Kardiyovasküler yetmezlik

сердечно сосудистая недостаточность фото Kardiyovasküler yetmezlik, vücudun akut bir durumudur; kalp fonksiyonlarının, kan pompalayarak ve kalbe olan vasküler akışını düzenleyen bozulma süreçlerinden kaynaklanmaktadır. Kural olarak akut bir kardiyovasküler yetmezlik ve kalp yetmezliği vardır kalbin sol ve sağ yarısı.

"Kalp yetmezliği" kavramı, kalp atışlarının aşamalarını ihlal eden ve dolayısıyla inmelerdeki azalmanın ve kalbin hacminin nedeni haline gelen durumları içerir. Buna ek olarak, CB gerekli tüm doku gereksinimlerini sağlayamamaktadır. Benzer durumlarda, OSS pulmoner emboli, atrioventriküler blokaj, miyokard enfarktüsü sonucu oluşur. Altta yatan hastalığın yavaş ilerlemesi ile kronik kardiyovasküler yetmezlik hali gözlenir.

"Vasküler yetmezlik" kavramı, düşük kan basıncıyla ve dokulara ve / veya organlara kan tedarikinin bozulması ile karakterize edilen periferik damarlarda yetersiz kan dolaşımı ile açıklanmaktadır. Bu durum, periferik kan damarlarının birincil dolumunun azaltılmış bir miktarında aniden ortaya çıkması nedeniyle gelişebilir ve senkop, çöküş ve bazen şokla kendini gösterir.

Nedenin kardiyovasküler yetmezliği

Bu hastalık - organik bir kalpte yenilgiyi yansıtan özel bir nazolojik form. Kalbin aşağı işi ve kan damarları iskemi oluşumuna neden olduğu için tüm organizmanın çalışmalarının bozulmasına neden olur ve işlevlerinin kısmen kaybedilmesine neden olur.

Çoğu zaman, kalp kusurlarından uzun süre muzdarip olanların yanı sıra ileri yaştaki kişilerde kardiyovasküler başarısızlık görülür. Bu, hastalığın gelişmesinin başlıca nedeni olarak düşünülür, çünkü çok hızlı bir şekilde SS işinde dekompensasyona neden olur. Ancak kardiyovasküler yetmezlik oluşumuna katkıda bulunan başlıca faktörler, hemodinamiğin ihlalinden dolayı işlevsel yükün artmasını içerir.

Çoğu vakada, yaşlı popülasyonda bu patolojik durumun nedenleri uzun dönem arteriyel hipertansiyon, çeşitli kapak kusurları, IHD , bulaşıcı etyolojinin kardiyak patolojileri ve genetik yatkınlıktır. Kural olarak, tüm bu hastalıklar gelişimsel nedenleriyle karakterizedir ancak burunolojik doğadaki bu faktörler kardiyovasküler yetmezliğe neden olan faktörlerdir.

Örneğin, bu patolojinin arteryel hipertansiyonun arka planına olan dağılımı, periferik damarların daralması, kalbin kontraktilitesinin artması, artmış kalp aktivitesi, hipertrofik miyokardın dekompansasyonu, İHD gelişimi, aterosklerozun ilk bulgularının görünümü, LV dilatasyonu ile bağlantılı olarak LV'nin kalp kasının hipertrofisidir. Dolayısıyla, koroner arter hastalığı, hipertansiyon, ateroskleroz ile sonuçlanan tüm nedenler her zaman kardiyovasküler yetmezliği tetikleyen faktörlerden söz eder.

Kardiyovasküler yetersizlik hali olarak görülen senkopun ortaya çıkışı, örneğin asthenik anayasaya sahip genç kadınlarda hızlı yükselme ile kolaylaştırabilir; korku ve havasız bir odada uzun süre kalma. Bu hastalığa yatkın bir faktör, bulaşıcı patoloji, çeşitli anemi ve aşırı iş olabilir.

