla birlikte, aşırı dozda bir kardiyak glikozid ile, mide bulantısı, aritmi vardır ve renk algılaması zayıflar. Kural olarak, bu ilaç grubu atriyal fibrilasyon varlığında kalp yetmezliği tanısı olan hastalar için reçete edilir.

Kullanılan damarların tonunu azaltmak için koroner kan akışını artıran vazodilatatörler ve uzun süreli kullanım ile miyokardın eksprese edilen hipertrofisini azaltın. Bu ilaçlar kan damarlarını genişletir, kan basıncında bir düşüşe neden olur ve böylece kan pompalanmasında kalbe yardımcı olur. Bu ilaçlar şunları içerir: Enalapril, Lisinopril, Monopril, Captopril, Benazepril. ACE inhibitörlerinin çalışmaması halinde kalp yetmezliği olan hastalara BRA antagonistleri yazılır: Diovan, Lozartan, Candesartan ve Irbesartan. Bugüne kadar, bu ilaçlar CHF tedavisinde kullanılan başlıca ilaçlar arasındadır. Egzersiz toleransını arttırmaya, kalp dolumunu kan ve kan dolaşımıyla arttırmaya, idrarı artırmaya katkıda bulunurlar. Fakat Nitroglycerin, esas olarak arterlerin eş zamanlı genişlemesi ile damarları etkileyen IHD varlığında kalp yetmezliği için reçete edilir.

Vücutta fazla sıvının tutulması sürecini azaltmak için aldıktan sonra hızlı etki gösteren diüretik (Furosemide, Ectric asit) kullanılır. Bununla birlikte, sık idrara çıkmaları elektrolit metabolizmasının bozulmasına neden olabilir, bu nedenle diüretik olan Triamteren ile kombine edilir, ancak vücutta potasyum tutulur. Ek olarak, Triampur, bu durumda, özellikle Evre II CHF'li hastalar için uygundur.

Beta bloke edicilerin kullanılması kalp atış hızını azaltmaya yardımcı olur. Etkilerinin bir sonucu olarak dolum süreçleri iyileştirilir ve sonunda CB yükselir. Bunu yapmak için başlangıçta küçük dozlarda verilen Carvedilol kullanın, ancak miyokard kontraksiyonunu daha da geliştirir. Bununla birlikte, bazı beta blokerler bronş damarlarını sıkıştırabilmekte ve kan şekeri seviyesini yükseltebilmektedir, bu nedenle mevcut astımlı ve diyabetli hastalara özenle reçete edilmektedirler.

Ancak, kalp odalarındaki kan pıhtılarının oluşumu ve tromboembolizm görünümünü önlemek için, kan göstergelerinin zorunlu izlenmesiyle kan pıhtılaşmasını önleyen antikoagülanlar (Warfamin, Heparin) atayın.

İlaç etkisiz ise, kardiyomiyoplasti, yapay bir LV veya pacemaker implantasyonu şeklinde cerrahi müdahale önerilir.

Gerekli tedaviden sonra, kalp yetmezliği olan hastalar yaşamları boyunca bir kardiyologun gözetimindedir.