Peptik Ülseri


Midenin ve duodenumun peptik ülseri belki de sindirim sisteminin en yaygın hastalığıdır. Bu hastalık, ince bağırsağın ve mide üzerindeki mukoza üzerine ülseratif lezyonların oluşması ile karakterizedir.

Genellikle peptik ülser ciddi komplikasyonların gelişmesine neden olur: malign ülserler, ardından mide kanseri gelişimi, ülserlerin komşu organlara nüfuz etmesi, ülserin delinmesi, iç kanama vb. gibi hastalıklar bulunmaktadır. Şu anda bu hastalığın tedavisinde epeyce yöntem vardır, ancak bunların sadece bir kısmı gerçekten etkilidir

tedavi

Uzun bir süre midenin ve duodenumun peptik ülseri, mide ve duodenum mukoza membranlarının dokularının restorasyonu ve yıkımı arasında basit bir dengesizlik olarak düşünülmüştür. Ayrıca ülser oluşumunda önemli bir rolün kronik stresler ve hidroklorik asit salınımının artmasıyla oynandığı düşünülmektedir.

Bununla birlikte, bu hastalığın patogenezinin daha detaylı ve derinlemesine incelenmesinden sonra, peptik ülser oluşumunda Heliobacter pylori enfeksiyonunun önemli rol oynadığı ve bu nedenle antibakteriyel preparatların ülser tedavisinin ana bileşenlerinden biri haline geldiği saptanmıştır.

Midenin ve duodenumun peptik ülseri tedavisinde şu hedefler bulunur:

- Helicobacteriosis'i tamamen ortadan kaldırmak

- Komplikasyonların gelişmesini önleme

- Sindirim işlemini normalleştirin

- Gastrointestinal sistemi modern gıdaların olumsuz etkilerinden koruyun

- Hidroklorik asit salınımını azaltmak için

- Sindirim enzimlerinin ve hidroklorik asitin zararlı etkilerinden mide ve duodenum mukus zarlarını koruyun

- Ülserlerin iyileşmesini hızlandırın

- Peptik ülser hastalığının daha da gelişmesini sağlayabilen eşlik eden hastalıkların tedavisi zorunludur

- Peptik ülser kaynaklı komplikasyonları tedavi edin

Helyobakteriyel enfeksiyonun tamamen ortadan kaldırılması iki aşamada gerçekleştirilir (çoğu hasta birinci aşamadan sonra iyileşir).

Helyobakter terapisinde kullanılan ilaç türleri:

- Antibakteriyel ilaçlar: Bir grup penisilin (Amoksisiklin), bir grup nitroimidazol (Metronidazol), tetrasiklin ve bir grup makrolid (Klaritromisin)

- Hidroklorik asit salınım inhibitörleri: proton pompa inhibitörleri (omeprazol, rabeprazol ve lansoprazol) ve antihistaminikler (ranitidin)

- Gastroprotektörler: bizmut (bizmut alt sitrat) preparatları

Tedavinin ilk aşamasında bir proton pompa inhibitörü veya antihistaminik + metronidazol + klaritromisin öngörülmüştür. Bir ilacı diğeriyle değiştirmek mümkündür (yalnızca benzer bir eylem). Dozaj ve tedavinin bütün seyrinin nihai kompozisyonu, her bir bireysel hastanın bireysel göstergelerine dayanarak sadece doktor tarafından onaylanır. Peptik ülser tedavisinin normal seyri yedi gün boyunca sürdürülür ve bu dersin helyobakteriyel bakterilerin tamamen ortadan kaldırılmasına yönelik başarısı yaklaşık yüzde 95'tir ve yıllık tekrarlanan nüks sıklığı yüzde 3.5'e düşürülür.

Yukarıda açıklanan şemaya göre tedavi sürecinde, vücudun çeşitli advers reaksiyonların ortaya çıkma ihtimali (yaklaşık% 63) büyüktür. Çoğu zaman, allerjik bir doğadaki yan reaksiyonlar (çeşitli deri döküntüleri) vardır ve ayrıca gastrointestinal sistemin normal işleyişinde bozulma (dysbacteriosis, ishal, bulantı ve kusma) vakaları nadirdir ve hematopoez sisteminin ihlalleri (agranülositoz) daha az yaygındır. Furazolidon ve tetrasiklin gibi ilaçların kullanımı ile önemli derecede ciddi advers reaksiyonlar görülür (bu durumda hastaların yaklaşık yüzde 10'u bu tedaviyi iptal eder).

Birinci aşamadan itibaren tedavinin pozitif dinamikleri yokluğunda, ikinci aşamaya atıf yapılır: bizmut alt sitrat + tetrasiklin + proton pompası inhibitörü + metronidazol. Bu tedavinin süresi yaklaşık on dört gün sürer. Bununla birlikte, (ilk ilaçla karşılaştırıldığında) çok daha fazla advers reaksiyona neden olur ve hastalar tarafından tolere edilmesi oldukça zordur.

Ülserlerde iyileşmeyi hızlandırmak ve rejeneratif süreçleri uyarmak için şunlar öngörülmüştür: deniz otu yağı, metilürecil, steroid anabolik, solcoseryl, aloe özü ve vitaminler.

Ağrı sendromunu ortadan kaldırmak ve iyileşme sürecini iyileştirmek için müstahzarlar reçete edilir: elmas, süksralfat ve de-nol.

Komplikasyonlar (mide kanseri gelişimi, stenoz, ülser perforasyonu ve iç kanama) durumunda cerrahi tedavi uygulanır, bunun temel amacı ülseri ve ortaya çıkan komplikasyonları ortadan kaldırmaktır. Ülserin çıkarılması daima gastroplasti (mide şeklinin restorasyonu)

diyet

. Akut peptik ülser şekilleri olan hastalara 1 numaralı diyet adı verilir.

Yiyeceklerden tamamen dışlanmıştır:

- Çiğ sebze ve meyveler (armut, şeftali, lahana)

- Kızarmış yemekler, turşular ve tütsülenmiş ürünler

- Konsantre et suyu ve baharatlar

- Kakao, kahve ve gazlı içecekler

: Önerilen yemek :

- Balık ve et (buharda pişirilmiş)

- Manna ve yulaf ezmesi ile Kasha

- Ekşi sütlü ürünler

- Siyah frenk üzümü, elma, havuç ve pancar püresi

Yemek, günde beş ila altı kez küçük porsiyon şeklinde olmalıdır. Yemekler oda sıcaklığında olmalıdır.

Tüm tedavi süresi boyunca, alkol ve tütün kullanımı tamamen göz ardı edilmelidir.