Ancak çöküşün gelişimi sepsis, peritonit, akut pankreatit , pnömoni gibi çeşitli hastalıkların şiddetli formlarından etkilenebilir. Mantar, kimyasal madde ve ilaçlarla zehirlenme, kan basıncında keskin bir düşüş eşlik edebilir. Ayrıca elektrik çarpması ve vücut aşırı ısındığında yaralanmalar görülür.

Kardiyovasküler yetmezlik semptomları

Kardiyovasküler yetmezlik kliniği, patolojik sürecin formlarından oluşur: OCH (neden miyokard enfarktüsü ) ve CHF. Kural olarak, bu formlar sol ventriküler kardiyovasküler yetmezlik, sağ ventrikül ve toplam olarak ikiye ayrılır. Hepsinde işaretleri bulunur ve kalpteki patolojik bozuklukların oluşumunun her aşamasında birbirinden farklıdır. Buna ek olarak, hastalığa kardiyovasküler yetmezlik deniyor çünkü zararlı süreç sadece miyokard değil, aynı zamanda damarlar.

Hastalığın semptomatolojisi, akut CH, kronik CH ve sağ ve sol ventrikül eksikliğinin yanı sıra toplam yetersizlik tipine bölünür.

Akut kardiyovasküler yetmezlikte ağrılı anjina vardır ve yirmi dakikadan fazla sürer. DOS'un gelişimine katkıda bulunan nedeni kalp krizidir. Sol ventrikülde dolaşım bozukluğunun genel belirtileri ile karakterizedir. Kural olarak, kalpteki ağrı görülür ve göğüs kafesinin arkasında ağırlıklar, zayıf dolum nabzı, nefes darlığı, dudakların siyanozu, yüzde ve ekstremitelerde bulunur. Korkunç bir belirti akciğerlerin şişmesi nedeniyle öksürüktür.

Kronik kardiyovasküler yetmezlik, dispne, zayıflık, uyuşukluk, basınç baskısı, kardiyak astım atakları, BHK ödemleri, bulantı ve kusma ile başlayan baş dönmesi, kısa süreli bayılma kliniği için tipiktir.

SVF semptomatolojisi, fiziksel egzersiz ya da duygusal stres sonrasında görülen, dispne şeklinde karakteristik bir belirti üzerine kurulmuştur. Buna ek olarak, yukarıda listelenen özellikler eklenir. Sakin bir durumda dispnenin olması durumunda, kardiyovasküler yetmezlik terminal aşama ile karakterizedir.

PZHN için BCC'deki ödem oluşumu tipiktir. Çoğu ödeme bacaklarda görülür ve sonra karın boşluğunda şişme olur. Aynı zamanda, karaciğerde ve portal damarda durgunluk sonucu hepatomegali acı açığa çıkar. Asit gelişimine katkıda bulunan bu işaretlerdir, bu nedenle kan basıncının yükselmesi nedeniyle sıvı periton boşluğuna nüfuz eder ve orada birikmeye başlar. Dolayısıyla patolojik sürecin adı "durgun CH".

Toplam kardiyovasküler yetmezlik, PLV ve PZHN'nin tüm bulgularına sahiptir. Bu, ödem sendromuna dispne eklenmesinin yanı sıra pulmoner ödem, güçsüzlük ve baş dönmesi ile karakterize işaretlerin de eklenmesiyle açıklanabilir.

Temel olarak, kardiyovasküler yetmezlik, patolojik sürecin gidişinin üç derecesi ile karakterizedir.

Birinci derecede hızlı yorgunluk, sıkça görülen kalp atışı ve uyku bozukluğu var. Ayrıca, bazı fiziksel hareketlerden sonra solunum güçlüğü ve sık kalp hızı belirtileri vardır.

Kardiyovasküler yetersizliğin ikinci derecesinde, birinci derecedeki semptomlara sinirlilik, kalpte hoş olmayan duyumlar, dispneler daha güçlü hale gelir ve konuşma anında bile ortaya çıkar.

Üçüncü derecede, önceki belirtilerin tümünün yoğunluğu daha da güçlenir ve objektif işaretler de kaydedilir. Kural olarak, bacaklardaki akşam şişti, hepatomegali gelişir, idrar çıkışı azalır, protein izleri, üratlar bulunur ve geceleri karakteristik bir diürez ile nokturi görülür. Vücutta daha fazla ödem görülür, hidrothoraks, asit ve hidroperkardi, bazen akciğer damarlarındaki karakteristik ıslak rallerle kan durması, kanlı balgamla öksürük gibi durumlarda da görülebilir. Diürez aynı zamanda sertleşerek suburhemik bir duruma neden olur, karaciğer acı çeker ve karın içine düşer, cildin subikterik bir rengi vardır, meteorizm oluşur ve kabızlık ishale dönüşür.

Kalbin fizik muayenesinde boşluklarının genişlemiş sınırları teşhis edilir, ancak gürültü zayıflar. Ayrıca, ekstrasistol ve safra doğası aritmi, hemoptizi şeklinde akciğer enfarktüsü, sıcaklıkta hafif bir artış, akciğer alanı üzerinde boğuk darbeli ses ve plevra sürtünmesinin geçici bir gürültüsü de kaydedilmiştir. Bu tür semptomları olan hastalar yarı-oturmalı bir pozisyonda yatarlar (ortopneası).

Çocuklarda kardiyovasküler yetmezlik

Çocukluk çağındaki bu durum, kan dolaşımının bozulması ile iki faktöre bağlıdır: kalp kasının kontraksiyon yeteneğinde azalma (kalp yetmezliği) ve periferik damarların stresinde bir azalma. Kardiyovasküler başarısızlığı gösteren ikinci durumdur. Asimpatedikotoni ile izole edilmiş daha sağlıklı çocuklarda ve merkezi sinir sisteminin vejetatif kısmının parasempatik doğasının başlıca hakimiyeti olan çocuklarda daha sık görülür. Bununla birlikte, kardiyovasküler yetmezlik belirtileri ikincil bir karaktere sahip olabilir ve çeşitli enfeksiyonların, endokrin sistemin patolojik süreçlerinin, bulaşıcı olmayan etiyolojinin kronik seyirli hastalıklarının bir sonucu olarak gelişebilir.

Çocuklarda kardiyovasküler yetmezliğin önde gelen klinik bulguları şunlardır: muhtemel baş dönmesi ve vazo-vagal bayılma ile birlikte ağartma. Nefes darlığı, taşikardi, hepatomegali, periferik ödem, tıkanıklık ile karakterize kalp yetmezliği belirtileri için kalp yüksek sesle kalp sesleriyle genişlerken miyokardın kasılma fonksiyonu bozulur. Dolayısıyla, her iki dolaşım yetersizliğinin kombinasyonu kardiyovasküler yetmezlik gibi karakteristik bir durumu belirler.

Çocuklarda bu durum, kalp kasının kasılma yeteneğinde bir azalmanın bir sonucu olarak kalp ve çevre içerisinde hemodinamiğin ihlalinden kaynaklanmaktadır. Bu durumda, kalp damarlardan gelen kan akışını normal bir kalp debisine aktaramaz. Bu gerçek, çocuklarda akut ve kronik olmak üzere iki biçimde ifade edilen kalp yetmezliğinin tüm klinik semptomlarının temelidir. Çocuk OSN, kalp krizi, kapak defektleri, sol ventriküler duvarların rüptürü sonucu gelişir ve aynı zamanda CHF'yi de karmaşık hale getirir.

Kardiyovasküler yetersizlik çocuklarında gelişme nedenleri, doğuştan etiyolojisi olan kardiyak malformasyonlar (yenidoğan çocukları), erken ve geç tezahürü olan miyokardit (edinilmiş karakterde kapak kusurları), akut miyokardit şekli.

Çocuklarda kardiyovasküler yetmezlik, sol ventrikül lezyonu ve sağ ventrikül olarak sınıflandırılır. Bununla birlikte, çoğunlukla bir CH'nin toplam (aynı anda ihlal) ihlalini bulabilir. Buna ek olarak, hastalık üç aşamalı yenilgi içerir. İlk aşamada, bir patolojinin gizli formu kaydedilir ve yalnızca fiziksel eylemlerin performansında ortaya çıkar. İkinci olarak - ICC ve (veya) CCB'deki durgunluk, istirahat halindeki semptomlarla karakterizedir. İkinci aşamada (A) hemodinamikler CC'den herhangi birinde oldukça zayıf düşer ve ikinci aşamada (B), hem çevreleri (MKK ve CCB) içeren hemodinamik süreçlerin derin bir rahatsızlığı oluşur. Çocuklarda kardiyovasküler yetersizliğin üçüncü evresi, birçok organda distrofik değişikliklerle kendini gösterirken ciddi hemodinamik hastalık ihlalleri, metabolizma değişiklikleri ve doku ve organlarda geri dönüşümsüz patolojilere neden olur.

Çocuklarda kardiyovasküler yetmezlik genel kliniği, önce fiziksel egzersizle birlikte dispne görünümünden oluşur ve daha sonra mutlak dinlenme durumunda görünür ve çocuğun bedeninde veya konuşmasında bir değişiklik olduğunda artar. Kalbin eşlik eden patolojileri varsa, daha sonra yatay bir konumda bile olsa, nefes almayı zorlaştırmaya başlarlar. Bu nedenle, bu anomali olan bu çocuklar ortopne gibi bir konum yaratır, bu durumda çok daha sessiz ve daha kolaydır. Buna ek olarak, bu tanıdaki çocuklar hızlı yorgunluk eğilimindedirler, çok zayıflar ve uyku rahatsız edicidirler. Sonra öksürük, siyanoz ve bayılma ve çökme mümkündür.

Kardiyovasküler arıza tedavisi

Böyle bir patolojiyi kardiyovasküler yetmezlik olarak etkili bir şekilde tedavi etmek için, tuz kısıtlaması olan özel bir diyetle ve hatta bazen doktor tarafından öngörülen şemaya göre ilaçların alınması ve dışlanması bile kesinlikle uyulması gerekir. Her şeyden önce, diyet az miktarda Na ve yüksek K içermelidir. Buna ek olarak, başta meyve, sebze ve süt kullanılması önerilir. Yiyecek, tuz sınırlaması ile beş kez alınmalı ve sıvılar bir litreden fazla içilmemelidir. Kural olarak, muz, kuru kayısı, izum ve pişmiş patateslerde önemli miktarda potasyum bulunur.

Kardiyovasküler başarısızlığın medikal tedavisi için, kalp kasının büzülmesini güçlendiren ve kalpteki yükü azaltmaya yardımcı olan ilaçlar kullanılır. Böylece, venöz dönüşü azaltır ve kanamaya karşı direncini azaltırlar. Miyokardın kasılma işlevini güçlendirmek için kardiyak glikozitler reçete edilir. Bunun için, intravenöz Strophantine veya Korglikon, bir jet veya bir damla olarak kullanılır.

Kardiyovasküler yetersizlik semptomları azaltıldıktan sonra, digitoksin, izolanid, digoksin kullanılarak bireysel dozaj uygulaması ile hastalığın tablet tedavisi uygulanır.

Buna ek olarak, anjiyotensin enzimini bloke eden ACE inhibitörleri (Prestarium, Fazinopril, Captopril, Enalopril, Lizinopril) kullanılır. Bu ilaçlar tolere edilmezse, Isosorbid, Dinitrat ve Hidralazine reçete edilir. Bazen Nitroglycerin veya uzun süren aksiyon analogları kullanılır.

Hücrelerin dışındaki hiperhidrozları gidermek için, diüretiklerin atanması ile artmış sodyumun böbrek atılımı kullanılır. Bu durumda farklı etki mekanizmalarının diüretikleri kullanılır ve bazen hızlı bir etki elde etmek için kombine edilirler. Genellikle Furosemide reçete edilir, ancak vücutta potasyumun korunması için, Verashpiron, Amilorid'in yanı sıra tiyazid grubunun diüretikleri - Oxodoline, Arifon, Hypothiazide, Klopamid kullanın. Vücuttaki potasyumun düzeltilmesi için KCl, Panangin ve "Sanasol" solüsyonu kullanılır.

Kalp nakli için cerrahi bir operasyon olan kardiyovasküler başarısızlığa dayanan konuya verilen radikal ve önemli bir çözüm. Bugün, böyle bir ameliyat geçiren hastaların sayısı dünya genelinde binlerce olarak tahmin edilmektedir. Kalp transplantasyonu, hastanın hayatını korumak için başka seçenek olmadığında kullanılır. Bununla birlikte, bu ameliyatın kontrendikasyonları var. Böyle bir hasta grubunda insanlar düşer: yetmiş yıldan sonra; akciğerler, böbrekler ve karaciğerde geri döndürülemez rahatsızlıklar yaşayan; serebral ve periferik arterlerin ağır hastalıklarıyla; aktif enfeksiyon ile; belirsiz prognoz tümörleri ve zihinsel bir yapıya sahip patolojiler.

Kardiyovasküler yetmezlik ilk yardım

İlkyardım niteliğindeki bir dizi önlemi uygulamak, onarıcı süreçleri hedeflemekte ve kardiyovasküler yetmezlik saldırıları sırasında bir kişinin yaşamından kurtarılmasını amaçlamaktadır. Yakınında hiç kimse yoksa ya da hastanın durumu, doktorlar gelmeden önce bu faaliyetleri yerine getirmesine izin veriyorsa, hem nitelikli, hem de karşılıklı yardım ve kendi kendine yardım da olabilir. Hastanın ömrü, kardiyovasküler arıza için ilk ön tıbbi bakımın ne kadar hızlı ve doğru bir şekilde sağlandığına bağlıdır.

İlk olarak, hastanın durumunu değerlendirmek ve kendisine ne olduğunu belirlemek önemlidir ve sonra gerekli yardımı sağlamaya başlar.

Kardiyovasküler yetersizliği olan bir hastada bilinçsiz bir durumda bilinç bulutu bulanıklaşabilir veya tamamen kaybolabilir, başın bükülmesi ve kulaklarda çınlama meydana gelebilir ve sonra bulantı ve artmış peristaller ortaya çıkabilir. Objektif: soluk cilt, soğuk ekstremiteler, dilate pupiller, canlı ışığa tepki, zayıf dolguya sahip darbe, basınç azalır ve solunum yüzeysel (süre - neden bağlı olarak 10-30 saniye veya iki dakika).

Kardiyovasküler başarısızlığa yardımcı olan taktik şu şekildedir: Birincisi, hasta sırtına konmalı ve başını hafifçe indirin; İkincisi, kapıyı gevşetin ve hava erişimini sağlayın; Üçüncü olarak, amonyaklı fan benzeri pamuklu bir burun buruna getirip yüzünü soğuk su ile serptirecek.

Damar tonusunda bir damla, beyinde hipoksi belirtileri, vücudun birçok önemli işlevinin depresyonu ve kan basıncında düşüş ile karakterize bir çökme varsa, ilk yardım sağlamak da gereklidir. Aynı zamanda kurban zayıf görünüyor, başı baş dönüyor, soğuyor ve sıcaklık 35 dereceye düşüyor, özellikleri belirtiliyor, kolları soğuyor, cildi ve mukusları grimsi bir renkle solgunlaşıyor, alnında ve tapınaklarında soğuk terleme görülüyor, hasta her şeye kayıtsızdır, parmak titreme, yüzeyel solunum, boğulma, zayıf nabız, ipliksi, düşük kan basıncı, taşikardi.

Bu durumda, damarlarda bu tür dolaşım yetersizliğinin gelişiminin etiyolojik faktörünü (zehirlenme, akut kan kaybı, miyokard enfarktüsü, akut somatik hastalıklar, endokrin ve sinir patolojisi) ortadan kaldırmak gereklidir. Ardından hastanın kaldırılmış ucu yatay olarak yatırılmalıdır; Kırma giysilerini temiz hava için çıkarın; hastayı ısıtıcılarla, sıcak çayla ısıtın ya da ekstremiteleri seyreltilmiş etil alkol veya kafurla ovun. Mümkünse derhal Caffeine veya Cordiamine'e subkutan yolla ve ciddi durumlarda - damar içi, Glikoz, Adrenalin veya Efedrin ile subkutan olarak Corligon veya Strophantine girin.

Şok halindeyken, mağdurun hayatını kurtarmak için acil hastaneye kaldırma gereklidir. Şok - vücudun aşırı bir uyarı eylemleriyle olan bu reaksiyonu, vücudun tüm hayati fonksiyonlarının keskin bir şekilde bastırılması ile karakterizedir. Şokun ilk döneminde, hastanın titreme, heyecan, kaygı, solgunluk, dudaklarda siyanozite ve tırnak falanksı, taşikardi, hafif dispne, BP normal veya yükselmiştir. Şok derinleştikçe basınç katastrofik olarak başlar, taşikardi artar, bazen kadavra kusurları, kusma ve diyare (genellikle kanlı), anüri, müköz membranlara kanamalar ve iç organlar bulunur. Bulaşıcı-toksik bir karaktere şokta tıbbi bakım sağlanmasında intravenöz olarak uygulanan Prednisolone, Trisol ve Contrikal.

Kardiyovasküler yetmezlik aynı zamanda kardiyak astım ve pulmoner ödem gibi ataklarla karakterizedir.

Kardiyak astımda boğulma nefes darlığı ve ölüm korkusu eşliğinde bacaklarından aşağı inilirken oturmak zorunda kalır. Cildi o anda siyanotiktir ve soğuk bir ter ile kaplıdır. Saldırı başlangıcında zayıf balgamla kuru öksürük veya öksürük var. Aynı anda nefes almanın hızı keskin bir şekilde artarken, dakikada bir BH 30-50 mesafesinde sesli olarak duyulabilen uzun süren bout kabarcıkları ile atım artar ve kan basıncı yükselir.

Kardiyak astımdaki acil durum önlemleri şunları içerir: doktor çağrısı ve basınç ölçümü. Sonra hasta yatar ve bacaklarını indirir. Tablet haline getirilmiş Nitroglycerin'i dilin altına verin (eğer sistol az yüz değilse, on beş dakika sonra prosedürü tekrarlayın). Ardından üç ekine (on beş santimetre kasık kıvrımlarının altında, omuz omzunun on altına) venöz turnike verdiler ve on beş dakika sonra bir turnike çıkarıldı ve daha sonra bir saatten fazla kullanılmadı. Mümkünse bankaları veya sıcak ayak banyoları koyun. Ardından oksijen, Angiomfosilane'nin bir alkol çözeltisi kullanılarak nazal kateter yoluyla köpük giderici ile uygulanır.

Pulmoner ödem durumunda doktor çağırılır, kan basıncı ölçülür, oturma pozisyonu bacaklarla aşağıya yerleştirilir ve daha sonra üç eklem üzerine doku uygulanır, Nitrogliserin verilir, sıcak ayak banyoları ve oksijen terapisi kullanılır ve daha sonra gerekli preparatlarla birlikte tıbbi bakıma başlarlar.

Kardiyovasküler yetmezlik belirtileri olması durumunda tıbbi bakım sağlamak için yapılan diğer tüm işlemler, uzmanlaşmış bir kurumun hastanesinde yapılmalıdır.